女性，50岁。进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急后重。查体：T 39.5℃，BP 120/80mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规：WBC 14×109/L，NE 82%，便常规：WBC 30～40个/HP，RBC 5～6个/HP。该型细菌性痢疾最重要的发病机制是A、痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用 B、结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡 C、具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡 D、痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症 E、特异性体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应
女性，50岁。进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急后重。查体：T 39.5℃，BP 120/80mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规：WBC 14×109/L，NE 82%，便常规：WBC 30～40个/HP，RBC 5～6个/HP。该型细菌性痢疾最重要的发病机制是
A、痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用
B、结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡
C、具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡
D、痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症
E、特异性体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应
B、结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡
C、具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡
D、痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症
E、特异性体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应
参考解析
解析： 患者流行病学资料：有不洁饮食史；临床表现：发热、腹痛、脓血便、左下腹压痛；辅助检查：血常规白细胞增高，以中性粒细胞为主，便常规WBC≥15个/HP，少许的红细胞，据此临床诊断为典型急性细菌性痢疾。其发病机制是具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡。
相关考题：
患者，女性，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/83mmHg，神志清楚，心肺（－）腹软，脐周压痛（+），反跳痛（－）；化验：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%;淋巴11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为A.肾综合征出血热B.伤寒C.急性细菌性痢疾D.霍乱E.急性肠炎
(下列各题共用题干)男，8月入院。发热、呕吐、腹泻2天，每天排脓血便10次左右。查体：T39.O℃。BP84/60mmHg，神清，脱水貌，心肺(二)、腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)，反跳痛(–)。化验：血WBC18.0×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14；粪便镜检：WBC20/HP、RBC5/HP.最可能的诊断为A.急性阿米巴痢疾B.霍乱C.胃肠型食物中毒D.急性肠炎E.急性细菌性痢疾
患者女，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T 39℃，BP 130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC 15～20个／ HP，RBC 2～3个/HP。该患者临床诊断是A、急性细菌性痢疾普通型B、急性细菌性痢疾轻型C、慢性细菌性痢疾迁延型D、慢性细菌性痢疾急性发作型E、慢性细菌性痢疾隐匿型F、急性细菌性痢疾重型该病主要的病理变化部位是A、乙状结肠B、直肠C、盲肠D、回肠E、横结肠F、十二指肠该患者病原学治疗的首选药物是A、环丙沙星B、青霉素C、思密达D、整肠生E、口服补液盐F、三代头孢菌素
患者，女性，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T 39℃，BP l30/85mmHg，神清，心肺(一)腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(一)；化验：血WBC 20×109/L，中性粒细胞89%；淋巴ll%；大便镜检WBC l00/HP，RBC l2/HP。最可能的临床诊断为A．肾综合征出血热B．伤寒C．急性细菌性痢疾D．霍乱E．急性肠炎
女，23岁。腹痛、腹泻、里急后重伴发热半天。查体：T39.2℃，BP126／80mmHg，腹软，左下腹压痛(+)，反跳痛(-)。实验室检查：血WBC18×10／L，N0.87。粪镜检WBC满视野，RBC20／HP。最可能的诊断是A.急性细菌性痢疾B.急性阑尾炎C.急性阿米巴痢疾D.霍乱E.急性肠炎
患儿，男，4岁，8月入院，发热、呕吐、腹泻2天，每天排脓血便10次左右。查体：T39.0℃，BP84/60mmHg，神清，脱水貌，心肺（-），腹软，肝脾未及，左下腹压痛（+）、反跳痛（-）。化验：血WBC18.0×10/L，中性粒细胞0.86，淋巴0.14，粪便镜检：WBC20/HP，RBC5/HP。最可能的诊断为A.急性阿米巴痢疾B.霍乱C.胃肠性食物中毒D.急性肠炎E.急性细菌性痢疾
女性，50岁。进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急后重。查体：T39.5℃，BP120/80mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规：WBC14×10/L，NE82%。便常规：WBC30～40个/HP，RBC5～6个/HP。该型细菌性痢疾最重要的发病机制是A.痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用B.具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡C.痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡E.特异性体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应
患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该病主要的病理变化部位是A.乙状结肠B.直肠C.盲肠D.回肠E.横结肠F.十二指肠
患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该患者病原学治疗的首选药物是A.环丙沙星B.青霉素C.思密达D.整肠生E.口服补液盐F.三代头孢菌素
女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-）腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-）；化验：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%，淋巴11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断是（）A、肾综合征出血热B、伤寒C、急性细菌性痢疾D、霍乱E、急性肠炎
女，20岁。腹痛、腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。查体：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-）腹软，脐周压痛(+)，反跳痛（-）化验：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%，淋巴11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的诊断为（）A、肾综合征出血热B、伤寒C、急性细菌性痢疾D、霍乱E、急性肠炎
男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。患者最可能出现的阳性体征是（）A、左下腹压痛阳性，反跳痛阴性B、全腹弥漫性压痛C、右下腹压痛阳性，反跳痛阳性D、右下腹压痛阳性，反跳痛阳性E、中上腹压痛阳性
女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。该患者应用抗生素治疗2天，症状消失后停药，可能产生的后果有（）A、病情加重，出现肠穿孔B、发生肠出血C、转为慢性D、发生癌变E、合并败血症F、转为中毒性菌痢
女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神志清楚，心肺（-）腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-）；实验室检查：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%；淋巴11%；粪便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为 （）A、肾综合征出血热B、伤寒C、急性细菌性痢疾D、霍乱E、急性肠炎
女，20岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。查体：T39℃，BP120/80mmHg，神志清，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。实验室检查：血WBC20.1×10/L，N0.89，L0.11。粪镜检：WBC20～30/HP，RBC10～15/HP。最可能的诊断是（）A、霍乱B、急性肠炎C、伤寒D、急性细菌性痢疾E、肾综合征出血热
患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该患者临床诊断是（）A、急性细菌性痢疾普通型B、急性细菌性痢疾轻型C、慢性细菌性痢疾迁延型D、慢性细菌性痢疾急性发作型E、慢性细菌性痢疾隐匿型F、急性细菌性痢疾重型
女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。查体：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-），腹软，脐周压痛（-），反跳痛（-）。实验室检查：血WBC20×10/L，中性粒细胞89%，淋巴11%；粪便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为（）。A、肾综合征出血热B、伤寒C、急性细菌性痢疾D、霍乱E、急性肠炎
男孩，12岁。因发热，伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻2天，于8月2日入院，每日排脓血便10余次。3天前患者从外地到京旅游。体检：T40℃，BP125／68mmHg，中度脱水貌。心肺（-），腹软，肝脾未及。左下腹压痛（+），反跳痛（-）。化验：血WBC12．9×109／L，淋巴细胞10％。中性粒细胞90％。大便镜检WBC100／HP，RBC7／HP。最可能的诊断是（）A、霍乱B、慢性细菌性痢疾C、急性细菌性痢疾普通型D、中毒型痢疾E、急性肠炎
单选题患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该患者临床诊断是（）A急性细菌性痢疾普通型B急性细菌性痢疾轻型C慢性细菌性痢疾迁延型D慢性细菌性痢疾急性发作型E慢性细菌性痢疾隐匿型F急性细菌性痢疾重型
单选题女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。该患者临床诊断是（）A急性细菌性痢疾普通型B急性细菌性痢疾轻型C慢性细菌性痢疾迁延型D慢性细菌性痢疾急性发作型E慢性细菌性痢疾隐匿型F急性细菌性痢疾重型
单选题女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。该患者应用抗生素治疗2天，症状消失后停药，可能产生的后果有（）A病情加重，出现肠穿孔B发生肠出血C转为慢性D发生癌变E合并败血症F转为中毒性菌痢
单选题患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该患者病原学治疗的首选药物是（）A环丙沙星B青霉素C思密达D整肠生E口服补液盐F三代头孢菌素
多选题患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该病主要的病理变化部位是（）A乙状结肠B直肠C盲肠D回肠E横结肠F十二指肠
单选题患者，女性，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-）腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-）；化验：血WBC20×10/L，中性粒细胞89%；淋巴11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为（）A肾综合征出血热B伤寒C急性细菌性痢疾D霍乱E急性肠炎
单选题患者，女，20岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。查体：T39℃，BP 120/80mmHg。神志清，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。实验室检查血WBC 20.1×109/L，N 0.89，L 0.11。粪镜检WBC 20～30/HP，RBC 10～15/HP。最可能的诊断是（ ）。A霍乱B急性肠炎C伤寒D急性细菌性痢疾E肾综合征出血熟
单选题患儿男，4岁。8月入院，发热、呕吐、腹泻2天。每天排脓血便10次左右。查体：T39.0℃，BP84/60mmHg，神清，脱水貌，心肺（-），腹软，肝脾未及、左下腹压痛（+）、反跳痛（-）。化验：血WBC18.0×109/L。中性粒细胞0.86；淋巴细胞0.14，大便镜检：WBC20个/HP，RBC5个/HP。最可能的诊断为（）A急性阿米巴痢疾B急性肠炎C胃肠性食物中毒D霍乱E急性细菌性痢疾
单选题女性，20岁。腹痛、腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-），腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-）。化验：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%，淋巴11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为（）A肾综合征出血热B伤寒C急性细菌性痢疾D霍乱E急性肠炎