单选题患儿，9个月。呕吐、腹泻伴体温升高（38℃）1天，腹泻12次／天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。该患儿的补液方案为（）A90～120ml/kg，2：3：1液B120～150ml／kg，2：3：1液C120～150ml/kg，2：1液D150～180ml/kg，2：3：1液E150～180ml/kg，2：1液
单选题
患儿，9个月。呕吐、腹泻伴体温升高（38℃）1天，腹泻12次／天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。该患儿的补液方案为（）
A
90～120ml/kg，2：3：1液
B
120～150ml／kg，2：3：1液
C
120～150ml/kg，2：1液
D
150～180ml/kg，2：3：1液
E
150～180ml/kg，2：1液
参考解析
解析：
1.细菌性痢疾的典型表现为脓血便、里急后重，故不选A;肠伤寒多见于5岁以上儿童，腹痛明显，故不选B；肠结核起病缓慢，病程长，伴有结核中毒症状，故不选C；生理性腹泻多见于6个月以下婴儿，除大便次数增多以外，一般没有其他症状，故不选E；病毒性肠炎多见于6个月～2岁小儿，为轮状病毒感染，典型大便性状为黄色蛋花汤样便或水样便，大便次数日10余次，先吐后泻，伴发热，故选D。2.轻度脱水体内水分丢失相当于体重的3%～5%，临床表现不明显，稍有精神不振，轻微口渴，尿少，皮肤弹性正常，补液量为90～120ml/(kg?d)，1／2张液；中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%～10%，临床表现为精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差，补液量为120～150ml／（kg?d），1／2张液；重度脱水时体内水分丢失相当于体重的10%以上。临床表现非常明显，反应差，无欲状，躁动或昏睡，四肢凉，脉细弱，皮肤弹性消失，尿极少或无尿、血压下降，治疗必须静脉快速补充有效循环血量，首先予以等张液（2:1液或者生理盐水）20ml/kg，在0.5～1小时内快速静脉输入。该患儿体重下降6%，故属于中度脱水，所以选B正确。3.患儿脱水已经纠正，所以中毒症状无好转不是脱水所致，继续补液是无效的，所以不选A;患儿年龄小，病情变化快，很容易因为感染造成败血症等并发症，所以选择观察2日显然是不可取的，故不选C；如果患儿出现重症休克表现，可以应用糖皮质激素抗炎、抗休克，在应用糖皮质激素的同时还应该应用抗生素，否则会造成感染扩散，所以不选D;甘露醇为利尿降颅压药物，当出现脑水肿的时候可以应用，此患儿显然不适用，故不选E；脱水纠正后中毒症状仍然不改善的首先考虑是否继发细菌感染，所以应该应用抗生素治疗，故选B。
相关考题：
患儿，9个月。呕吐、腹泻伴体温升高(38℃)1天，腹泻12次／天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。该患儿最有可能的诊断是A、细菌性痢疾B、肠伤寒C、肠结核D、病毒性肠炎E、生理性腹泻该患儿的补液方案为A、90～120ml/kg，2:3:1液B、120～150ml／kg，2:3:1液C、120～150ml/kg，2:1液D、150～180ml/kg,2:3:1液E、150～180ml/kg，2:1液若脱水纠正后，中毒症状仍无好转，正确处理为A、继续补液B、使用抗生素C、观察2日D、使用糖皮质激素E、甘露醇注射
10个月患儿，呕吐腹泻3天，每日呕吐7～8次、10余次水样便。查体：精神稍萎靡，口唇樱红，皮肤弹性差，眼窝及前囟凹陷，心音较低，腱反射迟钝。考虑可能性最大的诊断为()A.腹泻病，电解质紊乱B.腹泻病，轻度脱水，低钾C.腹泻病，中度脱水D.腹泻病，中度脱水，代谢性酸中毒，低钾E.腹泻病，重度脱水，代谢性酸中毒
患儿女，8个月。腹泻、呕吐伴纳差4天，大便蛋花汤样，8～9次／天，有呕吐、尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝A.轻型腹泻B.轻型腹泻，轻度失水C.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒D.重型腹泻，中度失水E.重型腹泻，中度失水，低血钾
(共用题干)男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次／天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。该患儿最有可能的诊断是A.细菌性痢疾B.肠伤寒C.肠结核D.病毒性肠炎E.生理性腹泻
患儿，9个月，腹泻、呕吐3天，大便10余次/天，水样便，伴呕吐5～6次/天，12小时无尿，入院查体：精神萎靡，呼吸深大，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，体温38℃，血钠123mmol/L，CO2CP10.6mmol/L。该患儿的医疗诊断是A．低渗性重度脱水、中度酸中毒B．低渗性中度脱水、中度酸中毒C．等渗性重度脱水、中度酸中毒D．等渗性中度脱水、重度酸中毒E．低渗性重度脱水、重度酸中毒
知识点：最初 24小时120—150ML/KG，2:3:1男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡,眼眶及前囟凹陷，体重下降6%,中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加,淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。该患儿的补液方案为A.90- 120ml/Kg,2： 3：1液B.120 ~150ml/Kg,2 ：3：1液C.120 ~150ml/Kg,2 ：1液D.150 ~180ml/Kg,2 ：3：1液E.150 ~180ml/Kg,2 ：1液
知识点：若脱术纠正后使用抗生素男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡,眼眶及前囟凹陷，体重下降6%,中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加,淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。若脱水纠正后,中毒症状仍无好转,正确处理为A.继续补液B.使用抗生素C.观察2日D.使用糖皮质激素E.甘露醇注射
知识点：最可能诊断肠道病毒肠炎男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡,眼眶及前囟凹陷，体重下降6%,中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加,淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。该患儿最有可能的诊断是A.细菌性痢疾B.肠伤寒C.肠结核D.病毒性肠炎E.生理性腹泻
男，10个月。发热伴呕吐、腹泻1天入院。患儿体温38℃，腹泻7次/天，水样便。1天前误饮某不洁饮料。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降9％，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多，大便镜检无特殊发现。若脱水纠正后，中毒症状仍无好转，下一步适宜的处理是A.继续补液B.使用抗生素C.观察2日D.使用糖皮质激素E.甘露醇注射
男，10个月。发热伴呕吐、腹泻1天入院。患儿体温38℃，腹泻7次/天，水样便。1天前误饮某不洁饮料。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降9％，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多，大便镜检无特殊发现。该患儿的补液方案为：A.90～120ml/kg，2：3：1液B.120～150ml/kg，2：3：1液C.120～150ml/kg，2：1液D.150～180ml/kg，2：3：1液E.150～180ml/kg，2：1液
男，10个月。发热伴呕吐、腹泻1天入院。患儿体温38℃，腹泻7次/天，水样便。1天前误饮某不洁饮料。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降9％，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多，大便镜检无特殊发现。该患儿最可能的诊断是A.生理性腹泻B.细菌性痢疾C.肠结核D.病毒性肠炎E.肠伤寒
患儿，9个月。呕吐、腹泻伴体温升高(38℃)1天，腹泻12次／天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。该患儿最有可能的诊断是A.细菌性痢疾B.肠伤寒C.肠结核D.病毒性肠炎E.生理性腹泻
患儿，1岁，腹泻3天，水样便，有呕吐，精神稍差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿少，周围循环好考虑最可能的诊断是A.小儿腹泻不伴脱水B.小儿腹泻伴轻度脱水C.小儿腹泻伴中度脱水D.小儿腹泻伴重度脱水E.中毒性菌痢
患儿女，8个月。腹泻、呕吐伴纳差4天，大便蛋花汤样，8～9次／天，有呕吐、尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝A、轻型腹泻B、轻型腹泻，轻度失水C、重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒D、重型腹泻，中度失水E、重型腹泻，中度失水，低血钾
9个月女孩，8kg。发热伴腹泻3天，腹泻量多，10次／天，水样便。尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol／L。该患儿水电解质紊乱的类型是（）A、中度脱水B、重度脱水伴酸中毒C、重度脱水伴碱中毒D、中度脱水伴酸中毒E、中度脱水伴碱中毒
男，10个月。发热伴呕吐、腹泻1天入院。患儿体温38℃，腹泻12次／天，水样便。1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降8%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。该患儿的补液方案为（）A、90～120ml／kg；2：3：1液B、120～150ml／kg；2：3：1液C、120～150ml／kg；2：1液D、150～180ml／kg；2：3：1液E、150～180ml／kg；2：1液
患儿，9个月。呕吐、腹泻伴体温升高（38℃）1天，腹泻12次／天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。该患儿的补液方案为（）A、90～120ml/kg，2：3：1液B、120～150ml／kg，2：3：1液C、120～150ml/kg，2：1液D、150～180ml/kg，2：3：1液E、150～180ml/kg，2：1液
患儿，9个月。呕吐、腹泻伴体温升高（38℃）1天，腹泻12次／天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。若脱水纠正后，中毒症状仍无好转，正确处理为（）A、继续补液B、使用抗生素C、观察2日D、使用糖皮质激素E、甘露醇注射
患儿，女，8个月，因腹泻伴呕吐3天入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次。查体：体温38.5℃，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。大便常规：黄褐色，水样便，WBC0～1个／HP，脂肪球++。脱水纠正后，患儿仍频繁腹泻，最不合理的治疗方法为（）A、微生态疗法B、调整饮食C、大剂量抗生素D、收敛剂E、支持疗法
男，10个月。发热伴呕吐、腹泻1天入院。患儿体温38℃，腹泻12次／天，水样便。1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降8%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。若脱水纠正后中毒症状仍无好转，下一步适宜的处理是（）A、继续补液B、使用抗生素C、观察2日D、使用糖皮质激素E、甘露醇注射
患儿，9个月。呕吐、腹泻伴体温升高（38℃）1天，腹泻12次／天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。该患儿最有可能的诊断是（）A、细菌性痢疾B、肠伤寒C、肠结核D、病毒性肠炎E、生理性腹泻
单选题男，10个月。发热伴呕吐、腹泻1天入院。患儿体温38℃，腹泻12次／天，水样便。1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降8%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。该患儿的补液方案为（）A90～120ml／kg；2：3：1液B120～150ml／kg；2：3：1液C120～150ml／kg；2：1液D150～180ml／kg；2：3：1液E150～180ml／kg；2：1液
单选题患儿，9个月。呕吐、腹泻伴体温升高(38℃)1天，腹泻12次／天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。若脱水纠正后，中毒症状仍无好转，正确处理为A继续补液B使用抗生素C观察2日D使用糖皮质激素E甘露醇注射
单选题患儿，1岁，腹泻3天，水样便，有呕吐，精神稍差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿少，周围循环好考虑最可能的诊断是（）。A小儿腹泻不伴脱水B小儿腹泻伴轻度脱水C小儿腹泻伴中度脱水D小儿腹泻伴重度脱水E中毒性菌痢
单选题男，10个月。发热伴呕吐、腹泻1天入院。患儿体温38℃，腹泻12次／天，水样便。1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降8%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。若脱水纠正后中毒症状仍无好转，下一步适宜的处理是（）A继续补液B使用抗生素C观察2日D使用糖皮质激素E甘露醇注射
单选题患儿男，9个月。呕吐、腹泻伴体温升高（38℃）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体；皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查；外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。该患儿的补液方案为（）A90～120ml/kg，2：3：1液B120～150ml/kg，2：3：1液C120～150ml/kg，2；1液D150～180ml/kg，2：3：1液E150～180ml/kg，2：1液