单选题风湿性二尖瓣狭窄,其特征性的体征是()A颈静脉怒张B第一心音亢进C肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂D心尖区舒张期隆隆样杂音EGraham-Steell杂音
单选题
风湿性二尖瓣狭窄,其特征性的体征是()
A
颈静脉怒张
B
第一心音亢进
C
肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
D
心尖区舒张期隆隆样杂音
E
Graham-Steell杂音
参考解析
解析:
二尖瓣狭窄时,最典型体征是心尖区舒张期隆隆样杂音,系舒张期左房的血液流向左室,经过狭窄的二尖瓣引起涡流所致,故本题选D。由于二尖瓣狭窄,舒张期心室充盈不足,心室开始收缩时二尖瓣位置低垂,瓣叶须经过较长距离到达闭合位置,振动幅度增大,致第一心音增强。
二尖瓣狭窄导致左房压升高,肺循环淤血,肺动脉瓣关闭延迟,可有第二心音亢进伴分裂,由于肺血流增加,肺动脉扩张,引起肺动脉瓣相对性关闭不全,可有舒张期杂音,即Graham-Steell杂音,肺动脉高压最终引起右心衰竭时,可有颈静脉怒张。可见,A、B、C、E各选项的体征均可以出现在二尖瓣狭窄,但并非二尖瓣狭窄特征,颈静脉怒张出现在各种原因导致的右心衰竭,第一心音亢进可以出现在甲亢、运动、发热等多种情况,P2亢进伴分裂、Graham-Steell杂音出现在各种原因导致的肺动脉高压,故不选A、B、C、E。
二尖瓣狭窄导致左房压升高,肺循环淤血,肺动脉瓣关闭延迟,可有第二心音亢进伴分裂,由于肺血流增加,肺动脉扩张,引起肺动脉瓣相对性关闭不全,可有舒张期杂音,即Graham-Steell杂音,肺动脉高压最终引起右心衰竭时,可有颈静脉怒张。可见,A、B、C、E各选项的体征均可以出现在二尖瓣狭窄,但并非二尖瓣狭窄特征,颈静脉怒张出现在各种原因导致的右心衰竭,第一心音亢进可以出现在甲亢、运动、发热等多种情况,P2亢进伴分裂、Graham-Steell杂音出现在各种原因导致的肺动脉高压,故不选A、B、C、E。
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女性,30岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。3天前感冒,发热、咳嗽,咯黄白粘痰,给予抗生素静滴,按3ml/min的速度输入,在输液中患者突感呼吸困难,频频咳嗽,咯粉红色泡沫样痰。查体:Bp90/60mmHg,呼吸32次/分,心率126次/分,双肺满布干湿啰音。根据以上病例资料回答下列问题:此时的诊断是A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺栓塞B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄支气管哮喘C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性肺水肿D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性右心衰E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺部感染其诱因是:A、肺部感染B、情绪激动C、风湿活动D、心律失常E、输液过快抢救中对其治疗无益的是A、去甲肾上腺素B、吗啡C、静注呋塞咪D、静注氨茶硷E、静点硝酸甘油
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单选题女性,30岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。3天前感冒,发热、咳嗽,咯黄白粘痰,给予抗生素静滴,按3ml/min的速度输入,在输液中患者突感呼吸困难,频频咳嗽,咯粉红色泡沫样痰。查体:Bp90/60mmHg,呼吸32次/分,心率126次/分,双肺满布干湿啰音。此时的诊断是()A风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺栓塞B风湿性心脏病二尖瓣狭窄支气管哮喘C风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性肺水肿D风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性右心衰E风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺部感染
单选题风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具有特征的体征是()A心尖部第一心音亢进B心尖部舒张期隆隆样中晚期杂音CGrahamSteell杂音D心尖部响亮粗燥的吹风样收缩期杂音E心尖部收缩期粗糙喷射性杂音
单选题风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征性的检查是( )A心电图检查BX线检查C第一心音亢进D皮下小结E以上均不是