男,30岁,不慎从高处坠落,造成腰椎骨折致截瘫1年,因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦,精神较差,双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部,均深达肌层;左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,分泌物不多;骶尾部溃疡创面呈椭圆形,约为9cm×6cm大小,局部溃烂,基底为肉芽创面,分泌物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。经一段时间支持与抗感染治疗,局部换经处理后,创面较新鲜干净,分泌物减少,准备进行骶骨部褥疮清除手术,关于手术方法以下不正确的是()A、清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织B、凿去外露骨骼的隆起部分,深入到关节腔内C、清创后用刃厚皮片移植覆盖创面D、创面直接拉拢缝合E、需保持皮瓣一定的厚度,必要时应用肌皮瓣修复F、皮瓣转移时形成的皱褶需立即手术展平
男,30岁,不慎从高处坠落,造成腰椎骨折致截瘫1年,因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦,精神较差,双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部,均深达肌层;左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,分泌物不多;骶尾部溃疡创面呈椭圆形,约为9cm×6cm大小,局部溃烂,基底为肉芽创面,分泌物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。经一段时间支持与抗感染治疗,局部换经处理后,创面较新鲜干净,分泌物减少,准备进行骶骨部褥疮清除手术,关于手术方法以下不正确的是()
- A、清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织
- B、凿去外露骨骼的隆起部分,深入到关节腔内
- C、清创后用刃厚皮片移植覆盖创面
- D、创面直接拉拢缝合
- E、需保持皮瓣一定的厚度,必要时应用肌皮瓣修复
- F、皮瓣转移时形成的皱褶需立即手术展平
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男,30岁,不慎从高处坠落,造成腰椎骨折致截瘫1年,因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦,精神较差,双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部,均深达肌层;左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,分泌物不多;骶尾部溃疡创面呈椭圆形,约为9cm×6cm大小,局部溃烂,基底为肉芽创面,分泌物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。患者入院后需做哪些检查()A、血常规B、血肌酐、尿素氮检查C、盆腔CTD、创面分泌物培养及药敏试验E、局部血管造影F、出、凝血时间
男,30岁,不慎从高处坠落,造成腰椎骨折致截瘫1年,因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦,精神较差,双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部,均深达肌层;左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,分泌物不多;骶尾部溃疡创面呈椭圆形,约为9cm×6cm大小,局部溃烂,基底为肉芽创面,分泌物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。术后注意事项包括()A、双下肢制动B、观察皮瓣血运C、应用扩血管及改善微循环药物D、局部引流E、加强抗感染F、术后放疗
男,30岁,不慎从高处坠落,造成腰椎骨折致截瘫1年,因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦,精神较差,双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部,均深达肌层;左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,分泌物不多;骶尾部溃疡创面呈椭圆形,约为9cm×6cm大小,局部溃烂,基底为肉芽创面,分泌物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。经一段时间支持与抗感染治疗,局部换经处理后,创面较新鲜干净,分泌物减少,准备进行骶骨部褥疮清除手术,关于手术方法以下不正确的是()A、清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织B、凿去外露骨骼的隆起部分,深入到关节腔内C、清创后用刃厚皮片移植覆盖创面D、创面直接拉拢缝合E、需保持皮瓣一定的厚度,必要时应用肌皮瓣修复F、皮瓣转移时形成的皱褶需立即手术展平
男,30岁,不慎从高处坠落,造成腰椎骨折致截瘫1年,因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦,精神较差,双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部,均深达肌层;左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,分泌物不多;骶尾部溃疡创面呈椭圆形,约为9cm×6cm大小,局部溃烂,基底为肉芽创面,分泌物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。首要的治疗方案包括()A、加强营养,纠正负氮平衡B、清创换药,局部理疗C、立即手术治疗D、下肢功能锻炼E、局部皮瓣转移修复F、抗感染
男,30岁,不慎从高处坠落,造成腰椎骨折致截瘫1年,因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦,精神较差,双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部,均深达肌层;左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,分泌物不多;骶尾部溃疡创面呈椭圆形,约为9cm×6cm大小,局部溃烂,基底为肉芽创面,分泌物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。手术后第2天,检查发现皮瓣局部颜色发暗,瘀血肿胀明显,皮瓣下有较多血凝块,此时应进行的处理措施是()A、拆除远端部分缝线,清除皮瓣下积血B、清创并行游离皮肤移植C、再行其他皮瓣转移D、远红外线治疗E、高压氧F、如瘀血不能改善,将皮瓣放回原位待二期手术
多选题男,30岁,不慎从高处坠落,造成腰椎骨折致截瘫1年,因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦,精神较差,双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部,均深达肌层;左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,分泌物不多;骶尾部溃疡创面呈椭圆形,约为9cm×6cm大小,局部溃烂,基底为肉芽创面,分泌物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。患者入院后需做哪些检查()A血常规B血肌酐、尿素氮检查C盆腔CTD创面分泌物培养及药敏试验E局部血管造影F出、凝血时间