老年男性，突发右侧肾绞痛，伴胁腹部疼痛，右侧肾区有叩击痛。尿液检查红细胞（+++），尿量减少，血肌酐和尿素氮明显升高。既往体检有肾结石。考虑诊断A、肾前性氮质血症 B、肾性急性肾衰 C、肾后性尿路梗阻 D、急性间质肾炎 E、肾血管阻塞
老年男性，突发右侧肾绞痛，伴胁腹部疼痛，右侧肾区有叩击痛。尿液检查红细胞（+++），尿量减少，血肌酐和尿素氮明显升高。既往体检有肾结石。考虑诊断
A、肾前性氮质血症
B、肾性急性肾衰
C、肾后性尿路梗阻
D、急性间质肾炎
E、肾血管阻塞
B、肾性急性肾衰
C、肾后性尿路梗阻
D、急性间质肾炎
E、肾血管阻塞
参考解析
解析：有导致尿路梗阻的原发病如结石、肿瘤、前列腺肥大病史。尿路发生梗阻时，尿路内反向压力首先传导到肾小球囊腔。如果梗阻无法解除，肾皮质大量区域出现无灌注或低灌注状态，GFR逐渐降低。
相关考题：
患者急起高热39℃，伴右腰痛。查体：肾区有明显压痛和叩击痛，同侧髋关节屈曲位，不能伸直。腹部平片：脊柱向右侧弯，右侧腰大肌阴影消失，考虑是( )。A.急性肾盂肾炎B.急性细菌性膀胱炎C.肾周围炎D.肾皮质多发性脓肿E.肾积脓
根据以下资料回答 82～84 题病人，男性，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿。疑有上尿路结石。第 82 题 首选的检查是（ ）。
慢性肾衰竭时，尿液检查和血液化验的特征是（ ）A、尿量少，尿相对密度低，尿中有红、白细胞和各种管型，血肌酐正常，血尿素氮升高B、尿量少，尿相对密度高，尿中有红、白细胞和各种管型，血肌酐升高，血尿素氮正常C、尿量少，尿相对密度低，尿中有红、白细胞和各种管型，血肌酐升高，血尿素氮升高D、尿量多，尿相对密度低，尿中有红、白细胞和各种管型，血肌酐升高，血尿素氮升高E、尿量多，尿相对密度高，尿中有红、白细胞和各种管型，血肌酐升高，血尿素氮升高
3 2岁男性患者．有反复肾绞痛病2年史，近4天来发热、腰痛，昨起突然无尿，肾区有明显叩击痛，血尿素氮3 2 mmol／L，血肌酐2 9 5μmol／L。最可能诊断为：A. 肾前性少尿B. 肾后性尿路梗阻C. 急性肾小管坏死D. 急性间质性肾炎E. 急进性肾小球肾炎
男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。急诊就诊，尿常规检查可见尿中红细胞明显增多，KUB平片显示右侧脊柱旁肾区可见0.5cm大小阴影。因出现血尿，病人有些焦虑，向医生、护士询问自己的诊断和治疗方案，由于疼痛剧烈，病人要求立即用止痛药止痛。问：(1)该病人可能的医疗诊断是什么？可能的治疗方案是什么？(2)列出该病人存在的2个护理诊断／问题。(3)该病人目前的护理措施有哪些？
患者女，58岁，突发严重呼吸困难、端坐呼吸，烦躁不安。查体：血压86/60mmHg，心率116次/分，呼吸30次/分。实验室检查：尿量明显减少（＜20ml/h），血肌酐和尿素氮进行性升高。既往高血压、冠心病史10余年。考虑A、左心衰合并急性肾前性肾衰 B、左心衰合并急性肾性肾衰 C、右心衰合并肾后性急性肾衰 D、右心衰合并肾小球疾病 E、左心衰合并肾后性尿路梗阻
病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。初步诊断主要考虑哪些疾病？（）提示：血红蛋白60g/L，尿红细胞（+++），白细胞（++）；血尿素氮24.5mmol/L，血肌酐609μmol/L，血二氧化碳结合力为14mmol/L，血K+6.0mmol/L，血Na+135mmol/L，血PH7.229，PCO23.5kPa，BE-16.1mmol/L，PO28.4kPa，B超检查提示：双肾多发性结石、双肾重度积水，双肾实质损伤。A、双肾多发性结石B、肾肿瘤C、双肾重度积水D、腹部肿瘤E、肾功能衰竭F、呼吸性碱中毒G、高血钾H、代谢性酸中毒失代偿I、呼吸性酸中毒失代偿J、代谢性碱中毒
某患者急起高热39℃，伴右侧腰痛。查体：右肾区明显压痛和叩击痛，同侧髋关节屈曲位，不能伸直。腹部平片：脊柱向右侧弯，右侧腰大肌阴影消失（）A、急性肾盂肾炎B、急性细菌性膀胱炎C、肾周围炎D、肾皮质多发性脓肿E、肾积脓
尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。
患者，女，36岁，近日突发右侧腰部疼痛，既往体健。肾脏超声发现右侧输尿管中段小结石。可选用进行辅助诊断的核医学显像检查为（）A、血肾功能检查B、肾图C、肾盂静脉造影D、肾动态显像E、肾静态显像
单选题患者急起高热39℃，伴右腰痛。查体：肾区有明显压痛和叩击痛，同侧髋关节屈曲位，不能伸直。腹部平片：脊柱向右侧弯，右侧腰大肌阴影消失，考虑是（）。A急性肾盂肾炎B急性细菌性膀胱炎C肾周围炎D肾皮质多发性脓肿E肾积脓
单选题某患者急起高热39℃，伴右侧腰痛。查体：右肾区明显压痛和叩击痛，同侧髋关节屈曲位，不能伸直。腹部平片：脊柱向右侧弯，右侧腰大肌阴影消失（）A急性肾盂肾炎B急性细菌性膀胱炎C肾周围炎D肾皮质多发性脓肿E肾积脓
单选题男性，30岁，在一次剧烈运动后，突发右腰部绞痛，向下腹部放射，伴恶心呕吐，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，实验室检查见镜下血尿。应考虑（）A肾结核B肾、输尿管结石C肾肿瘤D胆石症E急性阑尾炎
单选题患者，女性，36岁，近日突发右侧腰部疼痛，既往体健。肾脏超声发现右侧输尿管中段小结石。可选用进行辅助诊断的核医学显像检查为（）。A血肾功能检查B肾图C肾盂静脉造影D肾动态显像E肾静态显像
问答题尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。