单选题患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。首选的治疗方法是（）A骨瓣开颅血肿清除术B钻孔血肿引流术C止血保守治疗D20%甘露醇静脉输注E骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术
单选题
患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。
首选的治疗方法是（）
A
骨瓣开颅血肿清除术
B
钻孔血肿引流术
C
止血保守治疗
D
20%甘露醇静脉输注
E
骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术
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患者女，35岁。头部车祸伤后头痛、呕吐3小时。CT检查发现左侧颞部硬膜外血肿，血肿量约20ml，中线稍向右移位。治疗宜采取A.保守治疗B.去骨瓣减压术C.穿刺引流术D.开颅血肿清除术E.钻孔引流术
患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4 mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2 mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60 ml。中线明显向右侧偏移，超过1 cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。本患者颅内最可能的出血来源为A、脑膜中动脉B、静脉窦C、脑膜中静脉D、板障静脉或导血管E、脑膜前动脉F、筛动脉硬膜外血肿治疗不正确的是A、无论患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分如何，只要急性硬脑膜外血肿＞30 ml，就应立刻手术清除B、对GCS评分＜9分，瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿C、手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，彻底清除血肿，必要时行硬脑膜下探查术D、病情危急，已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位，直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查，根据情况扩大成骨窗并清除血肿E、骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例F、GCS评分＞8分，意识清楚、病情平稳者可行保守治疗G、血肿量＜30 ml，最大厚度＜15 mm，中线移位＜5 mm，没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗，但必须严密观察病情变化常用的辅助检查手段包括A、颅骨X线片B、颅脑CT检查C、颅脑MRI检查D、脑血管造影检查E、超声多普勒检查F、颅脑ECT检查
患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20 ml。该患者的诊断应该是A、左枕部(幕上下)急性硬膜下血肿B、左枕部(幕上下)急性硬膜外血肿C、左枕部(幕上下)急性脑内血肿D、左枕部(幕上下)急性硬膜下积液E、左枕部(幕上)急性硬膜外血肿首选的治疗方法是A、骨瓣开颅血肿清除术B、钻孔血肿引流术C、止血保守治疗D、20%甘露醇静脉输注E、骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术如术中发现静脉窦损伤，最好的处理方法是A、明胶海绵、肌筋膜或肌肉片修补缝合固定B、结扎止血C、双极电凝烧灼止血D、明胶海绵单纯压迫止血E、人工补片缝扎止血
女，65岁，车祸致头外伤，伤后一过性意识丧失，持续约5分钟，清醒后头痛、恶心，对受伤经过不能回忆，头部CT检查示颅内未见明显异常。诊断明确后，首选的治疗方法为A.右侧血肿清除、去骨瓣减压术B.左侧开颅血肿清除术C.右侧颅骨钻孔引流术D.右侧开颅血肿清除术E.左侧颅骨钻孔引流术
患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者的目前病情，此时的最佳治疗措施是（）A、左颞部锥孔或钻孔、硬脑膜外血肿引流术B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术、骨瓣复位D、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开E、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，打开硬脑膜做减张缝合F、单纯行左侧颞肌下减压术
患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60ml。中线明显向右侧偏移，超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。常用的辅助检查手段包括（）A、颅骨X线片B、颅脑CT检查C、颅脑MRI检查D、脑血管造影检查E、超声多普勒检查F、颅脑ECT检查
患者女性，45岁。因“车祸致头部受伤3小时，伤后立即昏迷”来诊。入院检查：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左侧上、下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕部有直径4.0cm头皮下血肿，CT提示：右额颞顶部新月形高密度影。最重要的治疗是（）A、冬眠物理降温B、气管切开C、脱水治疗D、开颅血肿清除术E、开颅血肿清除并去骨瓣减压术
患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60ml。中线明显向右侧偏移，超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。本患者颅内最可能的出血来源为（）A、脑膜中动脉B、静脉窦C、脑膜中静脉D、板障静脉或导血管E、脑膜前动脉F、筛动脉
患者男性，65岁，因“突发头痛，呕吐，继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史，未规则服药。体检：体温37.8℃，心率63次/分，呼吸16次/分，血压190/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。提示：拟手术治疗。脑出血外科治疗常用的手术方法有（）A、骨瓣开颅血肿清除术B、小骨窗开颅血肿清除术C、锥颅穿刺血肿清除术D、立体定向血肿清除术E、内减压术F、脑室引流术G、颞肌下减压术
患者男性，60岁。因“头部摔伤，后枕部着地，一过性意识障碍，清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约20ml。在准备手术过程中，患者意识加深，呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术，术后患者呈嗜睡状态，24小时后患者意识清醒，拔除气管插管。有关颅后窝血肿正确的表述有（）A、颅后窝血肿包括小脑幕以下的硬膜外、硬膜下、脑内及多发性血肿B、分为急性、亚急性和慢性3种C、占全部颅内血肿的2.6%～6.3%，易引起中枢性呼吸、循环衰竭D、死亡率高于幕上血肿E、多见硬膜外血肿，出血来自横窦，也可来自窦汇、枕窦或乙状窦等F、少见硬膜下血肿，出血主要来源于小脑表面的血管或注入横窦的静脉破裂G、小脑内血肿多见，多因小脑半球挫裂伤引起，且血肿多为双侧H、有1/3合并其他部位的颅内血肿，以对冲部位的额叶底部和颞部硬脑膜下血肿多见
患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。如术中发现静脉窦损伤，最好的处理方法是（）A、明胶海绵、肌筋膜或肌肉片修补缝合固定B、结扎止血C、双极电凝烧灼止血D、明胶海绵单纯压迫止血E、人工补片缝扎止血
患者男性，60岁。因“头部摔伤，后枕部着地，一过性意识障碍，清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约20ml。在准备手术过程中，患者意识加深，呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术，术后患者呈嗜睡状态，24小时后患者意识清醒，拔除气管插管。有关颅后窝血肿临床表现可能包括（）A、乳突部或枕下部皮下瘀血（Battle征）B、剧烈头痛，频繁呕吐，躁动不安C、约半数有明显中间清醒期，若合并严重脑挫裂伤或脑干损伤则出现持续性昏迷D、半数以上可有肌张力低下、腱反射减弱、共济失调和眼球震颤等小脑症状E、部分可出现瞳孔大小不等、眼球分离或同向偏斜等眼部症状F、可见外展神经、面神经瘫痪，吞咽困难等症状
患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60ml。中线明显向右侧偏移，超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。硬膜外血肿治疗不正确的是（）A、无论患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分如何，只要急性硬脑膜外血肿＞30ml，就应立刻手术清除B、对GCS评分＜9分，瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿C、手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，彻底清除血肿，必要时行硬脑膜下探查术D、病情危急，已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位，直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查，根据情况扩大成骨窗并清除血肿E、骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例F、GCS评分＞8分，意识清楚、病情平稳者可行保守治疗G、血肿量＜30ml，最大厚度＜15mm，中线移位＜5mm，没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗，但必须严密观察病情变化
患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。首选的治疗方法是（）A、骨瓣开颅血肿清除术B、钻孔血肿引流术C、止血保守治疗D、20%甘露醇静脉输注E、骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术
患者男性，60岁。因“头部摔伤，后枕部着地，一过性意识障碍，清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约20ml。在准备手术过程中，患者意识加深，呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术，术后患者呈嗜睡状态，24小时后患者意识清醒，拔除气管插管。颅后窝血肿需紧急开颅的情况包括（）A、脑干受累严重，患者呼吸减慢或呈潮式呼吸B、血肿压迫致第四脑室变形、移位或闭塞C、血肿压迫致基底池受压或消失D、继发梗阻性脑积水E、血肿量＞10mlF、意识不清或迅速恶化者
患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。该患者的诊断应该是（）A、左枕部（幕上下）急性硬膜下血肿B、左枕部（幕上下）急性硬膜外血肿C、左枕部（幕上下）急性脑内血肿D、左枕部（幕上下）急性硬膜下积液E、左枕部（幕上）急性硬膜外血肿
女，65岁，车祸致头外伤，伤后一过性意识丧失，持续约5分钟，清醒后头痛、恶心，对受伤经过不能回忆，头部CT检查示颅内未见明显异常。诊断明确后，首选的治疗方法为（）A、左侧开颅血肿清除术B、右侧开颅血肿清除术C、左侧颅骨钻孔引流术D、右侧颅骨钻孔引流术E、右侧血肿清除、去骨瓣减压术
单选题患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。如术中发现静脉窦损伤，最好的处理方法是（）A明胶海绵、肌筋膜或肌肉片修补缝合固定B结扎止血C双极电凝烧灼止血D明胶海绵单纯压迫止血E人工补片缝扎止血
单选题患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。 该患者的诊断应该是（）A左枕部（幕上下）急性硬膜下血肿B左枕部（幕上下）急性硬膜外血肿C左枕部（幕上下）急性脑内血肿D左枕部（幕上下）急性硬膜下积液E左枕部（幕上）急性硬膜外血肿
单选题患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60ml。中线明显向右侧偏移，超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。本患者颅内最可能的出血来源为（）A脑膜中动脉B静脉窦C脑膜中静脉D板障静脉或导血管E脑膜前动脉F筛动脉
单选题患者女性，45岁。因“车祸致头部受伤3小时，伤后立即昏迷”来诊。入院检查：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左侧上、下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕部有直径4.0cm头皮下血肿，CT提示：右额颞顶部新月形高密度影。最重要的治疗是（）A冬眠物理降温B气管切开C脱水治疗D开颅血肿清除术E开颅血肿清除并去骨瓣减压术
单选题患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者的目前病情，此时的最佳治疗措施是（）A左颞部锥孔或钻孔、硬脑膜外血肿引流术B左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术C左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术、骨瓣复位D左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开E左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，打开硬脑膜做减张缝合F单纯行左侧颞肌下减压术
单选题女，65岁，车祸致头外伤，伤后一过性意识丧失，持续约5分钟，清醒后头痛、恶心，对受伤经过不能回忆，头部CT检查示颅内未见明显异常。诊断明确后，首选的治疗方法为（）A左侧开颅血肿清除术B右侧开颅血肿清除术C左侧颅骨钻孔引流术D右侧颅骨钻孔引流术E右侧血肿清除、去骨瓣减压术