患者男性,41岁,“开颅去骨瓣切除脑内血肿10天,发热3天”。10天前因闭合性脑挫伤、脑内血肿在全麻下去骨瓣+清除血肿,术腔外引流24小时后拔除引流管,近3天发热,最高体温39℃。查体:体温38.5℃,血压平稳,呼吸28次/分,心率116次/分,GCS5分,额颞骨窗张力高,颅内压监护示ICP19~22mmHg(1mmHg=0.133kPa),双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈部略强直,双肺呼吸音清,巴宾斯基征(±)。血白细胞计数为11.0×109/L,中性粒细胞0.89;两次腰椎穿刺脑脊液显示白细胞数为50×106/L和100×106/L,多核为主,脑脊液葡萄糖含量<2.22mmol/L,蛋白定量含量>450mg/L。正确的治疗措施是()A、根据既往经验,静脉应用广谱抗生素B、连续取脑脊液做常规生化检测及细菌培养C、行腰池持续外引流,并根据细菌培养结果进行目标治疗D、综合B、CE、综合A、B、C
患者男性,41岁,“开颅去骨瓣切除脑内血肿10天,发热3天”。10天前因闭合性脑挫伤、脑内血肿在全麻下去骨瓣+清除血肿,术腔外引流24小时后拔除引流管,近3天发热,最高体温39℃。查体:体温38.5℃,血压平稳,呼吸28次/分,心率116次/分,GCS5分,额颞骨窗张力高,颅内压监护示ICP19~22mmHg(1mmHg=0.133kPa),双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈部略强直,双肺呼吸音清,巴宾斯基征(±)。血白细胞计数为11.0×109/L,中性粒细胞0.89;两次腰椎穿刺脑脊液显示白细胞数为50×106/L和100×106/L,多核为主,脑脊液葡萄糖含量<2.22mmol/L,蛋白定量含量>450mg/L。 正确的治疗措施是()
- A、根据既往经验,静脉应用广谱抗生素
- B、连续取脑脊液做常规生化检测及细菌培养
- C、行腰池持续外引流,并根据细菌培养结果进行目标治疗
- D、综合B、C
- E、综合A、B、C
相关考题:
患者,男性,35岁。头部外伤1月余,头痛伴呕吐1天。CT检查示右颞顶新月形等密度病灶,中线轻度移位。患者目前考虑最可能的诊断是A、慢性硬膜外血肿B、慢性硬膜下血肿C、脑室内出血D、亚急性硬膜下血肿E、迟发性颅内血肿首选的治疗方法是A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔引流术D、给予脱水治疗E、腰穿降低颅内压
硬脑膜下血肿的外科治疗方式中,不正确的是A.症状严重者,立即开颅行血肿清除手术B.无脑疝,滴除血肿后颅压仍偏高者,行去骨瓣减压术C.对脑疝者可行内减压或去骨片外减压术D.慢性血肿,穿刺放液引流,无效时开颅血肿清除及内膜剥离术E.颅脑线型骨折,凝血机制障碍者,保守治疗
硬脑膜下血肿的外科治疗方式,下列不正确的是A、症状严重者,立即开颅行血肿清除手术B、无脑疝,清除血肿后颅压仍偏高者,行去骨瓣减压术C、对脑疝者可行内减压或去骨片外减压术D、慢性血肿,穿刺放液引流,无效时开颅血肿清除及内膜剥离术E、颅脑线型骨折,凝血机制障碍者,保守治疗
患者女,23岁。车祸伤后头昏、头痛3小时入院。入院时头颅CT提示右侧颞叶脑挫裂伤。现患者出现剧烈头痛,查体:神志清,血压160/90mmHg,心率67次/分钟,呼吸12次/分钟。根据患者情况,首先要考虑的是A、大脑镰下疝B、迟发型颅内血肿C、枕骨大孔疝D、脑水肿E、颅内压增高首要的处理措施是A、镇静剂B、脱水治疗C、降血压治疗D、开颅去骨瓣E、脑室外引流首先要做的检查是A、头颅X线片B、脑电图C、脑血管造影D、头颅CTE、头颅MRI检查显示:右侧颞叶脑挫裂伤合并脑内血肿,血肿量约25ml,右侧环池变窄。下一步最有效的治疗措施是A、脱水治疗B、镇静剂C、脑室外引流D、开颅血肿清除E、去骨瓣减压
男,48岁,车祸致头外伤6小时,伤后持续昏迷,GCS评分5分,CT示左额颞大面积脑挫裂伤、脑内血肿,中线结构明显移位。此患者首选的治疗方案为A.亚低温等保守治疗B.立即开颅手术,必要时可考虑去骨瓣减压C.颅骨钻孔、血肿外引流术D.颅骨钻孔、脑脊液外引流术E.脱水、止血等保守治疗
男性,41岁,因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿,行"双侧开颅去骨瓣减压术",术后病人持续深昏迷,左侧瞳孔散大,光反射消失,阵发去脑强直,予人工冬眠亚低温治疗。该患者治疗期间最危险的并发症是()A、颅内血肿B、脑水肿C、中枢性高热D、胃肠道出血E、休克
男性,41岁,因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿,行"双侧开颅去骨瓣减压术",术后病人持续深昏迷,左侧瞳孔散大,光反射消失,阵发去脑强直,予人工冬眠亚低温治疗。亚低温治疗的脑保护作用是()A、减轻脑水肿B、降低颅内压力C、降低脑的氧耗D、改善脑的缺氧状态E、以上都是
患者男性,36岁,傍晚骑自行车时不慎摔倒,右侧头部着地,当时有短暂意识障碍,醒后有轻微头痛,无恶心、呕吐,余无特殊不适。伤后在附近诊所就医,未做进一步检查,予以对症处理后回家休息,正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应,立即送医院就诊。此时的最佳治疗方法为(提示:头颅CT检查发现为右侧颞部硬脑膜外血肿,量约40ml,中线结构向左侧移位1.2cm左右,同侧脑室明显受压,骨窗位示右颞骨线性骨折。)()A、立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术,剪开硬脑膜并行减张缝合,去骨瓣减压B、立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术,不需剪开硬脑膜,骨瓣复位后用颅骨锁固定C、立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术,不需剪开硬脑膜,但需去除骨瓣减压D、立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术,剪开硬脑膜并行减张缝合,骨瓣复位后用颅骨锁固定E、立即于血肿中心点行钻孔引流术,术后于血肿腔内注入尿激酶以利溶解血块和引流
患者男性,41岁,“开颅去骨瓣切除脑内血肿10天,发热3天”。10天前因闭合性脑挫伤、脑内血肿在全麻下去骨瓣+清除血肿,术腔外引流24小时后拔除引流管,近3天发热,最高体温39℃。查体:体温38.5℃,血压平稳,呼吸28次/分,心率116次/分,GCS5分,额颞骨窗张力高,颅内压监护示ICP19~22mmHg(1mmHg=0.133kPa),双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈部略强直,双肺呼吸音清,巴宾斯基征(±)。血白细胞计数为11.0×109/L,中性粒细胞0.89;两次腰椎穿刺脑脊液显示白细胞数为50×106/L和100×106/L,多核为主,脑脊液葡萄糖含量<2.22mmol/L,蛋白定量含量>450mg/L。最有助于明确诊断的检查是()A、脑外伤、开颅手术加外引流病史B、血白细胞数及中性粒细胞比例升高C、发热、心率快及颈强直病史D、两次脑脊液细胞检查均显示白细胞增多,多核为主,糖含量下降,蛋白含量上升E、GCS5分,双瞳孔等大等圆
男,48岁,车祸致头外伤6小时,伤后持续昏迷,GCS评分5分,CT示左额颞大面积脑挫裂伤、脑内血肿,中线结构明显移位。此患者首选的治疗方案为()A、立即开颅手术,必要时可考虑去骨瓣减压B、颅骨钻孔、脑脊液外引流术C、颅骨钻孔、血肿外引流术D、脱水、止血等保守治疗E、亚低温等保守治疗
单选题患者男性,41岁,“开颅去骨瓣切除脑内血肿10天,发热3天”。10天前因闭合性脑挫伤、脑内血肿在全麻下去骨瓣+清除血肿,术腔外引流24小时后拔除引流管,近3天发热,最高体温39℃。查体:体温38.5℃,血压平稳,呼吸28次/分,心率116次/分,GCS5分,额颞骨窗张力高,颅内压监护示ICP19~22mmHg(1mmHg=0.133kPa),双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈部略强直,双肺呼吸音清,巴宾斯基征(±)。血白细胞计数为11.0×109/L,中性粒细胞0.89;两次腰椎穿刺脑脊液显示白细胞数为50×106/L和100×106/L,多核为主,脑脊液葡萄糖含量<2.22mmol/L,蛋白定量含量>450mg/L。正确的治疗措施是()A根据既往经验,静脉应用广谱抗生素B连续取脑脊液做常规生化检测及细菌培养C行腰池持续外引流,并根据细菌培养结果进行目标治疗D综合B、CE综合A、B、C
单选题男性,41岁,因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿,行"双侧开颅去骨瓣减压术",术后病人持续深昏迷,左侧瞳孔散大,光反射消失,阵发去脑强直,予人工冬眠亚低温治疗。亚低温治疗的脑保护作用是()A减轻脑水肿B降低颅内压力C降低脑的氧耗D改善脑的缺氧状态E以上都是
单选题患者男性,60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时,当时有一过性意识障碍,后意识清醒,频繁呕吐”来诊。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成,量约20ml。首选的治疗方法是()A骨瓣开颅血肿清除术B钻孔血肿引流术C止血保守治疗D20%甘露醇静脉输注E骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术
单选题患者男性,41岁,“开颅去骨瓣切除脑内血肿10天,发热3天”。10天前因闭合性脑挫伤、脑内血肿在全麻下去骨瓣+清除血肿,术腔外引流24小时后拔除引流管,近3天发热,最高体温39℃。查体:体温38.5℃,血压平稳,呼吸28次/分,心率116次/分,GCS5分,额颞骨窗张力高,颅内压监护示ICP19~22mmHg(1mmHg=0.133kPa),双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈部略强直,双肺呼吸音清,巴宾斯基征(±)。血白细胞计数为11.0×109/L,中性粒细胞0.89;两次腰椎穿刺脑脊液显示白细胞数为50×106/L和100×106/L,多核为主,脑脊液葡萄糖含量<2.22mmol/L,蛋白定量含量>450mg/L。最有助于明确诊断的检查是()A脑外伤、开颅手术加外引流病史B血白细胞数及中性粒细胞比例升高C发热、心率快及颈强直病史D两次脑脊液细胞检查均显示白细胞增多,多核为主,糖含量下降,蛋白含量上升EGCS5分,双瞳孔等大等圆
单选题患者,男性,35岁。头部外伤1月余,头痛伴呕吐1天。CT检查示右颞顶新月形等密度病灶,中线轻度移位。首选的治疗方法是()A开颅血肿清除术B去骨瓣减压术C钻孔引流术D给予脱水治疗E腰穿降低颅内压
单选题男性,41岁,因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿,行"双侧开颅去骨瓣减压术",术后病人持续深昏迷,左侧瞳孔散大,光反射消失,阵发去脑强直,予人工冬眠亚低温治疗。该患者治疗期间最危险的并发症是()A颅内血肿B脑水肿C中枢性高热D胃肠道出血E休克
单选题治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是()A开颅血肿清除术B脑室外引流术C去骨瓣减压术D钻孔引流术