患者男，43岁。近3个月来排便次数增多，下腹隐痛，直肠指检距肛门口约4cm处触及一肿块，经直肠镜检后确诊为直肠癌，需行直肠癌Miles手术。护士指导患者正确使用人工肛门袋，下列错误的是A.肛门袋内充满2/3排泄物时，须进行更换B.选择大小合适的肛门袋C.用清水清洗肛门袋D.肛门袋需晾干后备用E.造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋
患者男，43岁。近3个月来排便次数增多，下腹隐痛，直肠指检距肛门口约4cm处触及一肿块，经直肠镜检后确诊为直肠癌，需行直肠癌Miles手术。
护士指导患者正确使用人工肛门袋，下列错误的是
A.肛门袋内充满2/3排泄物时，须进行更换
B.选择大小合适的肛门袋
C.用清水清洗肛门袋
D.肛门袋需晾干后备用
E.造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋
A.肛门袋内充满2/3排泄物时，须进行更换
B.选择大小合适的肛门袋
C.用清水清洗肛门袋
D.肛门袋需晾干后备用
E.造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋
参考解析
解析：1.直肠癌的术前肠道准备包括控制饮食、口服肠道抗生素和清洁肠道，目的是减少切口感染和吻合口瘘。措施有：术前2日起进流质饮食，术前1日禁食，A正确；术前3天口服肠道抗生素，同时给予口服维生素K，C正确；清洁肠道可术前3天番泻叶泡饮或口服泻剂、术前2天肥皂水灌肠、术前1天晚清洁灌肠，B正确。肠道清洁现常采用全肠道灌洗法：术前12～14小时服用37℃等渗平衡电解质溶液或5%～10%甘露醇，E正确。直肠癌病人手术前2日每晚用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，D错误。
2.造口袋内充满1/3排泄物，应及时更换清洗，A 错误。根据造口大小选择合适造口袋3～4个备用， B正确。除一次性造口袋外，造口袋更换后用中性洗涤剂和清水洗净，或用1：1000氯己定（洗必泰）溶液浸泡30分钟，晾干后备用，C、D正确。注意保护造口周围皮肤，造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋，E正确。
3.直肠癌术后造口的护理措施有：造口开放前用凡士林或生理盐水纱布外敷造口，A正确。保护造口周围皮肤：经常清洗消毒造口周围皮肤，并以复方氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂，B正确。造口处拆线后而不是造口开放后，定时进行造口扩张，C 错误。D、E选项均是促进肠道蠕动的措施，正确。解题关键：为预防造口狭窄，待造口拆线后定时进行造口扩张。
2.造口袋内充满1/3排泄物，应及时更换清洗，A 错误。根据造口大小选择合适造口袋3～4个备用， B正确。除一次性造口袋外，造口袋更换后用中性洗涤剂和清水洗净，或用1：1000氯己定（洗必泰）溶液浸泡30分钟，晾干后备用，C、D正确。注意保护造口周围皮肤，造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋，E正确。
3.直肠癌术后造口的护理措施有：造口开放前用凡士林或生理盐水纱布外敷造口，A正确。保护造口周围皮肤：经常清洗消毒造口周围皮肤，并以复方氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂，B正确。造口处拆线后而不是造口开放后，定时进行造口扩张，C 错误。D、E选项均是促进肠道蠕动的措施，正确。解题关键：为预防造口狭窄，待造口拆线后定时进行造口扩张。
相关考题：
某患者，女，50岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重。直肠镜检查：距肛门10cm处可见3cm×3cm肿块，表面呈菜花状，质脆，易出血。病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为A、经腹会阴直肠癌根治术B、经腹直肠癌切除术C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D、拉下式直肠癌切除术E、局部切除加放疗术
女性，大便次数增多1年，肛门部胀痛不适，伴腹胀腹痛，肛门停止排便排气3天，肛门指检距肛门5cm处，有一肿块，手指不能通过，该病人为A、直肠癌完全性肠梗阻B、直肠癌不完全性肠梗阻C、直肠息肉完全性肠梗阻D、直肠息肉不完全肠梗阻E、粘连性肠梗阻
女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是 （ ）A．经肛局部切除术B．骶后径路局部切除术C．Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）D．Dixon手术（经腹直肠癌切除术）E．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
患者男，43岁。近3个月来排便次数增多，下腹隐痛，直肠指检距肛门口约4cm处触及一肿块，经直肠镜检后确诊为直肠癌，需行直肠癌Miles手术。为预防术后吻合口瘘，以下护理措施错误的是A、术前2日起进流质饮食B、术前晚清洁灌肠C、术前口服肠道抗生素D、术前晚温水坐浴E、术前口服甘露醇对于造口并发症的预防，下列护理措施错误的是A、造口开放前，造口周围用生理盐水纱布保护B、及时清洁造口分泌物C、造口开放后，应定时用示指、中指扩张造口D、采用腹部按摩促进肠蠕动E、鼓励患者多翻身，早期下床活动护士指导患者正确使用人工肛门袋，下列错误的是A、肛门袋内充满2/3排泄物时，须进行更换B、选择大小合适的肛门袋C、用清水清洗肛门袋D、肛门袋需晾干后备用E、造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋
患者，男，44岁。因排便次数增多，大便带血被诊断为直肠癌，癌肿距齿状线12cm，需行的治疗方法是A、经腹会阴联合直肠癌根治术B、经腹直肠癌切除术C、拉下式直肠癌切除术D、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术E、挂线疗法
男，大便次数增多2年，肛门部胀痛不适，伴腹胀腹痛，肛门停止排便排气2天，肛门指检距肛门4cm处，有一肿块，手指不能通过，该病人为A.直肠癌完全性肠梗阻B.直肠癌不完全性肠梗阻C.直肠息肉完全性肠梗阻D.直肠息肉不完全肠梗阻E.肠套叠
男，58岁。排便习惯改变4个月，伴黏液血便，肛门指检示直肠癌距肛门11cm，该病人的手术方式应为A.乙状结肠造口术B.Miles手术C.经腹腔直肠前切吻合术D.经腹直肠癌切除、近端造口，远端封闭手术E.直肠肿块局部切开术
女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检査发现距肛缘4cm直肠前壁有2CmX2Cm肿块，取活检病理检査为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是A.经肛局部切除术B.骶后径路局部切除术C. Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）D. Dixon手术（经腹直肠癌切除术）E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
女性,50岁，因便血2月来诊。直肠镜检査发现距肛缘4cm直肠前壁2cmX2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是A.经肛局部切除术B.骶后径路局部切除术C.腹会阴联合直肠癌根治术D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
女，50岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检査距肛门1Ocm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为A.经腹会阴直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D.拉下式直肠癌切除术E.局部切除加放疗术
患者，男，43岁，近3个月来排便次数增多，下腹隐痛，直肠指检距肛门口约4cm处触及一肿块，经直肠镜检后确诊为直肠癌，需行直肠癌Miles手术。为预防术后吻合口瘘，以下护理措施哪项是错误的A.术前2日起进流质饮食B.术前晚清洁灌肠C.术前口服倡导抗生素D.术前晚温水坐浴E.术前口服甘露醇
患者，男，43岁，近3个月来排便次数增多，下腹隐痛，直肠指检距肛门口约4cm处触及一肿块，经直肠镜检后确诊为直肠癌，需行直肠癌Miles手术。护士指导患者正确使用人工肛门袋，下列哪项是错误的A.肛门袋内充满2/3排泄物时，须进行更换B.选择大小合适的肛门袋C.用清水清洗肛门袋D.肛门袋需晾干后备用E.造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋
女性，大便次数增多1年，肛门部胀痛不适，伴腹胀腹痛，肛门停止排便排气3天，肛门指检距肛门5cm处，有一肿块，手指不能通过，该病人为A.直肠癌完全性肠梗阻B.直肠癌不完全性肠梗阻C.直肠息肉完全性肠梗阻D.直肠息肉不完全肠梗阻E.粘连性肠梗阻
女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cmX3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为A.经腹会阴直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D.拉下式直肠癌切除术
女性，52岁，发现大便带血2个月，排便时肛门有坠胀感，伴有里急后重。直肠镜检查发现距肛门10cm处有一4cm ×3cm肿块，呈菜花状，质脆，触之易出血，取活检病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为（）A.肠镜下切除．B.经腹直肠癌切除术C.经腹会阴直肠癌根治术D.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术E.局部切除加放疗术
女性，18岁。肛门胀痛，大便习惯改变，伴有粘液血便半年，直肠指检距肛门12cm处有一菜花样肿块。该病人的手术方式是（）A、结肠造瘘术B、直肠肿块摘除术C、直肠肿块切除术D、Miles术（腹会阴联合直肠癌根治术）E、Dixon术（经腹直肠癌根治术）
患者男，58岁。大便带血2个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为（）A、经腹会阴直肠癌根治术B、经腹直肠癌切除术C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D、拉下式直肠癌切除术E、放疗术
患者，男性，65岁。近10余天排便次数增多且有大便不尽感，便血1周。经检查诊断直肠癌，癌肿下缘距肛门4cm，术式应选择（）A、腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）B、经腹直肠癌切除术C、拉下式直肠癌切除术D、癌肿局部切除术E、癌肿切开引流术
患者男性，44岁。因排便次数增多，大便带血被诊断为直肠癌，癌肿距齿状线12cm，需行的治疗方法是（）A、经腹会阴联合直肠癌根治术B、经腹直肠癌切除术C、拉下式直肠癌切除术D、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术E、挂线疗法
患者，男，43岁，近3个月来排便次数增多，下腹隐痛，直肠指检距肛门口约4cm处触及一肿块，经直肠镜检后确诊为直肠癌，需行直肠癌Miles手术。为预防术后吻合口瘘，以下护理措施哪项是错误的（）。A、术前2日起进流质饮食B、术前晚清洁灌肠C、术前口服倡导抗生素D、术前晚温水坐浴E、术前口服甘露醇
女，40岁，近3个月来排便次数增多，下腹隐痛，大便检查有脓细胞及少数吞噬细胞，经按慢性菌痢治疗症状时轻时重，此时应首先作（ ）A、钡灌肠B、直肠镜检C、乙状结肠镜检D、直肠指检E、纤维结肠镜检查
单选题患者男性，44岁。因排便次数增多，大便带血被诊断为直肠癌，癌肿距齿状线12cm，需行的治疗方法是（）A经腹会阴联合直肠癌根治术B经腹直肠癌切除术C拉下式直肠癌切除术D经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术E挂线疗法
单选题患者，女性，55岁，出现大便次数增多，偶尔可见粪便带血或黏液已半年余，近1个月来自觉右下腹隐痛不适，体重减轻约3公斤。能为直肠癌定性诊断的是（）。A病理检查B肛门指检C肛门镜检D乙状结肠镜检EX线检查
单选题患者，男，43岁，近3个月来排便次数增多，下腹隐痛，直肠指检距肛门口约4cm处触及一肿块，经直肠镜检后确诊为直肠癌，需行直肠癌Miles手术。护士指导患者正确使用人工肛门袋，下列哪项是错误的A肛门袋内充满2/3排泄物时，须进行更换B选择大小合适的肛门袋C用清水清洗肛门袋D肛门袋需晾干后备用E造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋
单选题患者，男，51岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门10cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，其术式最佳为（ ）。A经腹会阴直肠癌根治术B经腹直肠癌切除术C经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D拉下式直肠癌切除术E局部切除加放疗术
单选题男，58岁。大便带血2个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为（ ）。A经腹会阴直肠癌根治术B经腹直肠癌切除术C经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D拉下式直肠癌切除术E放疗术
单选题患者，男，43岁，近3个月来排便次数增多，下腹隐痛，直肠指检距肛门口约4cm处触及一肿块，经直肠镜检后确诊为直肠癌，需行直肠癌Miles手术。对于造口并发症的预防，下列护理措施哪项是错误的（）。A造口开放前，造口周围用生理盐水纱布保护B及时清洁造口分泌物C造口开放后，应定时用示指、中指扩张造口D采用腹部按摩促进肠蠕动E鼓励患者多翻身，早期下床活动
单选题患者，男性，65岁。近10余天排便次数增多且有大便不尽感，便血1周。经检查诊断直肠癌，癌肿下缘距肛门4cm，术式应选择（）A腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）B经腹直肠癌切除术C拉下式直肠癌切除术D癌肿局部切除术E癌肿切开引流术