临床执业助理医师考试练习题（51100） 带答案及解析
女性，30岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%。58、对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是
A、急性巴比妥类中毒
B、急性有机磷农药中毒
C、急性CO中毒
D、糖尿病酸中毒
E、急性亚硝酸盐中毒
首要的治疗方法是 A20%甘露醇250ml快速静点 B冬眠疗法 C血液透析 D能量合剂 E氧气疗法
A.20%甘露醇250ml快速静点
B.冬眠疗法
C.血液透析
D.能量合剂
E.氧气疗法
1.患者血液的COHb为60%，即可考虑为急性CO中毒。CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的COHb。CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。血液COHb浓度达40%～60%，临床上诊断为CO重度中毒。选C。
2.CO中毒者应给予100%氧治疗，直至症状消失及COHb浓度降至10%以下。选E。
3.中毒性肝炎，是由自然环境中物理、化学、生物等亲肝毒物（如磷、砷、四氯化碳等）所致的肝脏病变。分为感染中毒性肝炎：继发于细菌性感染的肝脏中毒性病变，以及慢性中毒性肝炎：长期接受锑、砷、磺胺、抗结核、镇静安眠药（如氯丙嗪，苯巴比妥类）等，是有毒物质引起的中毒反应。故答案为D。
B.急性有机磷农药中毒
C.急性CO中毒
D.糖尿病酸中毒
E.急性亚硝酸盐中毒
B、冬眠疗法
C、氧气疗法
D、能量合剂
E、20%甘露醇250ml快速静点
临床执业助理医师考试练习题（51-100） 带答案及解析51.女性，30岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36，BP12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图示房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%。对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是（ ）A.急性巴比妥类中毒B.急性有机磷农药中毒C.急性CO中毒D.糖尿病酸中毒E.急性亚硝酸盐中毒【答案】C【难易度】中【解析】中毒的诊断主要依据毒物接触史、临床表现、实验检查及毒物鉴定，并排除相似疾病后可确诊。该患者有一氧化碳接触史，符合一氧化碳中毒的临床表现。52.第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查：宫口开全，先露+2，羊水呈绿色混浊，胎心率168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象。应选用何种方式分娩较妥（ ）A.剖宫产B.静脉滴注催产素C.产钳助产D.前列腺素催产E.等待自然分娩【答案】C【难易度】中【解析】依据题意，考虑为胎儿窘迫，应立即结束分娩，宫口已开全，胎头位置低，适合产钳助娩。53.女性，24岁。月经后4天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾屈、触痛，双侧附件增厚、压痛。应考虑的诊断是（ ）A.盆腔恶性肿瘤B.急性盆腔炎C.慢性盆腔炎D.子宫内膜异位症E.生殖器结核【答案】B【难易度】中【解析】急性盆腔炎发病时常有下腹痛伴发热，结合该患者的病史体征首先考虑急性盆腔炎。54.患者，女性，60岁。近1个月频感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L），系初次发现血糖高，既往无糖尿病病史。给该患者的治疗建议是（ ）A.饮食及运动治疗B.口服磺脲类降血糖药C.口服双胍类降血糖药D.-葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素治疗【答案】A【难易度】中【解析】患者饮水量增加，肥胖，空腹血糖大于7.0mmol/L，考虑为2型糖尿病。初发2型糖尿病患者，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳再加用降糖药。55.42岁，男性。平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为（ ）A.药物性尿糖B.应激性糖尿C.肾性糖尿D.肿瘤性糖尿E.甲亢致糖尿【答案】C【难易度】中【解析】肾性糖尿是指在血糖浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下，由于近端肾小管重吸收葡萄糖功能减低所引起的糖尿的疾病。患者空腹血糖及糖耐量均正常。56.血浆胶体渗透压主要来自（ ）A.纤维蛋白原B.1-球蛋白C.2-球蛋白D.清（白）蛋白E.-球蛋白【答案】D【难易度】中【解析】理解记忆题。血浆胶体渗透压的正常值约1.5mOsm/L，主要由血浆蛋白构成，其中清蛋白含量多、分子量相对较小，是构成血浆肢体渗透压的主要成分。选D。血浆胶体渗透压对于调节血管内外血容量具有重要的作用。本题所涉及的考点为，血浆胶体渗透压。57.免疫细胞产生、分化成熟的场所（ ）A.胸腺和淋巴结B.脾和胸腺C.淋巴结和脾D.胸腺和骨髓E.黏膜免疫系统【答案】D【难易度】中【解析】记忆题。免疫细胞产生、分化成熟的场所是胸腺和骨髓。故选D。本题所涉及的考点为，免疫细胞产生、分化成熟的场所。58.几种密码子决定一种氨基酸（ ）A.1种B.2种C.3种D.4种E.5种【答案】A【难易度】中【解析】记忆题。一种密码子决定一种氨基酸，故选A。本题所涉及的考点为，密码子。59.丹毒好发于（ ）A.皮下B.肌间隙C.下肢D.毛嚢E.手指【答案】C【难易度】中【解析】理解记忆题。丹毒的病原菌为A族型溶血性链球菌。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行感染，病原菌可潜伏于淋巴管内引起复发。局部出现水肿性鲜红斑，迅速向四周扩大，皮损表面可出现水疱，自觉灼热疼痛，可伴发淋巴管炎及淋巴结炎，多见于颜面及小腿部（选C），婴儿多见于腹部，与脐部感染有关。本题所涉及的考点为，丹毒发病部位。60.关于儿童风湿性心脏病治疗错误的是（ ）A.手术治疗B.药物治疗C.预防呼吸道感染D.控制心房颤动E.应用强心药【答案】E【难易度】中【解析】记忆题。儿童风湿性心脏病应根据患儿情况采取相应的治疗措施，一般不选用强心药，可采用手术治疗（E错）。本题所涉及的考点为，儿童风湿性心脏病治疗。61.第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是（ ）A.体内分布较广，一般从肾排泄B.对各种-内酰胺酶高度稳定C.对G-菌作用不如第一、二代D.对铜绿假单胞菌作用很强E.基本无肾毒性【答案】C【难易度】中【解析】分析记忆题。第三代头孢菌素共同特点有：对G+菌抗菌活性弱于一、二代，对G-菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌作用强。对-内酰胺酶髙度稳定。对肾脏基本无毒性。半衰期长，分布广。用于治疗尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎等，对大肠杆菌、克雷伯肺炎为首选。因此ABDE都正确，C有误。本题所涉及的考点为，第三代头孢菌素的特点。62.新斯的明最强的作用是（ ）A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.兴奋支气管平滑肌E.增加腺体分泌【答案】C【难易度】中【解析】记忆题。新斯的明具有抗胆喊酯酶作用，能直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体，故对骨骼肌作用较强，多用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹。故选C。本题所涉及的考点为，新斯的明药理作用。63.下列属于疏松结缔组织弥漫性炎的是（ ）A.表面化脓B.脓肿C.出血性炎D.蜂窝织炎E.纤维素性炎【答案】D【难易度】中【解析】记忆题。蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症（D），主要由A组型溶血性链球菌感染引起。故选D。本题所涉及的考点为，蜂窝织炎。64.尖锐湿疣最好发于（ ）A.宫颈B.外阴C.尿道口D.大阴唇E.小阴唇【答案】B【难易度】中【解析】记忆题。尖锐湿疣通常发易生于局部较潮湿的生殖器黏膜和皮肤交界部位。男性患者往往发生于、冠状沟、系带或肛门附近；而女性多发生于外阴皮肤黏膜（即大小阴唇、阴道、肛门周围），故答案为B。本题所涉及的考点为，尖锐湿疣易发部位。65.沿海喜食海产品的地区发生的细菌性食物中毒以下列哪项较为多见（ ）A.沙门菌食物中毒B.肉毒杆菌食物中毒C.致病大肠杆菌中毒D.副溶血性弧菌E.葡萄球菌中毒【答案】D【难易度】中【解析】记忆题。海产品中毒多为副溶血性弧菌。故选D。本题所涉及的考点为，细菌性食物中毒。66.正常脐带内含有（ ）A.一条脐动脉，一条脐静脉B.两条脐动脉，一条脐静脉C.两条脐动脉，两条脐静脉D.一条脐、动脉，两条脐静脉E.两条脐动脉【答案】B【难易度】易【解析】无67.关于婴儿溢奶下列说法正确的是（ ）A.与胃幽门括约肌松弛有关B.与胃幽门括约肌紧张有关C.与胃贲门括约肌紧张有关D.是一种病理现象E.以上说法均不正确【答案】B【难易度】易【解析】婴儿胃的贲门(近食管处)括约肌发育不如幽门(近十二指肠处)完善，使胃的出口紧而入口松，平卧时胃的内容物容易反流入食管而溢奶。68.女性一生排卵次数大约是（ ）A.300500次B.200300次C.100300次D.500600次E.600700次【答案】A【难易度】易【解析】女性一生排卵次数大约是300500次。69.对放射性治疗敏感度最低的骨肿瘤是（ ）A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.转移性骨肿瘤答案】B
B、冬眠疗法
C、氧气疗法
D、能量合剂
E、20%甘露醇250ml快速静点
女性，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP：12／8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么（）
- A、急性巴比妥类中毒
- B、急性有机磷农药中毒
- C、急性CO中毒
- D、糖尿病酸中毒
- E、急性亚硝酸盐中毒
正确答案:C
女性，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP：12／8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%诊断该病后，首要的治疗方法是（）
- A、20%甘露醇250ml快速静点
- B、冬眠疗法
- C、血液透析
- D、能量合剂
- E、氧气疗法
正确答案:E
女性，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP：12／8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60％对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么（）。
- A、急性巴比妥类中毒
- B、急性有机磷农药中毒
- C、急性CO中毒
- D、糖尿病酸中毒
- E、急性亚硝酸盐中毒
正确答案:C
女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP：12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。该病在重度昏迷期间，下列哪项并发症最不常见？（）
- A、肺水肿
- B、中毒性肝炎
- C、上消化道出血
- D、肾功能衰竭
正确答案:B
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