患者，男性，62岁，Holtor发现运动时出现室性期前收缩二联律，短阵成对室性期前收缩，并伴有ST段水平下移大于0.15mV，休息后可减少。平静时心电图正常。有慢性咳嗽史20年，糖尿病、高脂血症史10年。查体：血压140/90mmHg，心率76次/分。双肺正常，心脏稍向左扩大，心律不整，期前收缩5～8次/分，心尖部可闻第四心音及3/6级收缩期吹风样杂音患者心律失常最可能的原发病诊断是A.扩张型心肌病B.冠心病C.风心病二尖瓣关闭不全D.肺源性心脏病E.高血压性心脏病
患者，男性，62岁，Holtor发现运动时出现室性期前收缩二联律，短阵成对室性期前收缩，并伴有ST段水平下移大于0.15mV，休息后可减少。平静时心电图正常。有慢性咳嗽史20年，糖尿病、高脂血症史10年。查体：血压140/90mmHg，心率76次/分。双肺正常，心脏稍向左扩大，心律不整，期前收缩5～8次/分，心尖部可闻第四心音及3/6级收缩期吹风样杂音
患者心律失常最可能的原发病诊断是
A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.风心病二尖瓣关闭不全
D.肺源性心脏病
E.高血压性心脏病
A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.风心病二尖瓣关闭不全
D.肺源性心脏病
E.高血压性心脏病
参考解析
解析：1.根据其体征及心电图检查考虑本症。
2.冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。
3.其有慢性咳嗽病史，心脏稍增大，Ⅰ、Ⅱ类抗心律失常药物不宜使用。
2.冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。
3.其有慢性咳嗽病史，心脏稍增大，Ⅰ、Ⅱ类抗心律失常药物不宜使用。
相关考题：
患者男性，28岁。体检时发现心电图偶发室性期前收缩，心界无扩大，心率80次／分，期前收缩0～3次／分，心音正常，无杂音。治疗应选用A、利多卡因B、美西律或普罗帕酮C、胺碘酮D、观察，暂不给予药物治疗E、洋地黄
患者男性.32岁。体检时发现心电图偶发室性期前收缩.心界无扩大.HR 80次／分，期前收缩0～3次／分，心音正常，无杂音。治疗应选用A、利多卡因B、美西律或普罗帕酮C、胺碘酮D、观察，暂不给予药物治疗E、洋地黄
患者女性，65岁，Holtor发现运动时出现室性期前收缩二联律，短阵成对室性期前收缩，并伴有ST段水平下移大于O．15mV，休息后可减少。平静时心电图正常。有慢性咳嗽史30年，糖尿病、高脂血症史15年。查体：血压140／90mmHg，心率78次／分。双肺正常，心脏稍向左扩大，心律不整，期前收缩5～8次／分，心尖部可闻第四心音及3／6级收缩期吹风样杂音。最可能的原发病诊断是A.急性心肌炎B.冠心病C.心肌梗死D.扩张型心肌病E.高血压性心脏病
男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现A.心底区闻及响亮的收缩期杂音B.室性心律失常C.心尖区闻及舒张期奔马律D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音E.心尖区闻及响亮的收缩期杂音和收缩中晚期喀喇音
患者，男性，62岁，Holtor发现运动时出现室性期前收缩二联律，短阵成对室性期前收缩，并伴有ST段水平下移大于0.15mV，休息后可减少。平静时心电图正常。有慢性咳嗽史20年，糖尿病、高脂血症史10年。查体：血压140/90mmHg，心率76次/分。双肺正常，心脏稍向左扩大，心律不整，期前收缩5～8次/分，心尖部可闻第四心音及3/6级收缩期吹风样杂音针对心律失常的主要治疗措施，下列哪项最合理A.Ⅰ类抗心律失常药物B.Ⅰ类抗心律失常药物C.Ⅲ类抗心律失常药物D.Ⅰ类+Ⅱ类抗心律失常药物E.Ⅲ类+Ⅱ类抗心律失常药物
患者，男性，62岁，Holtor发现运动时出现室性期前收缩二联律，短阵成对室性期前收缩，并伴有ST段水平下移大于0.15mV，休息后可减少。平静时心电图正常。有慢性咳嗽史20年，糖尿病、高脂血症史10年。查体：血压140/90mmHg，心率76次/分。双肺正常，心脏稍向左扩大，心律不整，期前收缩5～8次/分，心尖部可闻第四心音及3/6级收缩期吹风样杂音为确诊应选择的最主要检查是A.活动平板心电图运动试验B.超声心动图C.血脂检查D.冠状动脉造影E.心肌核素显像
心电图同一导联的室性期前收缩形态不同，偶联间期不恒定（ ）心电图同一导联的室性期前收缩偶联间期不恒定，可见室性融合波（ ）心电图同一导联可见一个窦性搏动后出现二个室性期前收缩（ ）A室性期前收缩二联律B成对的室性期前收缩C多源性室性期前收缩D间位性室性期前收缩E室性并行心律
患者女性，65岁，Holtor发现运动时出现室性期前收缩二联律，短阵成对室性期前收缩，并伴有ST段水平下移大于0.15mV，休息后可减少。平静时心电图正常。有慢性咳嗽史30年，糖尿病、高脂血症史15年。查体：血压140/90mmHg，心率78次／分。双肺正常，心脏稍向左扩大，心律不整，期前收缩5～8次／分，心尖部可闻第四心音及3/6级收缩期吹风样杂音。选择的最主要检查是（）A、动态心电图B、超声心动图C、心肌酶D、冠状动脉造影E、心肌核素显像
患者女性，65岁，Holtor发现运动时出现室性期前收缩二联律，短阵成对室性期前收缩，并伴有ST段水平下移大于0.15mV，休息后可减少。平静时心电图正常。有慢性咳嗽史30年，糖尿病、高脂血症史15年。查体：血压140/90mmHg，心率78次／分。双肺正常，心脏稍向左扩大，心律不整，期前收缩5～8次／分，心尖部可闻第四心音及3/6级收缩期吹风样杂音。针对心律失常的主要治疗措施，最合理的（）A、ⅠB类+Ⅱ类抗心律失常药物B、ⅠC类抗心律失常药物C、Ⅲ类抗心律失常药物D、ⅠC类+Ⅱ类抗心律失常药物E、Ⅱ类抗心律失常药物
男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现（）A、心底区闻及响亮的收缩期杂音B、室性心律失常C、心尖区闻及舒张期奔马律D、心尖区出现舒张期隆隆样杂音E、心尖区闻及响亮的收缩期杂音和收缩中晚期喀喇音
患者男性，26岁。无症状。查体：心界正常，心率80次/分，期前收缩1～3次/分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，处理措施是（）A、莫雷西嗪B、不予药物治疗，定期复查C、左心衰竭D、美西律E、美托洛尔
单选题患者女性，65岁，Holtor发现运动时出现室性期前收缩二联律，短阵成对室性期前收缩，并伴有ST段水平下移大于0.15mV，休息后可减少。平静时心电图正常。有慢性咳嗽史30年，糖尿病、高脂血症史15年。查体：血压140/90mmHg，心率78次／分。双肺正常，心脏稍向左扩大，心律不整，期前收缩5～8次／分，心尖部可闻第四心音及3/6级收缩期吹风样杂音。针对心律失常的主要治疗措施，最合理的（）AⅠB类+Ⅱ类抗心律失常药物BⅠC类抗心律失常药物CⅢ类抗心律失常药物DⅠC类+Ⅱ类抗心律失常药物EⅡ类抗心律失常药物
单选题25岁，初孕妇，35周妊娠。诉孕期常感心悸、气促，下肢水肿。出现下列哪个体征可诊断为器质性心脏病（ ）A心率110次/分B心尖部有舒张期雷鸣样杂音C时可闻及期前收缩D心尖部有Ⅱ级收缩期吹风样杂音E心界稍向左扩大
单选题患者女性，65岁，Holtor发现运动时出现室性期前收缩二联律，短阵成对室性期前收缩，并伴有ST段水平下移大于0.15mV，休息后可减少。平静时心电图正常。有慢性咳嗽史30年，糖尿病、高脂血症史15年。查体：血压140/90mmHg，心率78次／分。双肺正常，心脏稍向左扩大，心律不整，期前收缩5～8次／分，心尖部可闻第四心音及3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的原发病诊断是（）A急性心肌炎B冠心病C心肌梗死D扩张型心肌病E高血压性心脏病
单选题患者女性，65岁，Holtor发现运动时出现室性期前收缩二联律，短阵成对室性期前收缩，并伴有ST段水平下移大于0.15mV，休息后可减少。平静时心电图正常。有慢性咳嗽史30年，糖尿病、高脂血症史15年。查体：血压140/90mmHg，心率78次／分。双肺正常，心脏稍向左扩大，心律不整，期前收缩5～8次／分，心尖部可闻第四心音及3/6级收缩期吹风样杂音。选择的最主要检查是（）A动态心电图B超声心动图C心肌酶D冠状动脉造影E心肌核素显像
单选题患者男性，28岁。体检时发现心电图偶发室性期前收缩，心界无扩大，心率80次／分，期前收缩0～3次／分，心音正常，无杂音。治疗应选用（）A利多卡因B美西律或普罗帕酮C胺碘酮D观察，暂不给予药物治疗E洋地黄