男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。首选的治疗药物是A、普萘洛尔 B、利多卡因 C、毛花苷丙 D、苯妥英钠 E、新斯的明
男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。
首选的治疗药物是
首选的治疗药物是
A、普萘洛尔
B、利多卡因
C、毛花苷丙
D、苯妥英钠
E、新斯的明
B、利多卡因
C、毛花苷丙
D、苯妥英钠
E、新斯的明
参考解析
解析：房颤的治疗原则包括转复窦律、控制心室率、抗凝、预防栓塞并发症等。对于首次发作的房颤，且病史1年以内者，可试行转复窦律，可以选择药物复律（普罗帕酮、莫雷西嗪、胺碘酮）、电复律等，但未出现在答案选项中，故本例的治疗以控制心室率为主。该患者为二峡合并房颤，心率较快，是洋地黄治疗的适应证，因为洋地黄既可强化缓解症状，又可通过兴奋迷走神经减慢心率。β受体阻滞剂（普萘洛尔）只能减慢心率，不能迅速改善症状，不作为快速房颤的首选。利多卡因、苯妥英钠为抗室性心律失常的常用药物。新斯的明为拟胆碱药，主要用于肌无力和肠麻痹的治疗。
相关考题：
单纯二尖瓣狭窄典型心脏杂音A、 胸骨左缘第3肋间舒张期隆隆样杂音B、 胸骨左缘第4肋间舒张期隆隆样杂音C、 胸骨右缘第3肋间舒张期隆隆样杂音D、 心尖区舒张期隆隆样杂音E、心尖区收缩期隆隆样杂音
男性，20岁。有四肢关节疼痛病史。近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂。入院后2天体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次/分，脉率100次/分，9.应考虑并发了A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、心房扑动D、心房颤动E、窦性心律不齐10.对上述患者所并发的心房颤动的治疗，首选药物是：A、普奈洛尔B、利多卡因C、毛花苷CD、苯妥英钠E、新斯的明
若此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时下列哪项可能不存在A．胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音B．肺动脉瓣区第二音增强C．闻及股动脉枪击音D．心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音E．胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
男性，25岁，劳累后心悸、气短5年，有四肢关节疼痛病史。查体：两颧紫红色，口唇轻度紫绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂。最有可能的诊断为A．风心病，二尖瓣狭窄B．风心病，二尖瓣关闭不全C．风心病，主动脉瓣狭窄D．风心病，主动脉瓣关闭不全E．扩张型心肌病
主动脉瓣关闭不全听诊特点A.胸骨左缘第2肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂B.胸管左缘第2～3肋间连续性机器样杂音，外周血管征阳性C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进D.胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性E.胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音，P2减弱
(共用题干) 男性，20岁，有四肢关节疼痛病史，近半年来，时感心悸，活动后气急，休息后缓解，体检：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3--4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂． 应首先考虑的诊断是A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C.风心病主动脉瓣狭窄D.风心病主动脉瓣关闭不全E.风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全
男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。入院第二天后体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次/分，脉率100次/分，应考虑并发A、窦性心动过速 B、阵发性室上性心动过速 C、心房扑动 D、心房颤动 E、窦性心律不齐
男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。应首先考虑的诊断是风心病A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣关闭不全 E、二尖瓣狭窄伴关闭不全
女，20岁，胸骨左缘第4肋间可闻及喀嚓音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音（ ）女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音（ ）女，49岁，心脏杂音病史25年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难，胸骨右缘2肋间可闻及收缩期杂音（ ）女，38岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音（ ）A二尖瓣脱垂B二尖瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D感染性心内膜炎E主动脉瓣关闭不全
器质性二尖瓣狭窄听诊主要特点是：（）A、心尖区可闻及收缩期吹风样杂音B、心尖区可闻及舒张早期隆隆样杂音，无上腾性C、心尖区要闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，有上腾性D、胸骨左缘2-3肋间，可扪及收缩期吹风样杂音E、胸骨左缘2-3肋间可闻及舒张期叹气样杂音
二尖瓣狭窄患者心脏听诊可闻及（）A、心尖部收缩期叹息样杂音B、心尖部全收缩期吹风样杂音，向腋下传导C、心尖部舒张期隆隆样杂音D、胸骨左缘第3，4肋间舒张期二尖瓣开瓣音E、心尖不舒张早期二尖瓣开放拍击音
以下哪种体征提示患者可能不适于作经皮二尖瓣球囊扩张术？（）A、心尖区闻及舒张期隆隆样杂音B、三尖瓣区闻及3/6级收缩期吹风样杂音C、胸骨左缘第2肋间闻及Graham steel杂音D、胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，向心尖区传导E、第1心音亢进伴开瓣拍击音
男性，20岁。有四肢关节疼痛病史。近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3~4肋间二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂。入院后2天体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次/分，心脉100次/分。应考虑并发了（）A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、心房扑动D、心房颤动E、窦性心律不齐
女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大胸骨左缘第二肋间闻及的杂音为（）A、GibsoB、GrahamSteel杂音C、AustinFlint杂音D、Duroziez双重杂音E、Kussmaul征
患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。该患者合并二尖瓣脱垂时可闻及的杂音（）A、胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音B、肺动脉瓣区第2心音增强C、闻及股动脉枪击音D、可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音E、胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
单选题器质性二尖瓣狭窄听诊主要特点是：（）A心尖区可闻及收缩期吹风样杂音B心尖区可闻及舒张早期隆隆样杂音，无上腾性C心尖区要闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，有上腾性D胸骨左缘2-3肋间，可扪及收缩期吹风样杂音E胸骨左缘2-3肋间可闻及舒张期叹气样杂音
单选题女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大胸骨左缘第二肋间闻及的杂音为（）AGibso杂音BGrahamSteel杂音CAustinFlint杂音DDuroziez双重杂音EKussmaul征
单选题二尖瓣狭窄听诊特点。（）A胸骨左缘第2肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂B胸管左缘第2～3肋间连续性机器样杂音，外周血管征阳性C心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进D胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性E胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音，P2减弱
配伍题女，20岁，胸骨左缘第4肋间可闻及喀嚓音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音（ ）|女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音（ ）|女，49岁，心脏杂音病史25年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难，胸骨右缘2肋间可闻及收缩期杂音（ ）|女，38岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音（ ）A二尖瓣脱垂B二尖瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D感染性心内膜炎E主动脉瓣关闭不全
单选题肺动脉口狭窄听诊特点。（）A胸骨左缘第2肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂B胸管左缘第2～3肋间连续性机器样杂音，外周血管征阳性C心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进D胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性E胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音，P2减弱
配伍题肺动脉口狭窄听诊特点（ ）|房间隔缺损听诊特点（ ）|二尖瓣狭窄听诊特点（ ）|主动脉瓣关闭不全听诊特点（ ）|动脉导管未闭听诊特点（ ）A胸骨左缘二肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂B胸骨左缘第2～3肋问连续性机器样杂音，外周血管征阳性C心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进D胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性E胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音，P2减弱
单选题男性，20岁。有四肢关节疼痛病史。近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3~4肋间二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂。入院后2天体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次/分，心脉100次/分。对上述患者所并发的心房颤动的治疗，首选药物是（）A普泰洛尔B利多卡因C毛花苷D苯妥英钠E新斯的明
多选题二尖瓣狭窄患者心脏听诊可闻及（）A心尖部收缩期叹息样杂音B心尖部全收缩期吹风样杂音，向腋下传导C心尖部舒张期隆隆样杂音D胸骨左缘第3，4肋间舒张期二尖瓣开瓣音E心尖不舒张早期二尖瓣开放拍击音