问答题病人，女，51岁，因右臀部胀痛2年，腰骶部伴右小腿外侧麻胀痛8个月，加重20天而入院。病人2年前无明显诱因出现右侧臀部胀痛，无腰痛及放射痛，到当地医院就诊，CT检查示L4-L5椎间盘突出，现病情进一步加重，不能独立下床活动，疼痛无法耐受求诊。入院查体：腰部活动度严重受限，直腿抬高试验（+），腰侧弯试验（+），跟腱反射L（++）、R（-），右下肢肌力明显下降。腰椎CT示L4-L5椎间盘向后突出，硬膜囊及神经根受压，周围小关节增生。 结合该病例的功能障碍提出相应的康复护理措施。
问答题
病人，女，51岁，因右臀部胀痛2年，腰骶部伴右小腿外侧麻胀痛8个月，加重20天而入院。病人2年前无明显诱因出现右侧臀部胀痛，无腰痛及放射痛，到当地医院就诊，CT检查示L4-L5椎间盘突出，现病情进一步加重，不能独立下床活动，疼痛无法耐受求诊。入院查体：腰部活动度严重受限，直腿抬高试验（+），腰侧弯试验（+），跟腱反射L（++）、R（-），右下肢肌力明显下降。腰椎CT示L4-L5椎间盘向后突出，硬膜囊及神经根受压，周围小关节增生。 结合该病例的功能障碍提出相应的康复护理措施。
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男，45岁。腰痛伴右下肢麻痛半年，卧床休息无明显缓解，腰活动后下肢麻痛及放射痛加重，腰椎侧弯，不能伸腰行走。腰4～5右侧压叩痛并向同侧下肢放射，右小腿肌肉萎缩，小腿外侧感觉迟钝，直腿抬高试验左侧50°，右侧30°，加强试验阳性，经一般治疗无明显好转。根据临床表现可诊断为( )。A、腰肌劳损B、腰臀部肌筋膜炎C、腰椎间盘突出症D、腰3横突综合征E、腰椎管狭窄症目前选择最佳的治疗方法是( )。A、中药治疗B、牵引治疗C、针灸治疗D、手术治疗E、手法治疗
男性，21岁，无诱因下腰痛4年，右下肢放射痛6个月，卧床好转后再发2个月，放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。体检痛觉减退区位于右小腿后外侧，足外缘及4、5趾。脊柱检查见腰椎右侧凸畸形，这种畸形最可能的病因是（ ）A、先天性B、外伤性C、姿势代偿性D、特发性E、神经源性
患者，男性，66岁，于1个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛，疼痛自右臀部沿大腿放射至右小腿，伴麻木感，休息时缓解，劳累后加重，最可能的诊断是A．腰椎间盘突出B．劳累性腰痛C．腰部肌筋膜炎D．腰扭伤E．腰椎结核
髋关节骨关节炎患者在活动或承重时的主要疼痛部位及疼痛性质是()。 A.腹股沟、臀部周围及大转子处剧烈疼痛，伴有高热B.低热乏力数周后出现腹股沟、臀部周围及大转子处疼痛C.腹股沟、臀部周围及大转子处疼痛，伴有乏力、盗汗、贫血D.腹股沟、臀部周围及大转子处剧烈疼痛，夜间疼痛为重，伴有血沉明显增快E.腹股沟处酸胀痛向大腿或膝关节前、内侧放射;臀部周围及大转子处酸胀痛并向大腿后、外侧放射
男，60岁，工人，因间歇性跛行10个月，加重3天，无吸烟嗜好，无明显外伤史。对该病人体检最可能发现的是（ ）A、直腿抬高试验阳性B、伸趾肌力减弱C、腰腿部无明显阳性体征D、腰臀部明显压痛点E、小腿后外侧感觉减退
男，40岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天，疼痛加重而入院，体检：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+)，右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出。该病人最可能突出的是哪一个间隙（ ）A、腰1～2间隙B、腰2～3间隙C、腰3～4间隙D、腰4～5间隙E、腰5～骶1间隙
患者女，59岁，无明显诱因下腰痛8年。近6个月出现较广泛的双下肢痛，常涉及骶部，劳累后加重，卧床休息后减轻，反复发作。近1个月出现会阴部麻胀感，排尿费力。查体：直腿抬高试验阴性，肌力及反射正常。该患者可能的诊断有（）A、腰椎不稳症B、腰扭伤C、腰部纤维组织炎D、腰椎结核E、腰椎管狭窄症
患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。该患者可能的诊断有（）A、腰椎间盘突出症B、腰扭伤C、腰部纤维组织炎D、腰椎结核E、腰椎管狭窄症
患者女，55岁，因“右侧腰臀部疱疹3天”来诊。患者3天前始觉右侧腰部烧灼感，2天后出现疱疹，之后疱疹不断增多，疼痛加重。刻诊：第4～5腰椎和骶尾椎右侧伴右侧臀部处可见簇集状疱疹，呈斜带状分布，疱疹大小不等，色红，夜间难以入睡，舌淡红，苔白腻，脉滑数。糖皮质激素用于治疗老年患者的目的是（）A、镇痛B、抗感染C、抑制炎症过程D、促进神经恢复E、抗休克F、抗过敏
病人，女，51岁，因右臀部胀痛2年，腰骶部伴右小腿外侧麻胀痛8个月，加重20天而入院。病人2年前无明显诱因出现右侧臀部胀痛，无腰痛及放射痛，到当地医院就诊，CT检查示L4-L5椎间盘突出，现病情进一步加重，不能独立下床活动，疼痛无法耐受求诊。入院查体：腰部活动度严重受限，直腿抬高试验（+），腰侧弯试验（+），跟腱反射L（++）、R（-），右下肢肌力明显下降。腰椎CT示L4-L5椎间盘向后突出，硬膜囊及神经根受压，周围小关节增生。简述如何对该病人进行评估。
宾馆女服务员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°阳性，X线片见腰椎向左侧弯曲。近半个月来，右侧腰腿痛加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左足第1趾背伸无力，小便困难，此时最有效的治疗方法是（）A、痛点封闭B、卧床休息C、按摩推拿D、理疗E、手术治疗
患者女，55岁，因“右侧腰臀部疱疹3天”来诊。患者3天前始觉右侧腰部烧灼感，2天后出现疱疹，之后疱疹不断增多，疼痛加重。刻诊：第4～5腰椎和骶尾椎右侧伴右侧臀部处可见簇集状疱疹，呈斜带状分布，疱疹大小不等，色红，夜间难以入睡，舌淡红，苔白腻，脉滑数。可选用的治疗方法是（）A、毫针B、耳针C、穴位注射D、艾灸E、火针F、中药
女，35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高阳性。X线检查见腰椎向右侧弯曲。根据症状，首先要考虑的是（）A、先天性心脏畸形，伴右向左分流B、动脉闭塞性脉管炎C、腰臀部软组织劳损D、腰椎管狭窄症E、腰椎间盘突出症
男，45岁。腰痛伴右下肢麻痛半年，卧床休息无明显缓解，腰活动后下肢麻痛及放射痛加重，腰椎侧弯，不能伸腰行走。腰4～5右侧压叩痛并向同侧下肢放射，右小腿肌肉萎缩，小腿外侧感觉迟钝，直腿抬高试验左侧50°，右侧30°，加强试验阳性，经一般治疗无明显好转。根据临床表现可诊断为（）。A、腰肌劳损B、腰臀部肌筋膜炎C、腰椎间盘突出症D、腰3横突综合征E、腰椎管狭窄症
某学生因患阑尾炎，而行青霉素右侧臀部肌肉注射。在恢复期间，病人觉得右小腿的前面和外侧直到足背有麻木和刺痛感，同时也感到右小腿沉重，上楼时右足常碰到阶梯的边缘。踝不能背屈，足不能外翻，伴有明显的足下垂，足趾伸直困难。行走时见患者拖着右足的前部和外侧缘。试以解剖学知识解释病人所发生的症状，在做臀部肌肉注射时，应注意哪些解剖学问题？
男，60岁，工人，因间歇性跛行10个月，加重3天，无明显外伤史。对该病人体检最可能发现的是（）A、直腿抬高试验阳性B、伸母趾肌力减弱C、腰腿部无明显阳性体征D、腰臀部明显压痛点E、小腿后外侧感觉减退
多选题患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。该患者可能的诊断有（）A腰椎间盘突出症B腰扭伤C腰部纤维组织炎D腰椎结核E腰椎管狭窄症
单选题男，28岁，腰背痛10年入院，10年前无诱因出现腰骶部疼痛并向双臀部放射。曾诊断为腰椎间盘突出症，未予治疗。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查体：脊柱活动明显受限。肺活量明显减少，Thomas征阳性，床边试验阳性，血液检查RF(-)，HLA-B27(+)，ASO200U，ESR54mm/h。首先考虑的诊断（ ）A类风湿性关节炎B强直性脊柱炎CDISH病D脊柱结核E肥大性脊柱炎
单选题患者男，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（－），右小腿外侧针刺觉减退，右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。最佳的手术治疗方法为（）A峡部修补融合术B单纯椎板切除减压术C后路腰4、5椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术D后路腰4至骶1椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术E前路腰4、5椎间盘切除，椎间植骨融合术
单选题患者女，55岁，因“右侧腰臀部疱疹3天”来诊。患者3天前始觉右侧腰部烧灼感，2天后出现疱疹，之后疱疹不断增多，疼痛加重。刻诊：第4～5腰椎和骶尾椎右侧伴右侧臀部处可见簇集状疱疹，呈斜带状分布，疱疹大小不等，色红，夜间难以入睡，舌淡红，苔白腻，脉滑数。最有可能的诊断为（）A水痘B单纯疱疹C带状疱疹DKaposi水痘样疹E脓疱F麻疹
单选题女，35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高阳性。X线检查见腰椎向右侧弯曲。根据症状，首先要考虑的是（）A先天性心脏畸形，伴右向左分流B动脉闭塞性脉管炎C腰臀部软组织劳损D腰椎管狭窄症E腰椎间盘突出症
单选题男，60岁，工人，因间歇性跛行10个月，加重3天，无明显外伤史。对该病人体检最可能发现的是（）A直腿抬高试验阳性B伸母趾肌力减弱C腰腿部无明显阳性体征D腰臀部明显压痛点E小腿后外侧感觉减退
问答题某学生因患阑尾炎，而行青霉素右侧臀部肌肉注射。在恢复期间，病人觉得右小腿的前面和外侧直到足背有麻木和刺痛感，同时也感到右小腿沉重，上楼时右足常碰到阶梯的边缘。踝不能背屈，足不能外翻，伴有明显的足下垂，足趾伸直困难。行走时见患者拖着右足的前部和外侧缘。试以解剖学知识解释病人所发生的症状，在做臀部肌肉注射时，应注意哪些解剖学问题？
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括（）。A每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数目B腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史C疼痛的部位多不固定，很难查到板机点D疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠E机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、起声波治疗等可诱发发作F治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力
单选题男，60岁，工人，因间歇性跛行10个月，加重3天，无吸烟嗜好，无明显外伤史。 对该病人体检最可能发现的是（ ）A直腿抬高试验阳性B伸趾肌力减弱C腰腿部无明显阳性体征D腰臀部明显压痛点E小腿后外侧感觉减退
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下论述正确的是（）。A腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难B臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支C此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状D在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点E上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好F治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗