单选题患者，女性，62岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖。高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol／L。麻醉中应将血糖控制在什么水平（）。A6～15mmol／LB11～15mmol／LC8～11mmol／LD6～8mmol／LE3.6～6.1mmol／L
单选题
患者，女性，62岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖。高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol／L。麻醉中应将血糖控制在什么水平（）。
A
6～15mmol／L
B
11～15mmol／L
C
8～11mmol／L
D
6～8mmol／L
E
3.6～6.1mmol／L
参考解析
解析：
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多选题患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV1/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。进一步正确的处理是（）。A新斯的明0.5～1mg+阿托品0.5mg静注B保持呼吸道通畅及吸氧C立即气管插管人工通气，辅助或控制呼吸D阿托品0.5～1mg静注E呋塞米20mg静注F静注吗啡2mg镇静
多选题患者女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150/70～90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了防治围术期低血糖，下列做法正确的是（）。A围术期应尽量维持患者血糖在正常或稍高水平B怀疑患者有低血糖症时，应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理C术中严禁用胰岛素D治疗的有效方法是给予葡萄糖，轻者可口服葡萄糖水，严重者可快速输注葡萄糖E还可使用高血糖素、糖皮质激素F术前1周停用降糖药物
多选题患者男，61岁。冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压100/70mmHg，脉率100次／分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。该患者术前治疗用药包括（）。Aβ受体阻滞药B钙通道阻滞药C硝酸酯类药D洋地黄E利尿药F阿司匹林
多选题患者女，27岁。妊娠36周G2P0，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10.86×109/L、Hb121g/L、PLT99×109/L、PT13.1s、APTT32.8s；心脏彩超：二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。选择何种麻醉方法比较合适（）。A局部麻醉B神经安定镇痛C全身麻醉D硬膜外麻醉E腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉FN2O吸入+局部麻醉
多选题患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。有关二尖瓣狭窄（MS）的患者的叙述，正确的是（）。A可并发急性肺水肿B心功能Ⅲ～Ⅳ级的严重MS患者麻醉手术危险性较大C有慢性房颤的患者围手术期有发生栓塞的危险D麻醉处理要点要特别注意控制心率E房颤使心排量减少30%F可导致右心衰竭
多选题患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。预防措施为（）A气管插管时反复确认导管位置B体位采取头低脚高位C严格控制气腹压力D预防性给予糖皮质激素E尽量缩短手术时间
多选题患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。关于门脉高压症手术麻醉，正确的是（）。A麻醉前给予维生素KB麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000mlC应选择麻醉药的最小有效剂量D可选用氟烷完善镇痛E维持有效循环血量F门脉高压症者手术心功能正常时，宜使血细胞比容保持在30%
多选题患者女性，60岁，体重48kg，身高160cm，下腹痛、阴道不规则出血4月余，诊断为宫颈癌，行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛，诊断右下肢骨转移，经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年，冠心病2年余，目前服药控制好，一般状况尚可。术中使用骨水泥后，SpO2由100%下降至90%、血压由104/63mmHg下降至89/59mmHg，此时如何处理（）A使用升压药B加快输液，加大氧流量C使用地塞米松D使用小量罂粟碱E使用小量多巴胺F使用头低位
多选题患者，男性，30岁，60kg，因遭遇车祸入院。入院查体患者呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称，稍粗，BP85/45mmHg，脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。该患者麻醉诱导，为防止误吸，可采取（）。A预先放置粗胃管吸引B预先使用H受体阻滞药C表面麻醉清醒气管插管D压迫环状软骨法E置入喉罩F慢诱导气管插管G气管切开
多选题患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110gL，WBC8.9×109/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。 手术顺利结束患者清醒后回到病房，不久出现低氧血症，下面不是低氧血症原因的是（）。A吸入氧气的浓度太低B下颌松弛，分泌物流入气道C伤口疼痛D肌松药残余E病人本身的肺功能损害F贫血
多选题患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。气管插管时的处理错误的是（）。A血压低选用去氧肾上腺素B保持较高气道压C连续监测SPO2D选用氯胺酮基础麻醉E心动过速或心肌收缩力过强可用β受体阻滞药F麻醉吸入诱导迅速，静脉诱导缓慢
单选题男性，5岁。气管内麻醉下颈部肿块切除术。气管插管时声门暴露良好，唯导管尖端进入声门后受阻，转动导管并用力将其插入气管内。手术历时2h30min。术毕患儿清醒，生命体征平稳，吸痰后拔管。但不到1min患儿出现以吸气困难为主的呼吸困难。最可能的并发症为（）A喉水肿B喉痉挛C支气管痉挛D舌后坠E气管软化
多选题患者女，49岁。血压150/70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A2减弱，X线示"主动脉型心"，主动脉增宽，诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。下列关于慢性主动脉瓣关闭不全的描述，正确的是（）。A突然的容量负荷施加于正常顺应性的心肌组织B增加左室的舒张末期容积来增加心排量作为主要的代偿机制C向心性的肥厚作为代偿机制D左室的做功明显增加E左室舒张末压力和容量都升高F主动脉瓣关闭不全患者，除非合并冠心病，一般不会出现心肌缺血
单选题患者男性，37岁，68kg，右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。选用神经阻滞麻醉时，应选择用（）。A桡神经阻滞B尺神经阻滞C正中神经阻滞D腕管神经阻滞E腋路臂丛神经阻滞
多选题患者男，64岁，既往冠心病，高血压10年，在腰麻-硬膜外联合麻醉下行TUR-前列腺切除术。手术开始一小时后，追加0.5%丁哌卡因6ml，患者突然出现意识丧失，血压测不到，ECG示室颤脑复苏的措施包括（）A控制性降压B冰帽C控制性低体温D甘露醇脱水E过度通气，PaCO230mmHg
多选题患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。患者如期进行手术，麻醉行双腔气管插管，请问双腔气管插管相对的禁忌证包括（）。A气道狭窄B气管肿瘤C巨大肺囊肿D肺泡蛋白沉积症E无适合规格双腔管的小体重的病人F口咽喉解剖严重畸形
多选题患者男性，42岁，体重73kg，以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250／130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150／100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。术前应采取什么措施（）。A使用硝酸甘油降压B使用硝普钠降压C使用钙通道阻滞剂降压D使用酚卞明降压E严格限制入量F术前使用咪达唑仑
多选题患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×109/L，PT18s，APTT53s。 患者新肝期血压降至60/35mmHg，心率54次/分，血钾6.6mmol/L应立即（）。A麻黄碱30mgB肾上腺素300μgC异丙肾上腺素300μgD阿托品0.3mgE氯化钙1000mg
单选题患儿，男性，因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出，体重2600g，娩出后呼吸浅表，哭声弱，四肢屈曲，皱眉，躯干红而四肢发绀，心率106次／分。请你给该新生儿Apgar评分（）。A4分B2分C6分D10分E8分
多选题患者男，69岁，75kg。有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165/95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP）。提示：TURP手术径路涉及若干相关器官，需要通过拟行的麻醉方法对其实施神经阻滞。下列措施中，适宜的是（）。A立即气管插管B立即面罩高浓度吸氧C立即静注多沙普仑催醒D立即静注毛花苷丙强心E立即静注呋塞米利尿F立即地塞米松进行激素治疗G立即置患者于头低位H立即停止冲洗液冲洗
单选题患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。此时应首先考虑其原因为（）A气管导管位置过深B气体栓塞C意外损伤一侧胸膜导致肺不张D麻醉药过敏E皮下气肿
单选题患儿，男性，9个月，体重10kg。诊断为先天性全聋（感音神经性），其他体格检查和化验检查等正常。拟全麻下施行人工耳蜗植入术，术中进行面神经监测。该患儿术前禁食时间要求是（）。A牛奶和固体食物4小时，清亮液体2小时B牛奶和固体食物4小时，清亮液体3小时C牛奶和固体食物6小时，清亮液体3小时D牛奶和固体食物6小时，清亮液体4小时E牛奶和固体食物8小时，清亮液体4小时
多选题患者，男，68岁，因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺15μg/kg·min）。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常规：WBC24×109/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×109/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片：双侧弥漫性实变。对此类患者，如何维持心肌氧供需平衡，避免急性心肌缺血的发生（）A及时监测心肌酶谱、心电图B液体复苏、维持适当的前负荷C立即予大剂量硝酸酯类药物扩冠D维持血红蛋白在Hb100g/L以上E气管插管，呼吸机辅助呼吸，维持氧合F立即静脉泵点美托洛尔控制心率G维持血压，保证冠脉的灌注压H情况允许时加用抗凝和抗血小板药物I机械通气时予适当的镇痛镇静J积极抗感染治疗
多选题患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110gL，WBC8.9×109/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。老年人的术前评估包括（）。A全身状况及重要脏器的功能B体格检查C心电图及X线片D肺功能检查E血常规F血生化检查
单选题患者48岁，女性，因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。既往哮喘10年，每年春季发作频繁，吸入激素和沙丁胺醇治疗，症状可以控制。骨骼肌松弛药不宜选用哪一种（）。A维库溴铵B哌库溴铵C罗库溴铵D泮库溴铵E阿曲库铵
多选题患者，女性，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院查体血压180/90mmHg，入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。此患者回到恢复室后，血压达200/90mmHg，你认为可能的原因是什么（）。A术后疼痛B低氧血症C高碳酸血症D气管插管的刺激E心功能增强
多选题患者男性，37岁，68kg，右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。采用腋路法臂丛神经阻滞，注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液，10分钟后开始清创，患者诉疼痛，下列处理不正确的是（）。A停止清创，等待麻醉效果完善B伤口局部浸润麻醉C静脉辅助芬太尼和氟哌啶镇痛镇静D立即用肌间沟注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液E改用全身麻醉