女，23岁。腹痛、腹泻、里急后重伴发热半天。查体：T39.2℃，BP126／80mmHg，腹软，左下腹压痛(+)，反跳痛(-)。实验室检查：血WBC18×10／L，N0.87。粪镜检WBC满视野，RBC20／HP。最可能的诊断是A.急性细菌性痢疾B.急性阑尾炎C.急性阿米巴痢疾D.霍乱E.急性肠炎
女，23岁。腹痛、腹泻、里急后重伴发热半天。查体：T39.2℃，BP126／80mmHg，腹软，左下腹压痛(+)，反跳痛(-)。实验室检查：血WBC18×10
／L，N0.87。粪镜检WBC满视野，RBC20／HP。最可能的诊断是
／L，N0.87。粪镜检WBC满视野，RBC20／HP。最可能的诊断是A.急性细菌性痢疾
B.急性阑尾炎
C.急性阿米巴痢疾
D.霍乱
E.急性肠炎
B.急性阑尾炎
C.急性阿米巴痢疾
D.霍乱
E.急性肠炎
参考解析
解析：根据题意，考虑诊断为急性细菌性痢疾，本题主要在于急性肠炎和急性细菌性痢疾的鉴别，急性肠胃炎与细菌性痢疾都是消化系感染性疾病，都可有发热，腹痛，腹泻症状。不同的是，急性胃肠炎可有呕吐，大便为稀水样。而细菌性痢疾是由痢疾杆菌感染，其特点是明显的里急厚重症状，老想排便，但又拉不出来，拉果冻样带血大便，一般没有呕吐。
相关考题：
男,35岁。发热眼时能痛、腹泻半天。查体:T39.2℃,BP 120／70mmHg,腹软,左下腹压痛(＋),反跳痛(－),实验室检查:血WBC 12×109／L,N0.85,L0.15。粪镜检WBC 40／HP,RBC 2／HP。最可能的诊断是() A.急性阑尾炎B.溃疡性结肠炎C.霍乱D.急性细菌性痢疾E.急性阿米巴痢疾
男,35岁。发热时眼痛、腹泻半天。查体:T39.2℃,BP120／70mmHg,腹软,左下腹压痛(＋),反跳痛(－),实验室检查:血WBC12×109／L,N0.85,L0. 15.粪镜检WBC40／HP,RBC2／HP.最可能的诊断是() A.急性阑尾炎B.溃疡性结肠炎C.霍乱D.急性细菌性痢疾E.急性阿米巴痢疾
患者，女性，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T 39℃，BP l30/85mmHg，神清，心肺(一)腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(一)；化验：血WBC 20×109/L，中性粒细胞89%；淋巴ll%；大便镜检WBC l00/HP，RBC l2/HP。最可能的临床诊断为A．肾综合征出血热B．伤寒C．急性细菌性痢疾D．霍乱E．急性肠炎
患者女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。查体：T39℃，BP130／85mmHg，神清，心肺（-），腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-）。实验室检查：血WBC20×10／L，中性粒细胞89%．淋巴11%；大便镜检WBC100／HP，RBC12／HP。最可能的临床诊断为A.肾综合征出血热B.伤寒C.急性细菌性痢疾D.霍乱E.急性肠炎
女，38岁。发热、腹泻2天。每日排便5—8次。查体：T37．8℃，腹软，左下腹压痛(+)。实验室检查：血WBC11x10／L，中性粒细胞0．72，粪便镜检WBC20／HP，RBC10／HP，潜血(+)。最可能的诊断是A.急性肠炎B.霍乱C.食物中毒D.消化道出血E.急性细菌性痢疾
男，30岁，因腹泻1天，于7月15日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重，1周前去外地旅游，昨日归来，查体：T35.5℃，P120次／分，BP70／40mmHg，精神萎缩，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，实验室检查：血WBC18×10／L，Hb170g／L，粪常规检查：水样便，镜检WBC0-2／HP，为明确诊断，应首选进行的检查是：A.结肠镜检查B.血沉C.粪隐血D.粪便动力及制动试验E.血生化
男性，45岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC0～l个/HP，RBC7～10个/HP。最可能的诊断是A:阑尾炎B:肾肿瘤C:肾结石D:肾结核E:输尿管结石
患者，女性，20岁，腹痛、腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺(-)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(-)。化验：血WBC20×10/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为A.肾综合征出血热B.伤寒C.急性细菌性痢疾D.霍乱E.急性肠炎
患者，女性，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-）腹软，脐周压痛(+)，反跳痛（-）；化验：血WBC20×10/L，中性粒细胞89%，淋巴11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断是A.肾综合征出血热B.伤寒C.急性细菌性痢疾D.霍乱E.急性肠炎
女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-）腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-）；化验：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%，淋巴11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断是（）A、肾综合征出血热B、伤寒C、急性细菌性痢疾D、霍乱E、急性肠炎
女，32岁。发热伴下腹坠痛2天。3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃。下腹部压痛阳性，反跳痛阳性。双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm，触痛明显。血常规显示：WBC18×109/L，N0.87。该患者最可能的诊断是（）A、盆腔结核B、盆腔脓肿C、宫外孕D、阑尾炎E、子宫穿孔
女，20岁。腹痛、腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。查体：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-）腹软，脐周压痛(+)，反跳痛（-）化验：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%，淋巴11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的诊断为（）A、肾综合征出血热B、伤寒C、急性细菌性痢疾D、霍乱E、急性肠炎
男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。患者最可能出现的阳性体征是（）A、左下腹压痛阳性，反跳痛阴性B、全腹弥漫性压痛C、右下腹压痛阳性，反跳痛阳性D、右下腹压痛阳性，反跳痛阳性E、中上腹压痛阳性
患者男，25岁，腹泻3 d，为糊状便，可见脓、血。伴下腹痛、发热。发病前有不洁饮食史。查体：腹软，下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。应进行的检查包括（）A、结肠镜B、粪脂测定C、粪常规检查D、粪致病菌培养E、腹部X线平片
女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神志清楚，心肺（-）腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-）；实验室检查：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%；淋巴11%；粪便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为 （）A、肾综合征出血热B、伤寒C、急性细菌性痢疾D、霍乱E、急性肠炎
女，20岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。查体：T39℃，BP120/80mmHg，神志清，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。实验室检查：血WBC20.1×10/L，N0.89，L0.11。粪镜检：WBC20～30/HP，RBC10～15/HP。最可能的诊断是（）A、霍乱B、急性肠炎C、伤寒D、急性细菌性痢疾E、肾综合征出血热
男，30岁，腹泻1天来诊。腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重，1周前去外地旅游，昨日归来。查体：T35.5℃，P120次／分，BP70/40mmHg，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC18×109/L，Hb170g/L。粪便检查：水样便，镜检WBC0～2/HP。为明确诊断，首选检查为（）A、结肠镜检查B、血沉C、粪隐血D、粪便动力及制动试验E、血生化
女，38岁。发热、腹泻2天。每日排便5~8次。查体：T37.8℃，腹软，左下腹压痛（+）。实验室检查：血WBC11×109/L，中性粒细胞0.72。粪便镜检WBC20/HP，RBC10/HP，潜血（+）。最可能的诊断是（）A、食物中毒B、急性肠炎C、霍乱D、消化道出血E、急性细菌性痢疾
患者男，50岁，腹泻10d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。首选的检查是（）A、实验室检查癌胚抗原B、结肠镜检查C、粪便培养D、新鲜粪便反复送检，寻找寄生虫卵E、血清ANCA
女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。查体：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-），腹软，脐周压痛（-），反跳痛（-）。实验室检查：血WBC20×10/L，中性粒细胞89%，淋巴11%；粪便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为（）。A、肾综合征出血热B、伤寒C、急性细菌性痢疾D、霍乱E、急性肠炎
单选题女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神志清楚，心肺（-）腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-）；实验室检查：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%；淋巴11%；粪便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为 （）A肾综合征出血热B伤寒C急性细菌性痢疾D霍乱E急性肠炎
单选题女，32岁。发热伴下腹坠痛2天。3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴有发热。查体：T39.2℃。下腹部压痛阳性，反跳痛阳性。双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm，触痛明显。血常规示：WBC18×10／L，N0.87。该患者最可能的诊断是（）。A盆腔结核B宫外孕C盆腔脓肿D阑尾炎E子宫穿孔
单选题女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回北京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-），腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-）。实验室检查：血WBC20×10/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%；大便镜检：WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的诊断为（）。A肾综合征出血热B伤寒C急性细菌性痢疾D霍乱E急性肠炎
单选题患者，女性，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-）腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-）；化验：血WBC20×10/L，中性粒细胞89%；淋巴11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为（）A肾综合征出血热B伤寒C急性细菌性痢疾D霍乱E急性肠炎
单选题患者，女，20岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。查体：T39℃，BP 120/80mmHg。神志清，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。实验室检查血WBC 20.1×109/L，N 0.89，L 0.11。粪镜检WBC 20～30/HP，RBC 10～15/HP。最可能的诊断是（ ）。A霍乱B急性肠炎C伤寒D急性细菌性痢疾E肾综合征出血熟
单选题女性，20岁。腹痛、腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-），腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-）。化验：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%，淋巴11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为（）A肾综合征出血热B伤寒C急性细菌性痢疾D霍乱E急性肠炎
单选题女，38岁。发热、腹泻2天。每日排便5~8次。查体：T37.8℃，腹软，左下腹压痛（+）。实验室检查：血WBC11×109/L，中性粒细胞0.72。粪便镜检WBC20/HP，RBC10/HP，潜血（+）。最可能的诊断是（）A食物中毒B急性肠炎C霍乱D消化道出血E急性细菌性痢疾