单选题

扩张型心肌病的主要临床表现是（　　）。

A 心音减弱

B 左室明显扩大

C 第三心音或第四心音

D 心尖部收缩期杂音

E 下肢水肿

解析：
扩张型心肌病是以心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，主要表现为心脏扩大、心力衰竭，尤其以左心室扩大为典型临床表现。