单选题患者，女性，50岁，右眼视力逐渐下降2年，无眼红、眼痛。检查：右眼视力0．1，右眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体皮质灰白色，全混浊，核棕黄色混浊，眼底看不清。泪道冲洗，冲洗针头从下泪小点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴有黏脓性分泌物，冲洗液未进入咽喉部。患者的最佳治疗方案是（）A药物治疗B先行白内障手术，再治疗慢性泪囊炎C白内障囊内摘除术D先治疗慢性泪囊炎，再考虑白内障手术E同时进行泪囊鼻腔吻合术与白内障手术
单选题
患者，女性，50岁，右眼视力逐渐下降2年，无眼红、眼痛。检查：右眼视力0．1，右眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体皮质灰白色，全混浊，核棕黄色混浊，眼底看不清。泪道冲洗，冲洗针头从下泪小点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴有黏脓性分泌物，冲洗液未进入咽喉部。患者的最佳治疗方案是（）
A
药物治疗
B
先行白内障手术，再治疗慢性泪囊炎
C
白内障囊内摘除术
D
先治疗慢性泪囊炎，再考虑白内障手术
E
同时进行泪囊鼻腔吻合术与白内障手术
参考解析
解析：
该题为临床应用题，要求考生掌握白内障手术的适应证和禁忌证。慢性泪囊炎内的细菌可成为眼部的感染病灶，对眼球构成潜在威胁，如果施行眼内手术，可引起内眼手术后眼内炎，因此需处理慢性泪囊炎后再考虑行白内障手术。故答案选D
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患者女，60岁，主因右眼流泪且伴有视物不清15年，近半年加重。查：视力：右眼手动，右眼泪囊区挤压可见黏脓性分泌物。右眼晶体白色混浊，眼底窥不进。对于本病例诊断A、右眼老年性白内障B、右眼慢性泪囊炎C、右眼细菌性结膜炎D、右眼老年性白内障，右眼慢性泪囊炎E、干眼症对于本病的处理，最好应该A、立刻行白内障手术B、予以眼药水点眼C、口服碘化钾合剂D、行泪囊-鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎E、观察病情变化
患者，女性，50岁，右眼视力逐渐下降2年，无眼红、眼痛。检查：右眼视力0．1，右眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体皮质灰白色，全混浊，核棕黄色混浊，眼底看不清。泪道冲洗，冲洗针头从下泪小点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴有黏脓性分泌物，冲洗液未进入咽喉部。患者最可能的诊断是A、青光眼B、老年性白内障(成熟期)C、玻璃体混浊D、慢性泪囊炎E、急性泪囊炎患者的最佳治疗方案是A、药物治疗B、先行白内障手术，再治疗慢性泪囊炎C、白内障囊内摘除术D、先治疗慢性泪囊炎，再考虑白内障手术E、同时进行泪囊鼻腔吻合术与白内障手术
患者女性，75岁，右眼视力下降2年，不伴视物变形，无眼红、眼痛症状。眼部检查：右眼视力0.1，睑球结膜无充血，角膜透明，前房中等深度，晶状体皮质混浊，核Ⅲ级，后囊膜下混浊，眼底窥不清。门诊诊断为右眼老年性白内障，拟行手术治疗。术前冲洗泪道，自下泪点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴黏脓性分泌物，冲洗液未进咽喉部。问题:此时患者的诊断是（ ）A、青光眼B、泪腺炎C、急性泪小管炎D、急性泪囊炎E、慢性泪囊炎F、玻璃体混浊问题:患者最佳的治疗方案是（ ）A、应用抗生素注射液冲洗泪道B、滴用抗生素滴眼液C、暂停白内障手术，继续滴用抗生素滴眼液D、立即行泪点栓塞及白内障手术E、应用抗生素注射液冲洗泪道后，行白内障手术F、暂停白内障手术，首先治疗炎症患者行泪囊碘油造影提示泪囊明显萎缩，余无异常。该患者既往有心脏病史，遇惊吓、疼痛时，出现一过性的心绞痛。 问题:对患者实施的最佳手术方案是（ ）A、泪囊鼻腔吻合术B、泪囊摘除术C、泪道探通术D、泪道激光术E、人工泪管植入术F、泪小点切开术患者行泪囊手术后1年，术后下眼睑间歇性红肿，鼻侧结膜充血，压迫下睑内侧可见少量脓性分泌物溢出，泪小点水肿。 问题:根据患者术后的眼部表现，目前该患者最可能的诊断是（ ）A、急性结膜炎B、溃疡性睑缘炎C、眦部睑缘炎D、泪小管炎E、睑腺炎F、泪囊切除不全
患者女，65岁，确诊为右眼慢性泪囊炎，术前查体：右眼泪囊区皮肤无红肿，泪道冲洗时，冲洗液全部反流伴黏性分泌物排出，泪囊碘油造影显示泪囊明显萎缩，余未见异常。目前采取的最佳手术方案是A、泪囊鼻腔吻合术B、泪囊摘除术C、泪道探通D、泪道激光E、以上都不是
患者女，50岁，右眼视力逐渐下降2年，无眼红、眼痛。检查：右眼视力0.1，右眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体皮质灰白色，全混浊，核棕黄色混浊，眼底看不清。泪道冲洗，冲洗针头从下泪小点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴有黏脓性分泌物，冲洗液未进入咽喉部。提问1：患者最可能的诊断是A、青光眼B、老年性白内障（成熟期）C、玻璃体混浊D、慢性泪囊炎E、急性泪囊炎F、以上都不是提问2：患者的最佳治疗方案是A、药物治疗B、先行白内障手术，再治疗慢性泪囊炎C、白内障囊内摘除术D、先治疗慢性泪囊炎，再考虑白内障手术E、同时进行泪囊鼻腔吻合术与白内障手术F、以上都不是
患者，女性，65岁，确诊为右眼慢性泪囊炎，术前查体：右眼泪囊区皮肤无红肿，泪道冲洗时，冲洗液全部反流伴黏性分泌物排出，泪囊碘油造影显示泪囊明显萎缩．余未见异常。目前采取的最佳手术方案是（）A、泪囊鼻腔吻合术B、泪囊摘除术C、泪道探通D、泪道激光E、以上都不是
患者，女性，50岁，右眼视力逐渐下降2年，无眼红、眼痛。检查：右眼视力0．1，右眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体皮质灰白色，全混浊，核棕黄色混浊，眼底看不清。泪道冲洗，冲洗针头从下泪小点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴有黏脓性分泌物，冲洗液未进入咽喉部。患者的最佳治疗方案是（）A、药物治疗B、先行白内障手术，再治疗慢性泪囊炎C、白内障囊内摘除术D、先治疗慢性泪囊炎，再考虑白内障手术E、同时进行泪囊鼻腔吻合术与白内障手术
患者女性，60岁，农民，因"双眼视力逐渐下降5年"来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史：近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪，常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内，心电图检查及肝肾功能检查无异常，眼部检查：Vod：0．08，Vos：0．5，矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血，角膜透明，KP（-），Tyndall征（-），右眼晶状体混浊C3N4，左眼晶状体混浊C2N2P1。对患者左眼行泪道冲洗发现：从下泪点进针，碰不到骨壁，无水入咽喉，冲洗液全部从上泪点反流，伴有大量脓性分泌物。接下来应该怎样处理（）A、照常进行右眼白内障手术B、放弃右眼白内障手术C、行泪道碘油造影检查，确定阻塞部位及泪囊大小D、耳鼻喉科会诊排除鼻黏膜及鼻中隔疾病E、左眼泪囊鼻腔吻合术治愈慢性泪囊炎后再行右眼白内障手术F、长期滴用抗生素眼药水等待其自愈后再手术
一位老年患者拟行右眼白内障摘出术，冲洗右眼泪道有脓液反流。正确的处理是（）A、先行泪道抗生素冲洗，再行白内障摘出术B、先行白内障摘出术，再治疗泪道疾患C、同时行白内障摘出术和泪囊摘除（或泪囊鼻腔吻合术）D、先行泪囊摘除术或泪囊鼻腔吻合术E、全身应用抗生素
患者，女性，50岁，右眼视力逐渐下降2年，无眼红、眼痛。检查：右眼视力0．1，右眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体皮质灰白色，全混浊，核棕黄色混浊，眼底看不清。泪道冲洗，冲洗针头从下泪小点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴有黏脓性分泌物，冲洗液未进入咽喉部。患者最可能的诊断是（）A、青光眼B、老年性白内障（成熟期）C、玻璃体混浊D、慢性泪囊炎E、急性泪囊炎
患者，女性，60岁，双眼视力下降2年，检查双眼视力0.3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，瞳孔圆，直径3mm左右，晶状体皮质轻度混浊，眼底清晰可见，视盘边界清，C/D=0.2，视网膜平伏，未见出血渗出，黄斑区见黄白色小圆点病灶，色素紊乱，中心凹反光未见。血压160/95mmHg。血糖正常。对患者左眼行泪道冲洗发现：从下泪点进针，碰不到骨壁，无水入咽喉，冲洗液全部从上泪点反流，伴有大量脓性分泌物。接下来应该怎样处理（）。A、照常进行右眼白内障手术B、放弃右眼白内障手术C、行泪道碘油造影检查，确定阻塞部位及泪囊大小D、耳鼻喉科会诊排除鼻黏膜及鼻中隔疾病E、左眼泪囊鼻腔吻合术治愈慢性泪囊炎后再行右眼白内障手术F、长期滴用抗生素眼药水等待其愈合后再手术
多选题患者，女性，50岁，右眼视力逐渐下降2年，无眼红、眼痛。检查：右眼视力0．1，右眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体皮质灰白色，全混浊，核棕黄色混浊，眼底看不清。泪道冲洗，冲洗针头从下泪小点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴有黏脓性分泌物，冲洗液未进入咽喉部。此患者最可能的诊断（）A青光眼B老年性白内障（成熟期）C玻璃体混浊D慢性泪囊炎E急性泪囊炎
单选题一位老年患者拟行右眼白内障摘出术，冲洗右眼泪道有脓液反流。正确的处理是（）A先行泪道抗生素冲洗，再行白内障摘出术B先行白内障摘出术，再治疗泪道疾患C同时行白内障摘出术和泪囊摘除（或泪囊鼻腔吻合术）D先行泪囊摘除术或泪囊鼻腔吻合术E全身应用抗生素
单选题患者，女性，65岁，确诊为右眼慢性泪囊炎，术前查体：右眼泪囊区皮肤无红肿，泪道冲洗时，冲洗液全部反流伴黏性分泌物排出，泪囊碘油造影显示泪囊明显萎缩．余未见异常。目前采取的最佳手术方案是（）A泪囊鼻腔吻合术B泪囊摘除术C泪道探通D泪道激光E以上都不是
单选题患者，女性，50岁，右眼视力逐渐下降2年，无眼红、眼痛。检查：右眼视力0．1，右眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体皮质灰白色，全混浊，核棕黄色混浊，眼底看不清。泪道冲洗，冲洗针头从下泪小点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴有黏脓性分泌物，冲洗液未进入咽喉部。患者的最佳治疗方案是（）A药物治疗B先行白内障手术，再治疗慢性泪囊炎C白内障囊内摘除术D先治疗慢性泪囊炎，再考虑白内障手术E同时进行泪囊鼻腔吻合术与白内障手术