单选题下列关于医保费用结算，正确的是（）A质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算B市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算C年度总结算均以一个医保年度为结算单位D农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算
单选题
下列关于医保费用结算，正确的是（）
A
质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算
B
市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算
C
年度总结算均以一个医保年度为结算单位
D
农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算
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下列关于自行转诊就医报销的规定，错误的是：()A农民工医疗保险参保人，未经结算医院转诊、按逐级转诊程序，在结算医院外的定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点B农民工医疗保险参保人，未经结算医院转诊、按逐级转诊程序，在结算医院外的非定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点C综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续，到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点;D综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续，在国外或港、澳、台地区非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点
下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用，按以下标准结算：当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用：当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算 当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目，按服务项目与定点医疗机构结算：当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%
下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，错误的是：()A.按医疗机构上年度月平均医保费用的95%预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算;B.年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用C.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%;D.通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长。
下列关于市社会保险机构对AA级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是：( )A.对分数由高至低排列的前1/2家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励;B.按医疗机构上年度月平均医保费用的70% (AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算;C.信用等级评定分数在170分以下的，年终结算时偿付质量挂钩金的80%;分数在170分以上的，年终结算时偿付质量挂钩金的95%;D.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每半年一次，检查数量为病历处方数量的5-10%
下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是：()A.授予A级先进单位称号B.按医疗机构上年度月平均医保费用的40%预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算;C.年终结算时偿付质量挂钩金的60%;D.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每季度一次，检查数量为病历处方数量的20%。
下列关于医保费用结算,正确的是:( ) A.质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算B.市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算C.年度总结算均以一个医保年度为结算单位D.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算E.市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%
下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:( ) A.年终结算时偿付质量挂钩金的60%B.年终结算时偿付质量挂钩金的70%C.按医疗机构上年度月平均医保费用的40% (AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算D.授予A级先进单位称号E.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每季度一次，检查数量为病历处方数量的15%
下列关于自行转诊就医报销的规定，正确的是：（）。A、农民工医疗保险参保人，未经结算医院逐级转诊，在结算医院外的定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点B、农民工医疗保险参保人，未经结算医院逐级转诊，在结算医院外的非定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点C、综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续，到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点D、综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续，在国外或港、澳、台地区非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点
下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，正确的是：（）。A、综合医疗保险参保人在深圳市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用，按以下标准结算：当月统筹基金应付门诊药费总额＝医保药品记账费用总额×30%×95%；当月个人账户应付门诊药费总额＝医保药品记账费用总额×70%×95%B、市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用：当月应付门诊大病费用总额＝医保记账费用总额×95%C、市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算当月应付门诊费用总额＝12元×绑定人数×95%D、生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目，按服务项目与定点医疗机构结算：当月产前检查应付费用＝医保的记账费用总额×95%
下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，错误的是：（）。A、按医疗机构上年度月平均医保费用的95％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算B、年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用C、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%D、通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长
下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是：（）。A、授予A级先进单位称号B、按医疗机构上年度月平均医保费用的40％（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算C、年终结算时偿付质量挂钩金的60%D、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每季度一次，检查数量为病历处方数量的15%
下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是：（）。A、按医疗机构上年度月平均医保费用的95％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算B、年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用（简称“质量挂钩金”）C、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%D、通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长
病种分值付费，是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下，对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化，确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后，在各定点医疗机构之间进行结算和分配。
市、区县医疗保险经办机构于次年按病种结算分值对各定点医疗机构进行年度结算。年度结算分别按照以下公式计算： 年度分值单价＝调整后的年度病种分值支出预算总额÷各定点医疗机构年度病种结算分值总和 年度分值结算额＝年度分值单价×该定点医疗机构年度病种结算分值总和×95%
淄博市医疗保险事业的医保结算系统、医保智能监管系统延伸到定点医疗机构的医生工作（护理）站和推进社保卡代替就诊卡工作，实现医保“（）”业务，定点医疗机构应当予以配合，不得拒绝。A、据时结算B、据实结算C、诊间结算D、联网结算
下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：（）。A、综合医疗保险参保人在深圳市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用，按以下标准结算：当月统筹基金应付门诊药费总额＝医保药品记账费用总额×30%×95%；当月个人账户应付门诊药费总额＝医保药品记账费用总额×70%×95%B、市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用：当月应付门诊大病费用总额＝医保记账费用总额×95%C、市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算当月应付门诊费用总额＝12元×绑定人数×95%D、生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目，按服务项目与定点医疗机构结算：当月产前检查应付费用＝医保的记账费用总额×95%
下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是（）A、授予A级先进单位称号B、检查数量为病历处方数量的15%C、按医疗机构上年度月平均医保费用的40％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算D、定期检查为每季度一次E、年终结算时偿付质量挂钩金的60%
对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算，说法正确的是（）A、社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的，结余部分30%归定点医疗机构，70%结转下年使用B、社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，80%结转下年使用C、社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的，结余部分40%归定点医疗机构，60%结转下年使用D、社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归定点医疗机构，50%结转下年使用
下列关于医保费用结算，正确的是（）A、质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算B、市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算C、年度总结算均以一个医保年度为结算单位D、农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算
下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是（）A、按医疗机构上年度月平均医保费用的100％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算B、按医疗机构上年度月平均医保费用的90％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算C、年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用（简称"质量挂钩金"）D、通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长E、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%
单选题下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是（）A授予A级先进单位称号B检查数量为病历处方数量的15%C按医疗机构上年度月平均医保费用的40％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算D定期检查为每季度一次E年终结算时偿付质量挂钩金的60%
单选题下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是（）A按医疗机构上年度月平均医保费用的100％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算B按医疗机构上年度月平均医保费用的90％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算C年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用（简称质量挂钩金）D通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长E采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%