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精神障碍患者诊疗用药与护理考核题库1.幻觉是精神分裂症患者最常见的感知觉障碍，其中最常见的幻觉是 单选题 *A.幻视B.幻听C.幻嗅D.幻味E.内脏性幻觉答案解析：幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，是精神分裂症的常见症状。最常见的幻觉为幻听，周围没有人说话患者却听到有说话声故本题选B。2.肢体感觉障碍的患者不宜 单选题 *A.使用热水袋B.睡于软床上C.经常翻身D.用乙醇按摩E.用温水擦浴答案解析：肢体感觉障碍的患者对刺激不敏感，患者对损伤无保护性反应，容易受到损害，因此对患者应注意保暖，特别要防止烫伤，对有感觉障碍患肢不使用暖水袋保暖，A错误，患者洗澡时应注意水温，对于卧床的患者要避免局部长期受压，防止压疮的发生，做好皮肤护理，B、C、D、E都是预防压疮的护理，答案选A.3.患者女，22岁。与家人吵架后倒地翻滚，嚎啕大哭，之后肢体抽动。随机四肢瘫，无法站立行走。下列护理评估中关于情感评估内容的是 单选题 *A.有无幻听、幻视B.有无冲动，易激惹C.有无自知力D.婚姻状况E.家庭关系答案解析：情感是人对客观事物是否满足自己的需要而产生的态度体验，情感反应包括内心体验、相应的机体外部表现和内部生理变化三方面表现，如:喜、怒、哀、乐、爱、憎、忧、思、悲、恐等内心体验。冲动、易激惹属于情感的一种。故选B。4.患者女，44岁。敏感多疑，怀疑单位同事有意和她作对，故意给其工作和生活设置障碍，近期经常听到耳边有人说话，对其行为进行评论，护士对其心理护理中，正确的是 单选题 *A.经常与患者讨论单位同事对她的评价B.明确告诉患者没有人陷害她C.与患者争辩其说话的对象不存在D.耐心倾听患者诉说，尽量满足患者合理要求E.在患者面前应低声交谈，以免引起患者猜疑答案解析：护士要加强护患交流，建立治疗性信任关系，D正确，A会强化患者的幻觉，让其更坚信自己的幻觉是真实的，A错误。不轻易批评病患者的幻觉或向患者说明幻觉的不真实性，以免患者不信任自己，使沟通难以开展，B、C错误。在患者面前低声交谈，患者不知道交谈内容而易猜忌、怀疑，不利于病情恢复E错误，故选D。5.患者女，21岁。主诉1个月以来感到阳光特别刺眼，即使阴天都觉得睁不开眼睛。此患者的精神症状属于 单选题 *A.内感性不适B.错觉C.妄想D.感觉过敏E.幻觉答案解析：感觉过敏是对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等，多见于神经症、更年期综合征等故选D。6.患者男，19岁。主诉半年来总觉得身体不适，感觉有虫子在体内爬，但又无法指出确切的部位。此患者的精神症状属于 单选题 *A.幻觉B.内脏性幻觉C.感觉减退D.错觉E.内感性不适答案解析：内感性不适（体感异常）是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。故选E。7.患者男，15岁。把墙上的蜻蜓看成是钉子。此患者的精神症状属于 单选题 *A.幻视B.感觉过敏C.错视D.内感性不适E.象征性思维答案解析：错觉指对客观事物歪曲的知觉，正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。临床上多见错听和错视。如将地上的一条绳索看成一条蛇。病理性错觉常在意识障碍时出现，有有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。如谵妄的患者把输液瓶标签上的一条黑线看成是蜈蚣在爬动故选C.8.患者女，30岁。表现为口若悬河，滔滔不绝，一个话题未完又转入另一个话题，此患者的精神症状属于 单选题 *A.感觉过敏B.思维奔逸C.妄想D.思维散漫E.语词新作答案解析：思维奔逸是一种兴奋性的联想障碍，指思维联想速度加快、数量增多。患者联想加速，思潮澎湃，新的概念一个接着一个不断地涌现出来。患者表现健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章，脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来。此时患者思维进程虽然快，但方向却不固定，易受环境影响而离开主题，转移到新接触的事物上去。多见于躁狂症。故选B。9.患者男，34岁。主诉总能听到同事在屋里议论自己，可走进屋里却没有人，此患者的精神症状属于 单选题 *A.感觉过敏B.错听C.物理影响妄想D.幻听E.夸大妄想答案解析：幻听是一种歪曲或奇特的听觉，并没有相应的外部声音刺激作用于听觉器官。幻听的内容多种多样。患者可听到单调的或复杂的声音。非言语性幻听属原始性幻听，如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声，多见于脑局灶性病变。最多见的是言语性幻听，常具有诊断意义。幻听的内容通常是对患者的命令、赞扬、辱骂或斥责，因此患者常为之苦恼和不安，并产生拒食、自伤或伤人行为。有时“声音”患者作为第三者，内容是几个人议论患者。幻听常影响思维、情感和行为，如侧耳倾听，甚至与幻听对话，破口大骂，也可能出现自杀以及冲动毁物的行为。幻听可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。故选D。10.患者女，25岁。把椭圆形的苹果看成是方形的苹果。此患者的精神症状属于 单选题 *A.错视B.幻视C.感觉减退D.内感性不适E.感知综合障碍答案解析：感知综合障碍指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫，故选E.11.患者男，25岁。表现为用普通的词句来表示只有自己理解的意义，如“窗帘代表帝国主义”。此患者的精神症状属于 单选题 *A.思维贫乏B.思维散漫C.象征性思维D.语词新作E.逻辑倒错性思维答案解析：象征性思维属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。如某患者经常反穿衣服，以表示自己“表里合一、心地坦白”，常见于精神分裂症。正常人可以有象征性思维，如以鸽子象征和平。正常人的象征以传统和习惯为基础，彼此能够理解，而且不会把象征当作现实的东西故选C.12.患者男，17岁表现为大量思维涌现在脑内，自觉脑子很乱，无法控制自己。此患者的精神症状属于 单选题 *A.思维散漫B.思维中断C.妄想D.思维破裂E.思维云集答案解析：强制性思维又称思维云集或思维插入。指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。内容多杂乱无序，出人意料。有时甚至是患者所厌恶的。本症多突然出现，持续时间短暂，有时转瞬即逝。故选E。13.患者女，27岁。时常觉得自己内心的想法被别人察觉。此患者的精神症状属于 单选题 *A.思维错乱B.被害妄想C.关系妄想D.被洞悉感E.感知综合障碍答案解析：被洞悉感又称内心被揭露。患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道的，则不一定 能描述清楚。该症状对诊断精神分裂症具有重要意义故选D。14.患者女，46岁。表现为非常欢快，讲话时兴高采烈，自觉无比舒畅和幸福，对他人有很大的感染力。此患者的精神症状属于 单选题 *A.情感高涨B.欣快C.情感爆发D.感觉过敏E.思维散漫答案解析：情感高涨情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分愉快、欢乐。语音高昂，眉飞色舞，喜笑颜开，表情丰富，表现可理解的、带有感染性的情绪高涨，且易引起周围人的共鸣，常见于躁狂症;表现不易理解的、自得其乐的情感高涨状态称为欣快，多见于脑器质性疾病或醉酒状态，故选A。15.下列症状中不属于精神分裂症的阳性症状是 单选题 *A.思维破裂B.被控制体验C.幻觉D.怪异行为E.注意力不集中答案解析：精神分裂症的症状因类型和严重度而各有不同，一般可分为阳性症状和阴性症状。阳性症状的特点是正常功能的过度发挥或扭曲，阴性症状则为正常功能的缩减或丧失。患者的表现可以是其中一种，也可兼有两种症状表现。阳性症状主要为妄想和幻觉与思维障碍和行为怪异。故选E。16.关于精神分裂症紧张型，下列说法中错误的是 单选题 *A.常急性发病B.可表现精神运动性兴奋C.可出现木僵D.对电休克治疗反应较好E.发病多在中老年期答案解析：本型患者目前少见。大多起病于青、中年，起病较急，常为发作性病程，以紧张综合征为主要临床表现。紧张性兴奋和紧张性木僵常交替出现，亦可单独发生，以木僵为多见。紧张性木僵:患者表现为运动抑制，轻者动作缓慢，少语少动（亚木僵），重者终日卧床，不语不动，对周围刺激无反应，唾液留在口中都不咽不吐，任其自流患者肌张力高，有时出现蜡样屈曲。可出现被动服从，主动性违拗，模仿动作和言语。患者意识清，能感知周围事物，病后能回忆。常持续数周至数月。幻觉妄想少见。对电休克治疗反应较好。紧张性兴奋:突然发生，行为冲动，不可理解，言语内容单调刻板，行为无目的性，可出现伤人、毁物行为。持续时间可为数小时，数日或数周。紧张性兴奋可自发缓解，或转入木僵状态。此型预后较好。故选E.17.关于精神分裂症单纯型，下列说法中错误的是 单选题 *A.多在青少年期发病B.病程进展缓慢C.社会退缩行为D.幻觉、妄想较明显E.预后较差答案解析：单纯型精神分裂症较常见，本型青少年起病，发病缓慢，持续进行，病情自发缓解者少，早期可出现类神经衰弱症状，但自制力差，不主动就医，主要临床表现以阴性症状为主，极少有幻觉妄想，为日益加重的孤僻、被动、生活懒散、兴趣丧失、情感淡漠及行为古怪。由于妄想和幻觉等精神病症状不明显，往往不易早期发现，或认为是“不求上进”、“性格不够开朗”或“受到打击后意志消沉”等，是难于确定诊断的一个类型。往往在病程多年后才就诊。治疗效果较差故选D.18.在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是 单选题 *A.遗传因素B.环境因素C.生化因素D.脑萎缩E.精神因素答案解析：国内外大量有关精神分裂症的家系调查研究均发现遗传因素在本病的发生中起重要作用。一级亲属中患本病的危险约为414，约为一般人群的10倍;若双亲均患精神分裂症，其危险可高达40。在患者的二级亲属中，患病危险率约高于一般人口的3倍故选A.19.精神分裂症最有效的维持治疗是 单选题 *A.较长时间住院B.坚持服药C.坚持服药并参加工作D.逐渐减药并参加工作E.心理治疗答案解析：无论是首次发作或复发的精神分裂症患者，抗精神病药物治疗应作为首选的治疗措施。而健康教育、工疗、娱疗、心理社会干预等措施应该贯穿治疗的全过程，即日前倡导的全病程治疗。故选C.20.精神分裂症的临床症状一般没有 单选题 *A.意识障碍B.情感障碍C.感知障碍D.思维障碍E.行为障碍答案解析：精神分裂症常见的阳性症状有知觉障碍，思维联想障碍、思维逻辑障碍、妄想、内向性思维、情感障碍和行为障碍阴性症状有思维贫乏、情感平淡和意志活动的减退认知功能障碍、有智力的损害、学习与记忆功能的损害、注意的损害、运动协调性的损害、言语功能的损害、自知力的损害等，没有意识障碍故选A。21.患者男，28岁。精神分裂症。第2次复发住院治疗后拟于明日出院。护士在对患者进行出院指导时，应首先重点强调的是 单选题 *A.规律生活B.锻炼身体C.加强营养D.维持

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