多选题患儿女，4个月零22天，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2.5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。针对病因学诊断目前应做什么检查项目（）。A血清结合珠蛋白B血清铁，总铁结合力C血红蛋白电泳+HbFD父母血红蛋白电泳+HbFECOOMb＇S试验F骨髓穿刺G胸腹部CTH结肠镜检查I心脏彩色多普勒
多选题
患儿女，4个月零22天，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2.5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。针对病因学诊断目前应做什么检查项目（）。
A
血清结合珠蛋白
B
血清铁，总铁结合力
C
血红蛋白电泳+HbF
D
父母血红蛋白电泳+HbF
E
COOMb＇S试验
F
骨髓穿刺
G
胸腹部CT
H
结肠镜检查
I
心脏彩色多普勒
参考解析
解析：
暂无解析
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多选题65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。治疗心衰，关于血管紧张素转换酶抑制剂正确的是（）。A重症心衰应用时从小剂量起始B病情好转后以最小剂量维持C可引起高血钾D对肾功能有保护作用E用药后咳嗽提示患者对此药过敏F无症状心衰也需应用G根据症状调整剂量H严重肾功能不全可减少剂量应用I亦可引起低血压不宜大剂量应用
单选题患者，男性，55岁，双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地医院就诊，诊断为"双眼糖尿病性视网膜病变（DR）"、"双眼玻璃体积血"，以活血化瘀等中药治疗，视力一直较为稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查：Vod0．02，VosO．6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窥不清；左眼见玻璃体混浊（++～+++），下方混浊为主，不完全后脱离，直接检眼镜下左眼眼底较模糊，视盘颜色正常，边界清，C／D=0.3，血管走行较为迂曲，A/V=2/3，黄斑区色素稍紊乱，后极部视网膜平伏，表面可见增殖膜，散在出血点及棉绒斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。直接检眼镜下右眼眼底窥不清，为明确诊断，必须进一步作以下何种检查（）。A前置镜检查眼底B右眼B超检查C间接检眼镜查眼底D右眼眶X线检查E右眼OCT检查
多选题患者女性，26岁。因"停经33周，恶心呕吐纳差七天"入院。GP，否认肝炎病史。入院检查：体温正常，血压118／80mmHg，脉搏81次／分，意识清楚，皮肤巩膜中度黄染，心肺未见异常。腹膨隆，左上腹轻压痛，肝脾未触及，肝区无叩痛，莫菲氏征阴性。宫高25cm，腹围90cm，胎心140次／分。B超：胆囊回声异常，胆囊息肉。双顶径8.6cm，股骨长5.4cm，羊水指数15.7cm。实验室检查：白细胞11.2×109／L，血小板168×109／L，血红蛋白139g／L，尿胆原（-），尿胆红素（-），丙氨酸转氨酶（ALT）157IU／L，天冬氨酸转氨酶（AST）190IU／L，总胆红素127.57μmol／L，直接胆红素106μmol／L，总蛋白65g／L，白蛋白28.34g／L，尿素氮7.20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝血象：部分凝血活酶时间（APTT）47.0s，凝血酶原时间（TT）20.1s，纤维蛋白原（FIB）2.36g／L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗，肝功能损害进行性加重，于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。入院后还需进行哪些辅助检查（）。A甘胆酸测定B肝炎标志物C血淀粉酶D尿淀粉酶E甲状腺功能F女性激素全套
多选题患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。预防措施为（）。A气管插管时反复确认导管位置B体位采取头低脚高位C严格控制气腹压力D预防性给予糖皮质激素E尽量缩短手术时间
多选题患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。提示结节可能是恶性病灶的征象是（）。A甲状腺结节高回声B甲状腺结节低回声C结节内有点状钙化D结节周围有壳样钙化E结节内血流丰富F结节内无血流
多选题患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。目前应主要考虑的疾病有（）。A急性白血病B传染性单核细胞增多症C霍奇金淋巴瘤D淋巴结核E非霍奇金淋巴瘤F块状巨大淋巴结病
多选题患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。该病人下一步治疗应首先考虑（）。A吸氧与镇静止痛B阿司匹林C强心剂DACEI或ARB类E他汀类F利尿剂Gβ受体阻滞剂H钙离子拮抗剂I外科手术治疗
多选题患者男，72岁。因大便变细、血便1月入院，乙状结肠镜检发现直肠肿物，诊断为直肠癌。既往有高血压病史10年，规律服用降压药控制血压。术前一天在起床后突然摔倒，呼之不应。关于心肺复苏期间的药物治疗，下列哪些叙述正确（）。A肾上腺素可以使细室颤转变为粗室颇，有利于早期除颤B肾上腺素在心肺复苏期间的效应主要是其α受体作用C肾上腺素可每3～5分钟应用一次D血管加压素可替代肾上腺素E钙剂应常规使用F用药时应暂停CPR以方便给药
单选题患者男，65岁。因原发性甲状腺功能亢进10年，经内科保守治疗效果差，行甲状腺大部切除术。术后4小时，患者突然出现烦躁不安、气促、皮肤潮红、大汗淋漓、恶心、呕吐。体格检查：T39.6℃，BP138/49mmHg，P165次／分。颈部术区引流管通畅，引流量少。肺部听诊呼吸音清。心电图示：室上性心动过速。动脉血气分析示：PaO280mmHg，PaCO235mmHg。导致患者高热的原因为（）。A肺部感染B甲状腺危象C手术切口感染D切口内出血压迫气管E喉头水肿F气管塌陷
多选题患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。应采取什么措施（）。A手术清除血肿B手术清除脓肿C给予神经营养药D停用硬膜外镇痛药E严密观察症状变化
多选题患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。为迅速明确临床诊断，首选的辅助检查方法包括（）。A乳腺B超B乳腺钼靶检查C腹部B超D胸片E穿刺病理活检F全身骨扫描G小切口切取部分肿瘤行病理活检
多选题患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10～20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。应与哪些疾病鉴别（）。A颞下颌关节病B舌咽神经痛C脑干梗死D继发性三叉神经痛E非典型面肌痉挛
多选题患者，女性，60岁，双眼视力下降2年，检查双眼视力0.3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，瞳孔圆，直径3mm左右，晶状体皮质轻度混浊，眼底清晰可见，视盘边界清，C/D=0.2，视网膜平伏，未见出血渗出，黄斑区见黄白色小圆点病灶，色素紊乱，中心凹反光未见。血压160/95mmHg。血糖正常。对患者左眼行泪道冲洗发现：从下泪点进针，碰不到骨壁，无水入咽喉，冲洗液全部从上泪点反流，伴有大量脓性分泌物。接下来应该怎样处理（）。A照常进行右眼白内障手术B放弃右眼白内障手术C行泪道碘油造影检查，确定阻塞部位及泪囊大小D耳鼻喉科会诊排除鼻黏膜及鼻中隔疾病E左眼泪囊鼻腔吻合术治愈慢性泪囊炎后再行右眼白内障手术F长期滴用抗生素眼药水等待其愈合后再手术
多选题患儿女，6个月，因生后至今不能抬头，来院。系GP，双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认窒息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检：头围40cm，神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm×1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射（++），双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。可选择以下哪些药物治疗（）。A苯巴比妥钠B苯妥英钠C乙琥胺D泼尼松E卡马西平F丙戊酸钠提示：患儿口服抗癫痫药物治疗1周后，发作减少出院，出院后家长曾自行将药物加量，未来院复诊。3个月后患儿仍有发作，并因肺炎再次入院，入院后查丙戊酸钠血药浓度为120μg/ml，肝功能：AST500U/L，ALT800U/L，肾功能正常。）
单选题某孕妇，30岁，孕33周，双下肢浮肿1个月，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。提示：病人出现阵发性腹痛，并逐渐加重，阴道有血性分泌物，查体：T36．2℃，R20次／分，P87次／分，BP158／108mmHg，心肺未见异常，浮肿（++），宫高28cm，腹围99cm，胎位左枕前，胎心128次／分，触及规律宫缩，35～40秒／2～3分，强度好：肛诊，宫口开大6cm，可触及前羊囊．头S，左枕前，骨盆未见异常。应如何处理（）。A人工破膜B快速静滴硫酸镁C立即剖宫产D肌肉注射度冷丁E灌肠F静滴缩宫素
单选题患者女性，39岁。身高164cm、体重，65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20／10．3kPa（150／100mmHg），余未见明显异常。空腹血糖9mmol／L。提示：如患者有糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖10．1mmol／L，血酮（-）。提问：下列哪项是最可能的诊断（）。A糖尿病并发脑血管意外B糖尿病性神经病变C糖尿病性感觉神经病变D糖尿病性自主神经病变E糖尿病微血管病变F糖尿病下肢动脉粥样硬化
多选题患者王××，女性，28岁，GPAL。因"停经34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天，自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年，孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗，自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U，16U，16U三餐前ih，诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽，伴低热。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲减退，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少，近1日未觉胎动。入院查体：T37.2℃，P96次/分，R22次/分，BP135/80mmHg，神志清，烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，LOA。未闻及胎心。水肿（+）。B超：死胎。尿酮体（++++）。经积极处理，2小时后监测血糖已降至13.6mmol/L。此时正确的处理措施包括（）。A维持原治疗措施B将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖氯化钠注射液C将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖注射液D将输注胰岛素的生理盐水改为10%葡萄糖注射液E胰岛素用量按照葡萄糖：胰岛素=（2～4）：1F胰岛素滴速1～2U/hG胰岛素滴速2～3U/hH胰岛素滴速3～4U/hI停用静脉胰岛素J胰岛素皮下注射以防血糖反跳K补液速度调整为150ml/h
单选题患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。脊髓缓慢受压，逐渐导致脊髓传导功能障碍，反射弧仍完整，临床表现为（）。A痉挛性瘫痪B弛缓性瘫痪C中枢性瘫痪D混合性瘫痪E以上都是F以上都不是
多选题女性，53岁。体形胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括（）。A病因B家族史C体重D自身抗体E酮症倾向F血糖高低G性别
多选题患者，男，46岁，体重89kg，身高1.75cm，反复睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述无明显睡眠中憋醒。查体：鼻中隔左偏，双侧鼻腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物，软腭肥厚低垂，悬雍垂冗长，咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。患者的非手术治疗方法包括（）。A减肥、控制体重B药物治疗C口腔矫治器D经鼻无创正压通气治疗E侧卧位入睡F适量运动，锻炼身体
多选题患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最高达40℃，无吐泻，无惊抖。查体：T39.6℃，P150次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变，颈软无抵抗，心肺腹查体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。目前应采取何种主要治疗手段（）。A脱水降颅压B预防抽搐C抗病毒治疗D抗生素治疗E预防电解质紊乱
多选题男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次／分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。该患者进一步治疗应采取以下措施（）。A卧床休息，高蛋白饮食B抗心律失常药物C糖皮质激素D免疫抑制剂E若患者出现缓慢性心律失常，可安装临时起搏器F无需治疗G营养心肌及改善心肌能量代谢类药物
单选题患者男，14岁。1月前患者晨起后突发鼻痒、眼痒，打喷嚏，伴清涕、鼻塞、流泪，不伴脓涕或头痛，不伴咳嗽、喘息，精神一般，上述症状持续全天，晨起后明显，午后减轻。于家中自行给予口服氯雷他定溶液后，症状稍缓解。鼻内镜下见鼻腔鼻甲黏膜广泛水肿、苍白，左下鼻道清水样分泌物，鼻中隔偏曲；检眼可见患者双眼结膜充血、水肿明显，伴白色黏性分泌物。对于该患者鼻部症状严重程度分级为（）。A间歇性B持续性C轻度间歇性D轻度持续性E中一重度间歇性F中一重度持续性
多选题患者女，18岁，高中学生。因"言语零乱，行为怪异半月"入院。患者刚进入病房，便有冲动伤人行为，无故打另一患者，在病房扰乱秩序，非常兴奋．此时你作为值班医生，比较妥当的处理是（）。A可以不理，精神病患者都会这样B警告患者C静脉注射镇静药物D首先尽量询问患者的需求和打人的原因，取得患者合作E在简短询问家属其躯体情况后，必要时可予以肌内注射镇静药物F必要时予以保护性约束
多选题患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。提示：此患者考虑诊断为慢性肺源性心脏病急性加重期，做相关检查辅助诊断提问：心电图检查能作为诊断肺心病的主要依据的是（）。A电轴右偏、颌面平均电轴≥+90°B重度顺钟向转位C肺性P波D右束支传导阻滞EV1呈R／S1FRV1+SV5≥1.05m~G.RV5+SV1≥1.05mVG肢体导联低电压
多选题患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择（）。A多次皮下注射胰岛素B预混胰岛素治疗C静脉滴注小剂量胰岛素D胰岛素联合口服抗糖尿病药物E胰岛素泵持续皮下输注胰岛素F有条件者建议胰岛移植
多选题患儿男，9岁。以"自幼活动过度，冲动，难以管理1年"为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。对于该患者可以采取下列哪些治疗（）。A行为治疗B认知治疗C系统脱敏治疗D特殊教育治疗E哌甲酯（利他林）应用F冲击治疗G暗示治疗
单选题7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。首批应输入的液体为（）。A1/3张含钠液B2：1等张含钠液C1/5张含钠液D2/3张含钠液E1/2张含钠液F1/4张含钠液