单选题女性，24岁，2周前发热，体温，38℃，伴咽痛，流涕，治疗好转。2天来感胸闷，气促；心电图示普遍导联ST-T波改变，Ⅲ度房室传导阻滞；化验血沉增快，CPK增高。其原因最可能是（）。A扩张型心肌病B心肌炎C心肌梗死D急性心包炎E心脏神经官能症
单选题
女性，24岁，2周前发热，体温，38℃，伴咽痛，流涕，治疗好转。2天来感胸闷，气促；心电图示普遍导联ST-T波改变，Ⅲ度房室传导阻滞；化验血沉增快，CPK增高。其原因最可能是（）。
A
扩张型心肌病
B
心肌炎
C
心肌梗死
D
急性心包炎
E
心脏神经官能症
参考解析
解析：
扩张性心肌病X线，超声心动图、心脏造影及放射性核素扫描示心脏扩张，而无明显肥厚。排除A，心电图示普遍导联ST-T波改变，Ⅲ度房室传导阻滞；化验血沉增快，CPK增高；故选B。心肌梗死有特征性改变：ST段抬高（Q波）和动态改变。D项体检可发现心包摩擦音，心电图除aVR外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，无异常Q波出现；故排除。避错：部分考生易错选A，由于不能区分扩张型心肌病和心肌炎的临床表现而误选，本题中患者胸闷，气促；心电图示普遍导联ST-T波改变，Ⅲ度房室传导阻滞；化验血沉增快，CPK增高符合病毒性心肌炎的临床表现，扩张型心肌病也有胸闷，气促；心电图示ST-T波改变，房室传导阻滞，但无血沉增快，CPK增高。因此，选B。
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患者女，24岁。2周前发热，体温.38℃，伴咽痛，流涕，治疗好转。2天来感胸闷，气促；心电图示普遍导联ST-T波改变，三度房室传导阻滞；化验血沉增快，肌酸磷酸激酶(CPK)增高。其原因最可能是A.扩张型心肌病B.心肌炎C.心肌梗死D.急性心包炎E.心脏神经官能症
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