单选题女，25岁。葡萄胎清宫术后13个月，阴道流血2周。妇科检查：阴道口处见一直径2cm紫蓝色结节，子宫稍大，质软，双侧附件正常。胸部X线片未见异常。尿妊娠试验（+）。阴道病灶活组织病理检查见成堆高度增生滋养细胞，无绒毛结构，最可能的诊断是（）。A绒毛膜癌B子宫内膜异位症C葡萄胎D侵蚀性葡萄胎E阴道癌
单选题
女，25岁。葡萄胎清宫术后13个月，阴道流血2周。妇科检查：阴道口处见一直径2cm紫蓝色结节，子宫稍大，质软，双侧附件正常。胸部X线片未见异常。尿妊娠试验（+）。阴道病灶活组织病理检查见成堆高度增生滋养细胞，无绒毛结构，最可能的诊断是（）。
A
绒毛膜癌
B
子宫内膜异位症
C
葡萄胎
D
侵蚀性葡萄胎
E
阴道癌
参考解析
解析：
葡萄胎清宫术后半年内出现转移灶多考虑侵蚀性葡萄胎，一年后发病者多考虑绒癌。其鉴别的根本是病理检查，病理检查无绒毛结构确诊为绒癌。故选A。
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女，25岁，葡萄胎清宫术后13个月，阴道流血2周，妇科检查：阴道口处见一直径2m紫蓝色结节，子宫稍大，质软，双侧附件正常。胸部X线片未见异常。尿妊娠试验(+)。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构，最有可能的诊断A、绒毛膜癌B、子宫内膜异位症C、葡萄胎D、侵蚀性葡萄胎E、阴道癌
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女，25岁，葡萄胎清宫术后13个月，阴道流血2周，妇科检查：阴道口处见一直径2m紫蓝色结节，子宫稍大，质软，双侧附件正常。胸部X线片未见异常。尿妊娠试验(+)。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构，最有可能的诊断A.绒毛膜癌B.子宫内膜异位症C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.阴道癌
女性，28岁，正常足月产后2个月，阴道断续流血。妇科检查：阴道穹隆部见直径约1cm紫蓝色结节，宫颈光滑，子宫稍大而软，双附件正常。胸片未见异常，尿妊娠试验（+），挖除阴道病灶病理检查见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛结构。最可能的诊断是（）A、子宫复旧不良B、胎膜残留C、胎盘小叶残留D、绒毛膜癌E、侵蚀性葡萄胎
女，25岁，葡萄胎清宫手术后13个月，阴道流血2周，妇科检查：阴道口处见一直径2cm紫蓝色结节，子宫稍大，，质软，双侧附件正常。胸部x线片未见异常。尿妊娠试验（+）。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞。无绒毛结构，最有可能的诊断是（）A、绒毛膜癌B、子宫内膜异味症C、葡萄胎D、侵蚀性葡萄胎E、阴道癌
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女，45岁，葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血10余天，咳嗽、咳血丝3天，来院就诊。妇科检查宫体增大如孕2个月大小，质软，活动度可，双附件无异常发现。治疗宜选用（）A、化疗B、放疗C、子宫全切术D、化疗+子宫全切术E、化疗+放疗
女，25岁，停经3月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有直径约2cm紫蓝色结节，宫体如孕4个月大小，质软，尿HCG（+），诊断应考虑为（）A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、先兆流产D、宫内妊娠E、妊娠合并子宫肌瘤
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单选题女，45岁，葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血10余天，咳嗽、咳血丝3天，来院就诊。妇科检查宫体增大如孕2个月大小，质软，活动度可，双附件无异常发现。根据上述病史及检查，不需与下列哪种疾病相鉴别（）A葡萄胎不全流产B再次妊娠C绒毛膜癌D侵蚀性葡萄胎E子宫肌瘤
单选题女，43岁，孕3产1，1年前曾因葡萄胎行清宫术，今因阴道少量流血4个月，咳嗽咳痰，痰中带血丝8天就诊。妇科检查子宫稍大，质软。辅助检查：尿妊娠试验阳性，胸片示右下肺见一直径2cm球形阴影。首选的治疗方法是（）A化疗B放疗C化疗+子宫全切D子宫全切E肺部病灶切除
单选题女，28岁，葡萄胎清宫术后阴道持续少量流血3个月。妇科检查：子宫如妊娠50天大小，质软，双侧附件均可触及囊性肿物，大小约5cm×4cm，活动好，尿HCG阳性。盆腔超声示子宫肌层有一4cm×3cm不均质回声，血流信号丰富，两侧附件区有囊肿性低回声包块。首选的治疗为（）A卵巢囊肿切除术B放射治疗C子宫病灶切除术D清宫术E化学治疗
单选题患者女，55岁。绝经2年，既往身体健康。因近2个月不规律阴道流血入院。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大而软，双侧附件（一）。判断疾病最有价值的临床表现是A绝经2年B绝经后不规律阴道流血C宫颈光滑D子宫稍大而软E双附件（一）
单选题女，葡萄胎二次清宫术后6个月,阴道断续流血，妇科检查：阴道口5点处见2cm紫蓝色隆起物,宫颈光滑,子宫稍大，软，双附件正常。胸片未见异常,尿妊娠试验（+），挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是（ ）。A子宫复旧不良B流产C吸宫不全D绒毛膜癌E侵蚀性葡萄胎
单选题女，25岁，葡萄胎清宫手术后13个月，阴道流血2周，妇科检查：阴道口处见一直径2cm紫蓝色结节，子宫稍大，，质软，双侧附件正常。胸部x线片未见异常。尿妊娠试验（+）。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞。无绒毛结构，最有可能的诊断是（）A绒毛膜癌B子宫内膜异味症C葡萄胎D侵蚀性葡萄胎E阴道癌
单选题女，24岁，3个月前曾行人流，术后不久即出现不规则阴道流血，3天前出现咳嗽，痰中带血，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无殊，胸片见双侧肺野外带数个小结节状阴影，血HCG1000KU／L。最可能的诊断是（）A侵葡肺转移B绒癌肺转移C葡萄胎D肺炎E肺结核
单选题女性，28岁，正常足月产后2个月，阴道断续流血。妇科检查：阴道穹隆部见直径约1cm紫蓝色结节，宫颈光滑，子宫稍大而软，双附件正常。胸片未见异常，尿妊娠试验（+），挖除阴道病灶病理检查见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛结构。最可能的诊断是（）A子宫复旧不良B胎膜残留C胎盘小叶残留D绒毛膜癌E侵蚀性葡萄胎