患者女，60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛，伴呕吐、冷汗及濒死感入院。查体：神志清，合作，心率112次/分，心律齐，交替脉。心电图显示急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中发现患者烦躁不安、皮肤湿冷、脉细速、尿量减少，应警惕发生A.严重心律失常B.急性左心衰竭C.心源性休克D.并发感染E.紧张、恐惧
患者女，60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛，伴呕吐、冷汗及濒死感入院。查体：神志清，合作，心率112次/分，心律齐，交替脉。心电图显示急性广泛性前壁心肌梗死。
在监护过程中发现患者烦躁不安、皮肤湿冷、脉细速、尿量减少，应警惕发生
A.严重心律失常
B.急性左心衰竭
C.心源性休克
D.并发感染
E.紧张、恐惧
A.严重心律失常
B.急性左心衰竭
C.心源性休克
D.并发感染
E.紧张、恐惧
参考解析
解析：1.此时患者由于心肌坏死导致心脏功能下降，以至于患者活动受限，本题中A、B、C、D、E均为急性心肌梗死的护理诊断，但最主要的护理问题应选A。故选A。解题关键：急性心肌梗死活动无耐力与心肌坏死心脏功能下降有关。
2.急性心肌梗死急性期应严格卧床休息尽量避免搬动，B、C、E错误；发病最初2～3天以流质饮食为主，以后随病情缓解逐渐过渡至半流食、软食和普食，食物应低脂、易消化，A错误，只有D正确。解题关键：急性心肌梗死急性期应严格卧床休息饮食应给予低脂、易消化饮食。
3.题中烦躁不安、皮肤湿冷、脉细速、尿量减少等症状是休克的表现，由于患者有急性心肌梗死的病史，此时，应考虑患者发生了心源性休克，故选C。解题关键：急性心肌梗死患者应预防心源性休克的发生。
2.急性心肌梗死急性期应严格卧床休息尽量避免搬动，B、C、E错误；发病最初2～3天以流质饮食为主，以后随病情缓解逐渐过渡至半流食、软食和普食，食物应低脂、易消化，A错误，只有D正确。解题关键：急性心肌梗死急性期应严格卧床休息饮食应给予低脂、易消化饮食。
3.题中烦躁不安、皮肤湿冷、脉细速、尿量减少等症状是休克的表现，由于患者有急性心肌梗死的病史，此时，应考虑患者发生了心源性休克，故选C。解题关键：急性心肌梗死患者应预防心源性休克的发生。
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根据下列内容，回答题。患者女性，60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛发，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。体格检查：神志清楚，查体合作，心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。该患者存在的最主要护理问题是 查看材料A.活动无耐力B.心输出量减少C.体液量过多D.潜在心律失常E.潜在感染
根据下面内容，回答题女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是 查看材料A.活动无耐力B.心输出量减少C.体液量过多D.潜在心律失常E.潜在感染
患者女性，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。该患者最主要的护理问题是A、活动无耐力B、心输出量减少C、体液量过多D、潜在心律失常E、潜在感染对该患者第一周的护理措施是A、高热量、高蛋白饮食B、协助病人翻身、进食C、协助病人入厕D、低流量持续吸氧E、指导病人床上活动在监护的过程中，发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷。脉细速，尿量减少。应警惕发生A、严重心律失常B、急性左心衰竭C、心源性休克D、并发感染E、紧张，恐惧
某女，60岁，3h前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次/min，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是（ ）A．活动无耐力B．心输出量减少C．体液量过多D．潜在心律失常E．潜在感染
患者女，60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛，伴呕吐、冷汗及濒死感入院。查体：神志清，合作，心率112次/分，心律齐，交替脉。心电图显示急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中发现患者烦躁不安、皮肤湿冷、脉细速、尿量减少，应警惕发生A、严重心律失常B、急性左心衰竭C、心源性休克D、并发感染E、紧张、恐惧对患者第1天的护理措施正确的是A、高热量、高蛋白饮食B、协助患者翻身、进食C、协助患者如厕D、中流量持续吸氧E、指导患者床边活动患者存在的最主要的护理问题是A、活动无耐力B、心排血量减少C、体液量过多D、潜在心律失常E、潜在感染
患者女，60岁。因3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院，护理体检：心率112次／分，心律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。患者存在的最主要护理问题是A.活动无耐力B.心排血量减少C.体液量过多D.潜在心律失常E.潜在感染
女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神志清楚，合作，心率112次/分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是A、心输出量减少B、体液量过多C、潜在心律失常D、潜在感染E、活动无耐力
女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。 在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，尿量减少，应警惕发生A.严重心律失常B.急性左心衰竭C.心源性休克D.并发感染E.紧张，恐惧
患者女，60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛，伴呕吐、冷汗及濒死感入院。查体：神志清，合作，心率112次/分，心律齐，交替脉。心电图显示急性广泛性前壁心肌梗死。对患者第1天的护理措施正确的是A.高热量、高蛋白饮食B.协助患者翻身、进食C.协助患者如厕D.中流量持续吸氧E.指导患者床边活动
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单选题患者，女性，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／min，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是（）。A活动无耐力B心输出量减少C体液量过多D潜在心律失常E潜在感染
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