单选题46岁，阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图V～V导联ST段抬高，查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是（）。A急性心肌梗死B变异型心绞痛C急性心包炎D初发性劳力性心绞痛E恶化型劳力性心绞痛
单选题
46岁，阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图V～V导联ST段抬高，查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是（）。
A
急性心肌梗死
B
变异型心绞痛
C
急性心包炎
D
初发性劳力性心绞痛
E
恶化型劳力性心绞痛
参考解析
解析：
变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常（包括室速、室颤）和猝死。故选B。
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