患者女,58岁,突发严重呼吸困难、端坐呼吸,烦躁不安。查体:血压86/60mmHg,心率116次/分,呼吸30次/分。实验室检查:尿量明显减少(<20ml/h),血肌酐和尿素氮进行性升高。既往高血压、冠心病史10余年。考虑A、左心衰合并急性肾前性肾衰 B、左心衰合并急性肾性肾衰 C、右心衰合并肾后性急性肾衰 D、右心衰合并肾小球疾病 E、左心衰合并肾后性尿路梗阻
患者女,58岁,突发严重呼吸困难、端坐呼吸,烦躁不安。查体:血压86/60mmHg,心率116次/分,呼吸30次/分。实验室检查:尿量明显减少(<20ml/h),血肌酐和尿素氮进行性升高。既往高血压、冠心病史10余年。考虑
A、左心衰合并急性肾前性肾衰
B、左心衰合并急性肾性肾衰
C、右心衰合并肾后性急性肾衰
D、右心衰合并肾小球疾病
E、左心衰合并肾后性尿路梗阻
B、左心衰合并急性肾性肾衰
C、右心衰合并肾后性急性肾衰
D、右心衰合并肾小球疾病
E、左心衰合并肾后性尿路梗阻
参考解析
解析:肾前性ARF的常见病因包括血容量减少(如各种原因的液体丢失和出血)、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变(包括肾脏血管收缩、扩张失衡)和肾动脉机械性阻塞等。患者出现左心衰,左心室为无效射血,肾脏为缺血敏感器官,导致合并急性肾前性肾衰竭。故选A。
相关考题:
患者,男,72岁,突发呼吸困难,端坐位,自诉胸闷、气促、烦躁不安。查体: 血压196/110mmHg,呼吸30次/分,脉搏140次分,肺底部可闻及干、湿哕音,心律齐整,双下肢未见水肿。最可能的诊断是A.高血压脑病B.右心衰竭C.左心衰竭D.呼吸衰竭E.冠心病
患者男性,50岁,既往有高血压病史,因发热5天、呼吸困难1天入院。查体:神志清,呼吸促,血压70∕40mmHg,心率130次∕分,四肢无水肿。实验室检查:白细胞12.0×109∕L,中性粒细胞82%,血红蛋白130g∕L,血小板30×109∕L,血尿素氮18mmol∕L,血肌酐313μmol∕L。入院后经积极治疗,10小时后查血肌酐500μmol∕L,呼吸困难加重,胸片示双肺渗出,继续治疗措施中不正确的是()。A、CRRTB、大量补液C、血压维持D、控制感染E、呼吸支持
男性,32岁,血压短期内明显升高,头痛、呼吸困难、端坐位、视物模糊,血压220/150mmHg,心率100次/分,眼底有出血,双肺闻及干湿啰音,尿蛋白(++),血肌酐209μmol/L,病情属()A、高血压心脏病B、高血压脑病C、急性肾小球肾炎D、急进型高血压E、慢性阻塞性肺疾病急性发作
单选题女,65岁。胆结石术后8天突发呼吸困难2小时,有COPD史20余年。查体:血压110/80mmHg,端坐呼吸,烦躁不安,大汗,口唇发绀,双肺可闻及少量干、湿啰音,心率130次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发( )。A急性左心衰竭B自发性气胸C继发肺部感染D急性呼吸窘迫综合征E慢性左心衰竭
单选题患者男性,50岁,既往有高血压病史,因发热5天、呼吸困难1天入院。查体:神志清,呼吸促,血压70∕40mmHg,心率130次∕分,四肢无水肿。实验室检查:白细胞12.0×109∕L,中性粒细胞82%,血红蛋白130g∕L,血小板30×109∕L,血尿素氮18mmol∕L,血肌酐313μmol∕L。入院后经积极治疗,10小时后查血肌酐500μmol∕L,呼吸困难加重,胸片示双肺渗出,继续治疗措施中不正确的是()。ACRRTB大量补液C血压维持D控制感染E呼吸支持