问答题
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心力衰竭案例：病例摘要：患者，男性，58岁，因为反复呼吸困难2年，加重3个月入院。入院前2年，患者上一层楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，踝部水肿。此后症状逐渐加重，间断服用氢氯噻嗪治疗效果不佳。因阵发性夜间呼吸困难于半年前住院治疗3周。近3个月患者呼吸困难加重，夜间只能端坐入睡。夜尿(2～3次／夜)，有重度水肿，体重增加8kg。既往史与家族史：高血压史10年，用降压0号治疗效果欠佳。有糖尿病家族史，患者未控制饮食。体格检查：BP 160／110mmHg；脉搏110次／分，呼吸频率29次／分，体重79kg。颈静脉怒张。胸部检查可闻及吸气相湿啰音和双侧干啰音。心脏检查可闻及舒张早期奔马律；最强搏动点位于第六肋间，据胸骨正中线12em。肝大，可触及；肝颈静脉回流征阳性。四肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规正常；Na131mmol／L；K3．1mmol／L；Cl98mmol／L；二氧化碳31 mmol／L；快速血糖(FBS)6．5 mmol／L尿酸420μmol／L；BUN 23 mmol／L；血肌酐115μmol／L，谷丙转氨酶102 U／L。胸片：提示双侧少量胸腔积液，心脏扩大。心电图：左室高电压，未见ST-T缺血样改变。超声心动图：测量左室舒张末期内径60mm，射血分数为35％。
患者，男性，78岁，因着凉后突发呼吸困难，端坐位，急诊入院。初步诊断为“急性左心衰竭”，为缓解患者呼吸困难，应将患者吸氧流量调节至A.1～2L／minB.3～4L／minC.4～5L／minD.6～8L／min
患者男性，17岁。由货车上跌下3小时，出现呼吸困难，并逐渐加重。入院后颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。诊断首先考虑A.多根多处肋骨骨折B.血胸C.心包积血D.开放性气胸E.张力性气胸
病历摘要：患者，男性，58岁，因为反复呼吸困难2年，加重3个月入院。入院前2年，患者上一层楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，踝部水肿。此后症状逐渐加重，间断服用氢氯噻嗪治疗效果不佳。因阵发性夜间呼吸困难于半年前住院治疗3周。近3个月患者呼吸困难加重，夜间只能端坐入睡。夜尿增多（2～3次／夜），有重度水肿，体重增加8kg。既往史与家族史：高血压史10年，用降压0号治疗效果欠佳。有糖尿病家族史，患者未控制饮食。体格检查：BP160/110mmHg；P110次/分，R29次／分，体重79kg。颈静脉怒张。胸部检查可闻及吸气相湿啰音和双侧干啰音。心律齐，心音有力，可闻及舒张早期奔马律；最强搏动点位于第6肋间，距胸骨正中线12cm。肝大，可触及；肝颈静脉回流征阳性。四肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规正常；Na131mmol/L；K3.1mmol/L；Cl98mmol/L；二氧化碳结合力：31mmol/L；快速血糖(FBS)6.5mmol/L，尿酸420pmol/L；BUN23mmol/L；血肌酐115μmol/L，丙氨酸氨基转移酶102U/L。BNP：5700pg/ml。胸片：提示双侧少量胸腔积液，心脏扩大。心电图：窦性心律，左室高电压，未见ST-T缺血样改变。超声心动图：测量左室舒张末期内径60mm，射血分数为35%。
患者，男性，65岁。主因"呼吸困难1周，加重1天"入院。1周前出现活动后喘憋，伴咳嗽，咯白色泡沫样痰，有夜间阵发性呼吸困难。1天前出现呼吸困难加重、端坐呼吸，伴大汗，急诊室测血压215/145mmHg，心率114次/分。病人高血压病史10年，血压180/120mmHg左右。降压首选的药物是A.氯沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普钠
患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以"慢性阻塞性肺疾病"入院治疗。入院后，患者出现口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应重点监测（）A、24小时尿量B、意识状态C、血电解质D、呼吸的频率、节律及深度E、血压、脉搏
患者，男性，3个月。2010年12月28日因受凉后入院。入院时喘憋气促，张口呼吸，喉间痰鸣，鼻翼煽动。检查：体温38.1℃，呈呼气性呼吸困难。两肺听诊以哮鸣为主。X线示两肺轻度肺气肿及支气管周围炎征。该患者出现呼吸困难的原因是什么？
病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重发绀，右胸剧痛。拔管后主要注意观察哪些项目（）。A、有无咳嗽B、痰量的多少C、有无胸闷D、有无呼吸困难E、切口处有无漏气、渗出、出血F、有无皮下气肿G、患者的血压改变
患者男性，77岁。因"反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重1周"入院，诊断为COPD急性加重，入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡，行血气检查，以下哪项结果可能性大（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。该患者在使用有创通气前试用了无创通气，其需要转换为有创通气的时机包括（）A、呼吸道分泌物增多B、出现意识障碍C、患者烦躁不安，不能配合戴面罩D、治疗2小时，复查动脉血气无改善E、自觉呼吸费力好转F、出现上消化道大出血
患者，男，21岁，因四肢末端麻木无力3天入院，入院前1周有感冒病史，入院第2天出现四肢完全性下运动神经元瘫痪，呼吸困难，双眼闭合不全，面无表情，不能吞咽，构音障碍，考虑为吉兰-巴雷综合征。该患者入院第2天出现呼吸困难，最可能的原因是（）。A、感冒症状加重B、肺部感染C、吸入异物D、呼吸肌麻痹E、心肌受累
病历摘要：患者，男性，38岁。因进行性四肢无力，3d后入院。以下问诊哪一项不合适（）。A、排尿、排便情况B、是否有发热C、症状是否波动，是否有晨轻暮重现象D、有无进食呛咳E、是否出现呼吸困难F、1周前曾有“上感”病史G、饱餐后睡眠中发病H、是否有情绪激动
病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。入院后患者出现严重的呼吸困难，应立即进行哪项处理：（）A、气管镜检查B、气管切开C、胸部CTD、气管插管
单选题患者，男，58岁，2年前上楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，足踝部水肿。此后症状逐渐加重。现因阵发性夜间呼吸困难入院治疗，只能端坐入睡，有重度水肿。强心苷类中毒，并有传导阻滞及缓慢型心律失常者的正确处理措施是（ ）A静脉补钾B利多卡因静脉注射C苯妥英钠静脉注射D阿托品静脉注射E异丙肾上腺素静脉注射
单选题患者男性，77岁。因"反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重1周"入院，诊断为COPD急性加重，入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡，行血气检查，以下哪项结果可能性大（）A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
问答题患者，男性，3个月。2010年12月28日因受凉后入院。入院时喘憋气促，张口呼吸，喉间痰鸣，鼻翼煽动。检查：体温38.1℃，呈呼气性呼吸困难。两肺听诊以哮鸣为主。X线示两肺轻度肺气肿及支气管周围炎征。该患者出现呼吸困难的原因是什么？
单选题患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以"慢性阻塞性肺疾病"入院治疗。入院后，患者出现口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应重点监测（）A24小时尿量B意识状态C血电解质D呼吸的频率、节律及深度E血压、脉搏
单选题病人男性，65岁，主因"呼吸困难1周，加重1天"入院。1周前出现活动后喘憋，伴咳嗽，咯白色泡沫样痰，有夜间阵发性呼吸困难。1天前出现呼吸困难加重、端坐呼吸，伴大汗，急诊室测血压215/145mmHg，心率114次/分。病人高血压病史10年，血压180/120mmHg左右。降压首选的药物是（）A氯沙坦B依那普利C硝苯地平D呋塞米E硝普钠
单选题病历摘要：患者，男性，38岁。因进行性四肢无力，3d后入院。以下问诊哪一项不合适（）。A排尿、排便情况B是否有发热C症状是否波动，是否有晨轻暮重现象D有无进食呛咳E是否出现呼吸困难F1周前曾有“上感”病史G饱餐后睡眠中发病H是否有情绪激动
单选题患者，男，58岁，2年前上楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，足踝部水肿。此后症状逐渐加重。现因阵发性夜间呼吸困难入院治疗，只能端坐入睡，有重度水肿。该患者诊断为左心衰竭，其最早出现的症状为（ ）A劳力性呼吸困难B端坐呼吸C夜间阵发性呼吸困难D水肿E咳嗽
单选题患者，男，58岁，2年前上楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，足踝部水肿。此后症状逐渐加重。现因阵发性夜间呼吸困难入院治疗，只能端坐入睡，有重度水肿。属于心力衰竭治疗中改善症状的基石药物是（ ）A卡托普利B缬沙坦C美托洛尔D氢氯噻嗪E地高辛
单选题病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。入院后患者出现严重的呼吸困难，应立即进行哪项处理：（）A气管镜检查B气管切开C胸部CTD气管插管