单选题患者男,69岁。8周前"感冒"后持续低热,有主动脉瓣狭窄及关闭不全史,首先应考虑下列诊断中的()A结缔组织病B急性感染性心内膜炎C亚急性感染性心内膜炎D小叶性肺炎E大叶性肺炎
单选题
患者男,69岁。8周前"感冒"后持续低热,有主动脉瓣狭窄及关闭不全史,首先应考虑下列诊断中的()
A
结缔组织病
B
急性感染性心内膜炎
C
亚急性感染性心内膜炎
D
小叶性肺炎
E
大叶性肺炎
参考解析
解析:
由于抗生素的广泛应用,感染性心内膜炎的病原学发生改变,使得感染性心内膜炎的临床表现多不典型,因此临床凡遇到下列表现的患者应怀疑本病的可能:①器质性心脏病患者出现原因不明发热1周以上;②新出现的心脏杂音,或原有杂音性质发生明显改变;③动脉栓塞症而无原因解释;④原因不明的心力衰竭;⑤心脏手术后持续性发热超过1周。本例患者有心脏瓣膜病史,持续发热达2个月,应该考虑感染性心内膜炎的可能,由于病程长,仅低热,故考虑为亚急性感染性心内膜炎,本题选C。
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