患儿男，6岁。发病3日，低热乏力，下颌下淋巴结肿大，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，口臭明显、疼痛。拟诊A.牙周炎B.疱疹性龈口炎C.雪口病D.急性坏死性龈炎E.带状疱疹
患儿男，6岁。发病3日，低热乏力，下颌下淋巴结肿大，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，口臭明显、疼痛。
拟诊
A.牙周炎
B.疱疹性龈口炎
C.雪口病
D.急性坏死性龈炎
E.带状疱疹
A.牙周炎
B.疱疹性龈口炎
C.雪口病
D.急性坏死性龈炎
E.带状疱疹
参考解析
解析：
1.坏死性龈炎以龈乳头和龈缘的坏死为其特征，无以下前牙为多见，且极易出血（晨起时枕头上有血迹）口中有血腥味，甚至自发性出血。患者常诉有明显疼痛感或有牙齿撑开感或胀痛感。有典型的腐败性口臭。轻型一般无明显的全身症状，重者可有低热，疲乏等全身症状，部分患者下颌下淋巴结可肿大，有压痛。故本题选D。
2.坏死性龈炎：微生物作用（梭形杆菌和螺旋体）、已存在的慢性龈炎或牙周炎、吸烟的影响、心理因素、使机体免疫功能低下的某些因素。综上本题选C。
3.消除可能引起急性坏死性龈口炎的各类潜在因素，立即更换牙刷，保持口腔清洁，指导患者建立良好的口腔卫生习惯，以防复发。故本题选A。
4.坏死性龈炎的治疗：①去除局部的坏死组织；②局部使用氧化剂（1%～3%过氧化氢溶液）局部擦拭，冲洗和反复含漱；③全身药物治疗：给予维生素C、蛋白质等，重症者可服甲硝唑；④及时进行口腔卫生指导；⑤对全身性因素进行矫正治疗；⑥急性期过后的治疗（去除原有的菌斑牙石，牙龈成形术等），综上本题选B。
1.坏死性龈炎以龈乳头和龈缘的坏死为其特征，无以下前牙为多见，且极易出血（晨起时枕头上有血迹）口中有血腥味，甚至自发性出血。患者常诉有明显疼痛感或有牙齿撑开感或胀痛感。有典型的腐败性口臭。轻型一般无明显的全身症状，重者可有低热，疲乏等全身症状，部分患者下颌下淋巴结可肿大，有压痛。故本题选D。
2.坏死性龈炎：微生物作用（梭形杆菌和螺旋体）、已存在的慢性龈炎或牙周炎、吸烟的影响、心理因素、使机体免疫功能低下的某些因素。综上本题选C。
3.消除可能引起急性坏死性龈口炎的各类潜在因素，立即更换牙刷，保持口腔清洁，指导患者建立良好的口腔卫生习惯，以防复发。故本题选A。
4.坏死性龈炎的治疗：①去除局部的坏死组织；②局部使用氧化剂（1%～3%过氧化氢溶液）局部擦拭，冲洗和反复含漱；③全身药物治疗：给予维生素C、蛋白质等，重症者可服甲硝唑；④及时进行口腔卫生指导；⑤对全身性因素进行矫正治疗；⑥急性期过后的治疗（去除原有的菌斑牙石，牙龈成形术等），综上本题选B。
相关考题：
女性，10岁。诉口腔内疼痛3天，伴低热乏力。口腔检查：下前牙唇侧牙龈渗血，表面有坏死物覆盖，口臭明显，触痛明显，无松动，颌下淋巴结肿大，血白细胞轻度升高可能的诊断是A．急性龈乳头炎B．糜烂型扁平苔癣C．剥脱性龈炎D．疱疹性龈炎E．急性坏死溃疡性龈炎
患儿男，6岁。发病3日，低热乏力，下颌下淋巴结肿大，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，口臭明显、疼痛。如何预防A.养成良好口腔卫生习惯，以防复发B.炎症控制后，及早拔除病灶牙C.使用免疫调节剂，提高免疫力D.该病可获终身免疫，一般不复发E.骨髓移植，治愈原发病，防止口腔症状再次出现
患儿男，6岁。发病3日，低热乏力，下颌下淋巴结肿大，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，口臭明显、疼痛。最佳治疗方案应选择A.全口洁治、予口服或肌注青霉素B.局部用1%～2%双氧水冲洗含漱、口服维生素C和甲硝唑C.2%～4%碳酸氢钠溶液含漱，补充铁剂，维生素A，并输血D.口服激素+阿司匹林止痛E.该病有自限性，无需特殊处理，7～10天可自愈
患儿男，6岁。发病3日，低热乏力，下颌下淋巴结肿大，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，口臭明显、疼痛。通常该病的病因是A.感染真菌B.HSV-Ⅰ感染C.抵抗力低下+细菌感染D.HSV-Ⅱ感染E.确切病因不清，多种因素
患儿男，6岁，发病3日，低热乏力颌下淋巴结肿，口腔下前牙侧牙龈出血，口中常有血腥味，口臭明显、疼痛最佳治疗方案应选择A.该并有自限性，无需特殊处理，7～10天可自愈B.全口洁治，予口服或肌注青霉素C.口服激素+阿司匹林止痛D.局部用1％～2％双氧水冲洗含漱、口服维生素C和甲硝唑E.2％～4％碳酸氢钠溶液含漱，补充铁剂，维生素A，并输血
患儿，男，6岁，发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。提示：查体：T38.9℃，下颌下淋巴结肿大，压痛。上、下前牙龈乳头红肿，龈乳头少许溃疡。如何预防(提示：1周后复诊，患者病情明显好转。)A.养成良好口腔卫生习惯B.炎症控制后，及早拔除病灶牙C.正畸治疗，排齐牙列D.该病可获终生免疫，一般不复发E.骨髓移植，治愈原发病，防止口腔症状再次出现F.局部牙龈外形修整，利于菌斑控制G.对全身因素进行治疗
患儿，男，6岁，发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。提示：查体：T38.9℃，下颌下淋巴结肿大，压痛。上、下前牙龈乳头红肿，龈乳头少许溃疡。如确诊为急性坏死性龈炎，则可能的病因应当包括A.感染真菌B.HSV工感染C.细菌感染D.抵抗力低下E.营养不良F.原有慢性疾病的急性发作G.血液病
患儿男，6岁，发病3日，低热乏力颌下淋巴结肿，口腔下前牙侧牙龈出血，口中常有血腥味，口臭明显、疼痛通常该病的病因是A.HSVⅡ感染B.确切病因不清，多种因素C.抵抗力低下+细菌感染D.感染真菌E.HSVI感染
患儿男，6岁，发病3日，低热乏力颌下淋巴结肿，口腔下前牙侧牙龈出血，口中常有血腥味，口臭明显、疼痛如何预防A.使用免疫调解剂，提高免疫力B.炎症控制后，及早拔除病灶牙C.骨髓移植，治疗原发病，防止口腔症状再次出现D.该病可获终身免疫，一般不复发E.养成良好口腔卫生习惯，以防复发
患儿，男，6岁，发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。如确诊为急性坏死性龈炎，则可能的病因应当包括（）A、血液病B、HSVⅠ感染C、细菌感染D、抵抗力低下E、营养不良F、原有慢性疾病的急性发作
患儿男，6岁。发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。查体：T38.9℃，下颌下淋巴结肿大，压痛。上、下前牙龈乳头红肿，龈乳头少许溃疡。如确诊为急性坏死性龈炎，则可能的病因应当包括（）A、感染真菌B、HSVⅠ感染C、细菌感染D、抵抗力低下E、营养不良F、原有慢性疾病的急性发作G、血液病
患儿，男，6岁，发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。提示：查体：T38.9℃，下颌下淋巴结肿大，压痛。上、下前牙龈乳头红肿，龈乳头少许溃疡。提问：可能诊断为（）A、慢性牙周炎B、疱疹性龈口炎C、雪口病D、急性坏死性龈炎E、带状疱疹F、坏死性溃疡性牙周炎
患儿男，6岁。发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。查体：T38.9℃，下颌下淋巴结肿大，压痛。上、下前牙龈乳头红肿，龈乳头少许溃疡。急性期处理应包括（提示：探诊无附着丧失，出血疼痛明显。）（）A、全口洁治，予口服或肌注青霉素B、局部用1%～2%过氧化氢溶液冲洗含漱C、口服维生素C和甲硝唑D、2%～4%碳酸氢钠溶液含漱，补充铁剂，维生素A，并输血E、口服激素+阿司匹林止痛F、该病有自限性，无需特殊处理，7～10天可自愈
患儿男，6岁，发病3日，低热乏力颌下淋巴结肿，口腔下前牙侧牙龈出血，口中常有血腥味，口臭明显、疼痛最佳治疗方案应选择（）A、全口洁治，予口服或肌注青霉素B、局部用1％～2％双氧水冲洗含漱、口服维生素C和甲硝唑C、2％～4％碳酸氢钠溶液含漱，补充铁剂，维生素A，并输血D、口服激素+阿司匹林止痛E、该并有自限性，无需特殊处理，7～10天可自愈
患儿男，6岁，发病3日，低热乏力颌下淋巴结肿，口腔下前牙侧牙龈出血，口中常有血腥味，口臭明显、疼痛如何预防（）。A、养成良好口腔卫生习惯，以防复发B、炎症控制后，及早拔除病灶牙C、使用免疫调解剂，提高免疫力D、该病可获终身免疫，一般不复发E、骨髓移植，治疗原发病，防止口腔症状再次出现
患儿男，6岁，发病3日，低热乏力颌下淋巴结肿，口腔下前牙侧牙龈出血，口中常有血腥味，口臭明显、疼痛。通常该病的病因是（）。A、感染真菌B、HSVI感染C、抵抗力低下+细菌感染D、HSVⅡ感染E、确切病因不清，多种因素
患儿，男性，10岁，患麻疹后3d，低热乏力，颌下淋巴结肿大，牙龈疼痛、出血、口腔奇臭，不敢刷牙，检查可见下前牙唇侧牙龈出血，龈缘溃疡。拟诊（）A、牙周炎B、疱疹性龈口炎C、雪口病D、急性坏死性龈炎E、带状疱疹
患儿男，6岁。发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。查体：T38.9℃，下颌下淋巴结肿大，压痛。上、下前牙龈乳头红肿，龈乳头少许溃疡。预防的方法有（提示：1周后复诊，患者病情明显好转）（）A、养成良好口腔卫生习惯B、炎症控制后，及早拔除病灶牙C、正畸治疗，排齐牙列D、该病可获终生免疫，一般不复发E、骨髓移植，治愈原发病，防止口腔症状再次出现F、局部牙龈外形修整，利于菌斑控制G、对全身因素进行治疗
多选题患儿男，6岁。发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。查体：T38.9℃，下颌下淋巴结肿大，压痛。上、下前牙龈乳头红肿，龈乳头少许溃疡。如确诊为急性坏死性龈炎，则可能的病因应当包括（）A感染真菌BHSVⅠ感染C细菌感染D抵抗力低下E营养不良F原有慢性疾病的急性发作G血液病
多选题患儿，男，6岁，发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。提示：查体：T38.9℃，下颌下淋巴结肿大，压痛。上、下前牙龈乳头红肿，龈乳头少许溃疡。提问：可能诊断为（）A慢性牙周炎B疱疹性龈口炎C雪口病D急性坏死性龈炎E带状疱疹F坏死性溃疡性牙周炎
单选题患儿男，6岁，发病3日，低热乏力颌下淋巴结肿，口腔下前牙侧牙龈出血，口中常有血腥味，口臭明显、疼痛如何预防（）。A养成良好口腔卫生习惯，以防复发B炎症控制后，及早拔除病灶牙C使用免疫调解剂，提高免疫力D该病可获终身免疫，一般不复发E骨髓移植，治疗原发病，防止口腔症状再次出现
多选题患儿男，6岁。发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。查体：T38.9℃，下颌下淋巴结肿大，压痛。上、下前牙龈乳头红肿，龈乳头少许溃疡。可能诊断为（）A慢性牙周炎B疱疹性龈口炎C雪口病D急性坏死性龈炎E带状疱疹F坏死性溃疡性牙周炎
多选题患儿男，6岁。发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。查体：T38.9℃，下颌下淋巴结肿大，压痛。上、下前牙龈乳头红肿，龈乳头少许溃疡。预防的方法有（提示：1周后复诊，患者病情明显好转）（）A养成良好口腔卫生习惯B炎症控制后，及早拔除病灶牙C正畸治疗，排齐牙列D该病可获终生免疫，一般不复发E骨髓移植，治愈原发病，防止口腔症状再次出现F局部牙龈外形修整，利于菌斑控制G对全身因素进行治疗
单选题患者男性，36岁，因“低热乏力4天，颌下淋巴结肿大，牙龈疼痛，出血，口腔恶臭，不敢刷牙”来诊。口腔检查：下前牙唇侧牙龈出血，龈缘溃疡。最可能的诊断是（）A糖尿病性牙周炎B增生性牙龈炎C牙龈纤维瘤病D药物性牙龈增生E急性坏死性牙龈炎
单选题患儿男，6岁，发病3日，低热乏力颌下淋巴结肿，口腔下前牙侧牙龈出血，口中常有血腥味，口臭明显、疼痛拟诊（）。A牙周炎B疱疹性龈炎C雪口病D急性坏死性龈炎E带状疱疹