单选题下列不是肾性骨病原因的是()。A代谢性酸中毒B骨化三醇缺乏C营养不良D继发性甲状旁腺功能亢进症E磷中毒
单选题
下列不是肾性骨病原因的是()。
A
代谢性酸中毒
B
骨化三醇缺乏
C
营养不良
D
继发性甲状旁腺功能亢进症
E
磷中毒
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解析:
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单选题男性,16岁,骤起严重水肿入院,血压正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,24h尿蛋白定量6g,血cr100μmol/L,血C3、CH50正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服,2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合,治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。本例最可能的临床诊断是()。A急性肾小球肾炎B狼疮性肾炎C慢性肾小球肾炎D原发性肾小球肾病E隐匿性肾炎
问答题患者,男,45岁。因反复颜面下肢水肿、蛋白尿5个月,加重伴肾功能不全3个月入院,起病初无镜下血尿,尿糖阴性,而后逐渐出现尿隐血+~3+,曾在外院行肾活检提示肾小球轻度系膜增生性病变,免疫荧光示IgA+,IgM+。近1个月曾服用不明成分的中药汤剂。尿量600ml/d。 体检:双下肢水肿,腹部膨隆,移动性浊音阳性。尿常规:PRO++++,24h尿蛋白定量16.04g/24h。尿蛋白电泳谱:大分子14.6%,中分子53.7%,小分子31.7%,尿沉渣RBC350万~750万/ml,WBC0~1/HP。肾小管功能:尿渗量693mOsm/kgHO(正常值800mOsm/kgHO),尿糖3+。Ccr37ml/min,肾衰指数0.036。查血常规WBC5.6×10/L,Hb100g/L,PLT329×10/L;网织红细胞1.0%。 活检后复查Hb98g/L,WBC5.6×10/L,PLT216×10/L。血生化:ALB15.2g/L,ALT、AST正常;肾功能BUN10.2mmol/L,Cr1.84mg/dl,高脂血症,电解质正常。免疫检查:自身抗体阴性,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性,IgG4.31g/L,IgA.76g/L,IgM2.16g/L,IgE12.5g/L,C3/C40.749/0.294,CRP1.58mg/L,ASO25,RF20,乙肝大三阳,HBV-PCR阴性。其他检查,B超:左右肾大小105mm×47mm×52mm/103mm×39mm×50mm,皮质厚度不清,胸片:左侧少量积液,心电图:正常,眼底正常。腹部B超:肝脾无肿大,腹水。 肾活检病理,光镜:局灶节段性肾小球硬化,小管间质急性病变,15个肾小球中,4个小球出现节段硬化性病变,病变区基质增多,周围脏层上皮细胞增生肿胀,其他非硬化区及肾小球表现为轻度系膜增生性病变。小管间质急性病变中度,较多小管扁平、再生,空泡变性。荧光染色IgM,C3,弥漫分布,呈颗粒状沉积于系膜区及血管袢。IgG、IgA、C1q阴性。IgM、C3、C4:节段毛细血管袢渗出阳性。问题:请作出诊断。应与什么疾病进行鉴别诊断?应如何进行治疗?
单选题男性,15岁,少尿、水肿5天,咳嗽气短不能平卧1天,起病前2周喉痛3天,血压170/110mmHg,端坐呼吸,两肺底有散在湿啰音,尿比重1.022,尿蛋白(+++),红细胞30~90个/HP,血清补体C3降低该患者可能的诊断为()。A急性肾炎并左心功能不全B慢性肾炎急性发作C高血压并左心功能不全D急进性肾炎并左心功能不全E肾病综合征并左心功能不全
单选题肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多,此时应()。A再次行激素冲击治疗B撤掉激素,单以细胞毒药物治疗C增加利尿剂加强利尿消肿D消除患者高凝、高脂、感染等状态,改用口服激素治疗,根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物E改用其他免疫抑制剂治疗
单选题男性,28岁,上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面浮肿入院,体检:血压20/13.5kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,血Cr180μmol/L。本例此时应考虑的最可能诊断是()。A急性链球菌感染后肾炎B急进性肾炎CIgA肾病D系膜毛细血管性肾炎E系膜增生性(非IgA).肾炎
单选题患者女性,16岁,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体:体温38℃,血压120/70mmHg,咽部充血明显,扁桃体Ⅰ度肿大,充血,无脓性分泌物,双肺呼吸音稍粗,胸部X片示双肺纹理稍粗,血常规白细胞11.4×109/L,中性87%。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛,并出现尿量进行性减少为进一步明确诊断,临床上有意义的检查是()。A血、尿嗜酸性粒细胞计数B血沉C抗“O”D血IgAE血C-反应蛋白
多选题关于缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制中,下列哪一种说法正确( )A肾血浆流量下降,肾内血流重新分布B肾小管上皮脱落,管腔中管型形成C肾小管上皮细胞代谢障碍D一氧化氮产生过多,内皮素产生相对过少E以上都是
单选题关于炎性反应在肾小球病发病中的作用,下列哪项不正确()。A始发的免疫反应需引起炎症反应才能导致肾小球损伤B肾小球固有细胞在肾小球免疫介导性炎症中是单纯的无辜受害者C炎症介导系统分为炎症细胞和炎症介质两大类D炎症介质可趋化激活炎症细胞E炎症细胞可产生多种炎症介质造成肾小球炎性病变
单选题女性,45岁。反复发作“尿路感染”10年,近2年来夜尿增多,昨日发生尿频、尿急、尿痛症状,尿液检查白细胞10~15/HP,BUN10mmol/L,B超探测右肾稍缩小,左肾明显缩小,中段尿培养得大肠杆菌生长。本例的治疗方案应选用( )A单剂治疗B选用敏感药物治疗2周C系统联合治疗,疗程增长D低剂量抑菌治疗,疗程1年E以上都不是
单选题男性,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少。查:血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞(++),SCr130gmol/L。2周后少尿,BUN28mmol/L,SCr620μmol/L,可能性大的疾病是()。A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C慢性肾炎D肾病综合征E高血压肾损害
单选题女性,45岁,反复发作“尿路感染”10年,近2年来夜尿增多,昨日发生尿频、尿急、尿痛症状,尿液检查白细胞10~15/HP,BUN10mmol/L,B超探测右肾稍缩小,左肾明显缩小,中段尿培养有大肠杆菌生长。本例最可能的诊断是()。A急性肾盂肾炎B急性间质性肾炎C慢性肾盂肾炎D慢性间质性肾炎E慢性膀胱炎
单选题女性,26岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。已自服用抗菌药物,尿液检查白细胞15~20/HP,中段尿培养(-)。本例最可能的诊断是( )A急性下尿路感染B尿道综合征C急性肾盂肾炎D慢性肾盂肾炎E以上都不是
多选题男性,33岁,为急性肾小管坏死少尿期,全身水肿,双肺底有湿性啰音,呼吸26次/分,心率120次/分。血液检查可出现下列哪项结果( )A血细胞比容升高B低钙、高磷血症C低钠血症D血钾升高E血钾降低
单选题肾动脉狭窄球囊扩张的并发症不包括下列哪项()。A动脉撕裂B肾栓塞C肾动脉血栓形成D肾动脉痉挛E肾静脉血栓