单选题男性，78岁，脑出血入院。留置胃管、鼻饲饮食，经鼻气管插管、机械通气，静脉用奥美拉唑预防消化道出血，头孢曲松预防感染，机械通气5天后，出现发热，体温最高38.9℃、痰量增多，由白黏变为黄脓痰，右下肺出现湿啰音，白细胞18.6×109／L，中性0.92，胸片右肺下野大片状渗出病变，最合适的诊断为（）A重症肺炎B护理机构相关性肺炎C呼吸机相关性肺炎（VAP）D重症院外获得性肺炎E早发性院内获得性肺炎
单选题
男性，78岁，脑出血入院。留置胃管、鼻饲饮食，经鼻气管插管、机械通气，静脉用奥美拉唑预防消化道出血，头孢曲松预防感染，机械通气5天后，出现发热，体温最高38.9℃、痰量增多，由白黏变为黄脓痰，右下肺出现湿啰音，白细胞18.6×109／L，中性0.92，胸片右肺下野大片状渗出病变，最合适的诊断为（）
A
重症肺炎
B
护理机构相关性肺炎
C
呼吸机相关性肺炎（VAP）
D
重症院外获得性肺炎
E
早发性院内获得性肺炎
参考解析
解析：
呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断、病因
相关考题：
患者于11月15日因急性电击伤收住院后即行气管插管上呼吸机,20日出现高热、痰量增多、为黄色脓痰,白细胞高,肺部听诊湿性罗音,诊断为呼吸机相关性肺炎(VAP)。() 此题为判断题(对，错)。
男性，57岁，既往体健，发热、咳嗽、咳黄脓痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸32/分钟，脉搏112/分钟，血压88/56mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。胸片右下肺野见渗出病灶。初步诊断A、普通感冒B、上呼吸道感染C、重症社区获得性肺炎D、下呼吸道感染E、发热待查
男，68岁，因脑梗死住院半月，近1周出现高热，咳嗽，咳脓血痰。查体：T 39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀。双肺散在湿啰音。血常规：WBC 20.3×109/L，N 0.92，胸片右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者可能的诊断是A．金黄色葡萄球菌性肺炎B．肺炎链球菌性肺炎C．肺炎支原体肺炎D．干酪性肺炎E．真菌性肺炎
患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为（）。A、社区获得性肺炎B、医院获得性肺炎C、大叶性肺炎D、小叶性肺炎E、间质性肺炎F、细菌性肺炎G、病毒性肺炎
男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素（）A、高龄B、长期卧床C、机械通气前抗凝治疗D、机械通气前已使用广谱抗生素E、机械通气时间长
女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。该患者发热最可能的原因是（）A、医院内获得性肺炎B、颈内静脉导管相关感染C、化脓性胆管炎D、腹腔脓肿E、心内膜炎
男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。该病人的治疗原则，不正确的是（）A、抗感染B、重新更换经鼻气管插管C、持续机械通气D、支持治疗E、气道引流
以下有关呼吸机相关性肺炎（VAP）的描述，正确的是（）A、入院48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。B、气管插管48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。C、气管插管5天后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。D、机械通气患者只要胸片提示有渗出病灶即可诊断VAP。E、外周血白细胞总数升高，必须大于10×109/L
男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。该病人诊断考虑（提示：复查血象较前增高：白细胞15.8×109/L，中性0.92，血气分析：PaO2100cmH2O，PaCO233cmH2O，氧合指数210mmHg，胸片提示左下肺新增片状渗出影。）（）A、ARDSB、呼吸机相关性肺炎（VAP）C、COPD急性加重D、急性肺栓塞E、重症社区获得性肺炎
男性，78岁，脑出血入院。留置胃管、鼻饲饮食，经鼻气管插管、机械通气，静脉用奥美拉唑预防消化道出血，头孢曲松预防感染，机械通气5天后，出现发热，体温最高38.9℃、痰量增多，由白黏变为黄脓痰，右下肺出现湿啰音，白细胞18.6×109／L，中性0.92，胸片右肺下野大片状渗出病变，最合适的诊断为（）A、重症肺炎B、护理机构相关性肺炎C、呼吸机相关性肺炎（VAP）D、重症院外获得性肺炎E、早发性院内获得性肺炎
在进行机械通气操作中，如患者病情允许或条件许可，为减少呼吸机相关性肺炎（VAP）发生，下列选择中，您认为错误的是哪个？（）A、及早停用镇静剂B、首选经鼻气管插管C、首选无创正压通气D、选择使用气囊上方带侧腔的气管插管
病人男性，46岁因喉梗阻行气管切开1周，呼吸困难而行人工呼吸机辅助通气1天，体温38.3℃，X线示右下肺部炎性浸润性改变，该病人可能发生了（）A、呼吸机相关性肺炎B、医院获得性肺炎C、非医院获得性肺炎D、气管切开处感染E、不能进行判定
患者女，76岁，因”大面积脑梗死，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行气管插管，机械通气，3天后出现高热。查体：体温最高39.8℃，双肺可闻及较多湿啰音，心、腹未见异常，吸痰时痰量较前明显增多，为黄色黏痰。胸部X线片：右中肺野大片浸润阴影。该患者高热的原因最有可能为（）。A、中枢性高热B、颅内感染C、感染性心内膜炎D、呼吸机相关性肺炎E、导管感染
患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：体温37．8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为（）。A、社区获得性肺炎B、医院获得性肺炎C、大叶性肺炎D、小叶性肺炎E、间质性肺炎F、细菌性肺炎G、病毒性肺炎
以下哪种情况可以初步判断患者发生了呼吸机相关性肺炎（VAP）？（）A、头面部烧伤患者予气管切开、机械通气治疗第3日出现发热，体温38.9℃，痰多，为黄色脓痰，肺部CT示双肺斑片状阴影B、脑外伤患者术后予气管插管机械通气，术后第16小时出现发热，PCT0.05ng/ml，双肺可闻及湿啰音C、某患者呼吸机辅助呼吸5日后病情好转撤机，撤机第4日出现发热，体温38.2℃，PCT0.5ng/ml，痰培养结果为铜绿假单胞菌D、患者在全身麻醉下行“胃癌根治术”，术后第2日出现发热，体温38.7℃，双肺可闻及湿啰音
单选题男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。该病人的治疗原则，不正确的是（）A抗感染B重新更换经鼻气管插管C持续机械通气D支持治疗E气道引流
单选题男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。该病人诊断考虑（提示：复查血象较前增高：白细胞15.8×109/L，中性0.92，血气分析：PaO2100cmH2O，PaCO233cmH2O，氧合指数210mmHg，胸片提示左下肺新增片状渗出影。）（）AARDSB呼吸机相关性肺炎（VAP）CCOPD急性加重D急性肺栓塞E重症社区获得性肺炎
单选题男性，57岁，既往体健，发热、咳嗽、咳黄脓痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸32/分钟，脉搏112/分钟，血压88/56mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。胸片右下肺野见渗出病灶。初步诊断（）A普通感冒B上呼吸道感染C重症社区获得性肺炎D下呼吸道感染E发热待查
单选题病人男性，46岁因喉梗阻行气管切开1周，呼吸困难而行人工呼吸机辅助通气1天，体温38.3℃，X线示右下肺部炎性浸润性改变，该病人可能发生了（）A呼吸机相关性肺炎B医院获得性肺炎C非医院获得性肺炎D气管切开处感染E不能进行判定
单选题以下有关呼吸机相关性肺炎（VAP）的描述，正确的是（）A入院48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。B气管插管48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。C气管插管5天后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。D机械通气患者只要胸片提示有渗出病灶即可诊断VAP。E外周血白细胞总数升高，必须大于10×109/L
单选题女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。该患者发热最可能的原因是（）A医院内获得性肺炎B颈内静脉导管相关感染C化脓性胆管炎D腹腔脓肿E心内膜炎
单选题患者女，76岁，因”大面积脑梗死，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行气管插管，机械通气，3天后出现高热。查体：体温最高39.8℃，双肺可闻及较多湿啰音，心、腹未见异常，吸痰时痰量较前明显增多，为黄色黏痰。胸部X线片：右中肺野大片浸润阴影。该患者高热的原因最有可能为（）。A中枢性高热B颅内感染C感染性心内膜炎D呼吸机相关性肺炎E导管感染
单选题女，50岁，糖尿病病史3年，发热3天，体温38.5℃，咳嗽咳少量痰，偶为黄色痰。呼吸24次／分，肺部听诊无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，血分析：白细胞15×109/L，中性粒细胞百分率0.89%。诊断应首先考虑（）A社区获得性肺炎B医院获得性肺炎C支气管哮喘D肺结核E慢性阻塞性肺疾病
单选题男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素（）A高龄B长期卧床C机械通气前抗凝治疗D机械通气前已使用广谱抗生素E机械通气时间长