233黑龙江住院医师神经外科冲刺练习(含答案)

男性,49岁。两上肢麻木1年余伴四肢肌力减退、尿失禁半年,体检发现两手掌骨间肌萎缩

A.髓内肿瘤

B.髓外硬脊膜下肿瘤

C.硬膜外肿瘤

D.脊髓空洞症

E.脊髓炎 下列病人最可能的诊断是:


正确答案:D

男性,38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩,肉跳2年来诊。神经系统体检:两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩,两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩;两侧三角肌肌力4级,肘关节屈伸肌力5级,腕关节肌力4级,握拳肌力4级,双上肢肌张力低下;肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首先考虑的疾病是()

  • A、脑血管意外
  • B、臂丛神经损伤
  • C、进行性脊肌萎缩症
  • D、脊髓空洞症
  • E、脊髓压迫症

正确答案:C

男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力V度,肘关节肌力V度,腕关节肌力Ⅳ度,对掌肌及骨间肌力Ⅱ~Ⅲ度,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。

该病人首选诊断是

A.格林一巴利综合征

B.亚急性脊髓联合变性

C.脊髓压迫症

D.肌萎缩侧索硬化症

E.进行性脊肌萎缩症


正确答案:D

脊髓空洞症早期最常见的症状是()

  • A、双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
  • B、一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失
  • C、一侧Horner征
  • D、一侧或双侧手肌萎缩
  • E、一侧上肢无力伴肌肉萎缩

正确答案:B

肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是

A.延髓麻痹
B.假性延髓麻痹
C.一侧手无力
D.双上肢无力
E.双下肢无力

答案:C
解析:

单选题
肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是()
A

双上肢无力

B

双下肢无力

C

一侧手无力

D

延髓麻痹

E

假性延髓麻痹


正确答案: B
解析: 暂无解析

单选题
脊髓空洞症早期最常见的症状是()。
A

双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍

B

一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失

C

一侧Horner征

D

一侧或双侧手肌萎缩

E

一侧上肢无力伴肌肉萎缩


正确答案: D
解析: 暂无解析

女性,35岁,1年来右上肢无力,8个月来左上肢无力,6个月来双手肌肉萎缩,4个月来双下肢无力,症状进行性加重。检查:说话和吞咽正常,伸舌居中,舌肌正常。双上肢肌力3级,双下肢4级,双手肌萎缩,双上肢可见肌束震颤,双侧上下肢腱反射亢进,双侧病理征(+),深浅感觉正常()。

  • A、脊髓亚急性联合变性
  • B、颈椎病
  • C、脊髓空洞症
  • D、脊髓肿瘤
  • E、肌萎缩侧索硬化

正确答案:E

男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力Ⅴ度,肘关节肌力Ⅴ度,腕关节肌力Ⅳ度,对掌肌及骨间肌力Ⅱ~Ⅲ度,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。本患者除临床诊断外,还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断()。

  • A、脊柱CT扫描
  • B、诱发电位检测
  • C、腰穿
  • D、椎管造影
  • E、颈髓磁共振成像

正确答案:E

男性,49岁。两上肢麻木1年余伴四肢肌力减退、尿失禁半年,体检发现两手掌骨间肌萎缩().

  • A、髓内肿瘤
  • B、髓外硬脊膜下肿瘤
  • C、硬膜外肿瘤
  • D、脊髓空洞症
  • E、脊髓炎

正确答案:D

男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力Ⅴ度,肘关节肌力Ⅴ度,腕关节肌力Ⅳ度,对掌肌及骨间肌力Ⅱ~Ⅲ度,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断是()。

  • A、格林-巴利综合征
  • B、亚急性脊髓联合变性
  • C、脊髓压迫症
  • D、肌萎缩侧索硬化症
  • E、进行性脊肌萎缩症

正确答案:D

以下对废用性肌无力及肌萎缩的认识,错误的是()

A.健侧肌力也会减退

B.上肢肌肉比下肢肌肉更易无力及萎缩

C.肌无力及肌萎缩进一步限制肢体的活动

D.下肢肌肉比上肢肌肉更易无力及萎缩

E.完全不运动的肢体,等长肌力每天减少1%-3%


答案:B

男性,38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体检:两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩,两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩;两侧三角肌肌力Ⅳ度,肘关节屈伸肌力Ⅴ度,腕关节肌力Ⅳ度,握拳肌力Ⅳ度,双上肢肌张力低下;肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首先考虑的疾病是()。

  • A、脑血管意外
  • B、臂丛神经损伤
  • C、脊髓压迫症
  • D、脊髓空洞症
  • E、进行性脊肌萎缩症

正确答案:E

单选题
男性,49岁。两上肢麻木1年余伴四肢肌力减退、尿失禁半年,体检发现两手掌骨间肌萎缩()。
A

髓内肿瘤

B

髓外硬脊膜下肿瘤

C

硬膜外肿瘤

D

脊髓空洞症

E

脊髓炎


正确答案: E
解析: 暂无解析

肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是()

  • A、双上肢无力
  • B、双下肢无力
  • C、一侧手无力
  • D、延髓麻痹
  • E、假性延髓麻痹

正确答案:C

如果患者左眼也闭合不全,面部表情动作消失,伴四肢无力,则最可能的诊断是( )


正确答案:D

患者男性,27岁,自诉反复发作性四肢无力,每次2~3d内均能自行恢复,今日又突发四肢无力,于急诊就诊,查体:四肢肌力 1级,深浅感觉均正常,腱反射消失,病理征阴性,该患应最应做的检查是

A.脑脊液

B.肌电图

C.脑电图

D.脊髓的磁共振

E.急检血钾和心电图


正确答案:E

下列患者存在: 患者男性,50岁,因胰十二指肠切除而并发肠瘘,每日消化液丢失约1000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐,四肢无力。腱反射消失,肠鸣音减弱()


    正确答案:A

    患者,男性,50岁,因四肢无力诊断为重症肌无力,患者长期口服新斯的明治疗,症状控制可,近日自服某药物,致症状加重,可能为下面哪种药物()

    • A、醋酸泼尼松
    • B、阿莫西林
    • C、普萘洛尔
    • D、维生素B
    • E、新康泰克

    正确答案:C

    患者男性27岁,自诉反复发作性四肢无力,每次2d或3d内均能自行恢复,今日又突发四肢无力,于急诊就诊,查体:四肢肌力1级,深浅感觉均正常,腱反射消失,病理征阴性,该患者最应做的检查是

    A.脑脊液

    B.肌电图

    C.脑电图

    D.脊髓的磁共振

    E.急检血钾和心电图


    正确答案:E

    问答题
    25岁男性,多食、多汗、怕热、消瘦2个月,反复发作性四肢无力1周,每当进食后患者出现四肢无力,不能行走,30~60分钟后缓解。神经系统检查未见阳性体征,发作期查心电图显示T波低平,Q-T间期明显延长并出现U波,血钾2.1mmol/L。 该病例诊断为?治疗包括?

    正确答案: 甲亢合并低钾。口服钾,抗甲状腺治疗。
    解析: 暂无解析

    急性胰腺炎患者,长期禁食、胃肠减压,每日通过静脉补液,四肢无力,严重腹胀


    正确答案:B

    病历摘要:患者,男性,38岁。因进行性四肢无力,3d后入院。应采取什么护理措施()。

    • A、评估意识状态
    • B、密切观察呼吸
    • C、翻身
    • D、保持肢体功能位置
    • E、备负压吸引器
    • F、予留置胃管
    • G、吸氧
    • H、鼓励患者咳嗽

    正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

    简要病史:男性,70岁。突然晕厥一次伴四肢无力半小时急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无饮酒、精神刺激及其与发病时间的关系。②意识障碍发生时的情况及持续时间,四肢无力的程度。③伴随症状:有无眼球活动障碍、语言困难、吞咽或呼吸困难。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如头颅CT或MRI检查。②治疗情况:曾接受过何种治疗,疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无心脑血管疾病、糖尿病病史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

    简要病史:男性,70岁,突然晕倒,一次伴四肢无力半小时急诊入院。


    参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无饮酒,精神刺激及其与发病时间的关系。(2.5分)②意识障碍发生时的情况及持续时间,四肢无力的程度。(2.5分)③伴随症状有无眼球运动障碍,语言困难,吞咽或呼吸困难。(3分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:如头颅CT或MRI检查。(1分)②治疗情况:曾做过何种治疗,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无心血管疾病,糖尿病病史。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

    问答题
    简要病史:男性,70岁。突然晕厥一次伴四肢无力半小时急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案: 1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无饮酒、精神刺激及其与发病时间的关系。②意识障碍发生时的情况及持续时间,四肢无力的程度。③伴随症状:有无眼球活动障碍、语言困难、吞咽或呼吸困难。
    (2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如头颅CT或MRI检查。②治疗情况:曾接受过何种治疗,疗效如何。
    (3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
    2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无心脑血管疾病、糖尿病病史。
    3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
    解析: 暂无解析

    患者,男性,45岁,1个月前出现四肢无力,上肢重于下肢,活动后加重,休息后减轻,做新斯的明试验阳性,查AchR-Ab滴度增高,患者需继续完善下面哪种检查()

    • A、神经传导速度
    • B、滕喜龙试验
    • C、脑脊液检查
    • D、头颅MRI
    • E、胸部CT

    正确答案:E

    男性,37岁,反复恶心、呕吐、腹泻5天,四肢无力1天入院。查体:腱反射迟钝,心电图提示:T波低平,U波出现。患者目前肢体无力最可能的原因为

    A、低钙血症

    B、低钾血症

    C、高钾血症

    D、高钙血症

    E、脑卒中


    参考答案:B

    患者男性,38岁,在家用煤炉取暖,出现头晕、四肢无力、胸闷、恶心。患者可能发生了

    A.低血糖

    B.低血压

    C.一氧化碳中毒

    D.腹泻

    E.热伤风


    正确答案:C
    含碳物质燃烧不完全时,可产生一氧化碳。一氧化碳经呼吸道进入血液,与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,表现为组织、细胞缺氧。

    男性,49岁。两上肢麻木1年余伴四肢肌力减退、尿失禁半年,体检发现两手掌骨间肌萎缩().

    • A、髓内肿瘤
    • B、髓外硬脊膜下肿瘤
    • C、硬膜外肿瘤
    • D、脊髓空洞症
    • E、脊髓炎

    正确答案:D

    男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力Ⅴ度,肘关节肌力Ⅴ度,腕关节肌力Ⅳ度,对掌肌及骨间肌力Ⅱ~Ⅲ度,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断是()。

    • A、格林-巴利综合征
    • B、亚急性脊髓联合变性
    • C、脊髓压迫症
    • D、肌萎缩侧索硬化症
    • E、进行性脊肌萎缩症

    正确答案:D

    男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力Ⅴ度,肘关节肌力Ⅴ度,腕关节肌力Ⅳ度,对掌肌及骨间肌力Ⅱ~Ⅲ度,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。本患者除临床诊断外,还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断()。

    • A、脊柱CT扫描
    • B、诱发电位检测
    • C、腰穿
    • D、椎管造影
    • E、颈髓磁共振成像

    正确答案:E

    男性,38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩,肉跳2年来诊。神经系统体检:两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩,两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩;两侧三角肌肌力4级,肘关节屈伸肌力5级,腕关节肌力4级,握拳肌力4级,双上肢肌张力低下;肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首先考虑的疾病是()

    • A、脑血管意外
    • B、臂丛神经损伤
    • C、进行性脊肌萎缩症
    • D、脊髓空洞症
    • E、脊髓压迫症

    正确答案:C

    肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是

    A.延髓麻痹
    B.假性延髓麻痹
    C.一侧手无力
    D.双上肢无力
    E.双下肢无力

    答案:C
    解析:

    单选题
    脊髓空洞症早期最常见的症状是()。
    A

    双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍

    B

    一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失

    C

    一侧Horner征

    D

    一侧或双侧手肌萎缩

    E

    一侧上肢无力伴肌肉萎缩


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

    单选题
    肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是()
    A

    双上肢无力

    B

    双下肢无力

    C

    一侧手无力

    D

    延髓麻痹

    E

    假性延髓麻痹


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

    单选题
    男性,49岁。两上肢麻木1年余伴四肢肌力减退、尿失禁半年,体检发现两手掌骨间肌萎缩()。
    A

    髓内肿瘤

    B

    髓外硬脊膜下肿瘤

    C

    硬膜外肿瘤

    D

    脊髓空洞症

    E

    脊髓炎


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

    肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是()

    • A、双上肢无力
    • B、双下肢无力
    • C、一侧手无力
    • D、延髓麻痹
    • E、假性延髓麻痹

    正确答案:C

    男性,38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体检:两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩,两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩;两侧三角肌肌力Ⅳ度,肘关节屈伸肌力Ⅴ度,腕关节肌力Ⅳ度,握拳肌力Ⅳ度,双上肢肌张力低下;肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首先考虑的疾病是()。

    • A、脑血管意外
    • B、臂丛神经损伤
    • C、脊髓压迫症
    • D、脊髓空洞症
    • E、进行性脊肌萎缩症

    正确答案:E

    男性,49岁。两上肢麻木1年余伴四肢肌力减退、尿失禁半年,体检发现两手掌骨间肌萎缩

    A.髓内肿瘤

    B.髓外硬脊膜下肿瘤

    C.硬膜外肿瘤

    D.脊髓空洞症

    E.脊髓炎 下列病人最可能的诊断是:


    正确答案:D

    女性,35岁,1年来右上肢无力,8个月来左上肢无力,6个月来双手肌肉萎缩,4个月来双下肢无力,症状进行性加重。检查:说话和吞咽正常,伸舌居中,舌肌正常。双上肢肌力3级,双下肢4级,双手肌萎缩,双上肢可见肌束震颤,双侧上下肢腱反射亢进,双侧病理征(+),深浅感觉正常()。

    • A、脊髓亚急性联合变性
    • B、颈椎病
    • C、脊髓空洞症
    • D、脊髓肿瘤
    • E、肌萎缩侧索硬化

    正确答案:E

    以下对废用性肌无力及肌萎缩的认识,错误的是()

    A.健侧肌力也会减退

    B.上肢肌肉比下肢肌肉更易无力及萎缩

    C.肌无力及肌萎缩进一步限制肢体的活动

    D.下肢肌肉比上肢肌肉更易无力及萎缩

    E.完全不运动的肢体,等长肌力每天减少1%-3%


    答案:B

    男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力V度,肘关节肌力V度,腕关节肌力Ⅳ度,对掌肌及骨间肌力Ⅱ~Ⅲ度,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。

    该病人首选诊断是

    A.格林一巴利综合征

    B.亚急性脊髓联合变性

    C.脊髓压迫症

    D.肌萎缩侧索硬化症

    E.进行性脊肌萎缩症


    正确答案:D

    脊髓空洞症早期最常见的症状是()

    • A、双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
    • B、一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失
    • C、一侧Horner征
    • D、一侧或双侧手肌萎缩
    • E、一侧上肢无力伴肌肉萎缩

    正确答案:B


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