233黑龙江住院医师神经外科冲刺练习(含答案)
男性,49岁。两上肢麻木1年余伴四肢肌力减退、尿失禁半年,体检发现两手掌骨间肌萎缩
A.髓内肿瘤
B.髓外硬脊膜下肿瘤
C.硬膜外肿瘤
D.脊髓空洞症
E.脊髓炎 下列病人最可能的诊断是:
男性,38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩,肉跳2年来诊。神经系统体检:两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩,两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩;两侧三角肌肌力4级,肘关节屈伸肌力5级,腕关节肌力4级,握拳肌力4级,双上肢肌张力低下;肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首先考虑的疾病是()
- A、脑血管意外
- B、臂丛神经损伤
- C、进行性脊肌萎缩症
- D、脊髓空洞症
- E、脊髓压迫症
正确答案:C
男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力V度,肘关节肌力V度,腕关节肌力Ⅳ度,对掌肌及骨间肌力Ⅱ~Ⅲ度,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。
该病人首选诊断是
A.格林一巴利综合征
B.亚急性脊髓联合变性
C.脊髓压迫症
D.肌萎缩侧索硬化症
E.进行性脊肌萎缩症
脊髓空洞症早期最常见的症状是()
- A、双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
- B、一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失
- C、一侧Horner征
- D、一侧或双侧手肌萎缩
- E、一侧上肢无力伴肌肉萎缩
正确答案:B
B.假性延髓麻痹
C.一侧手无力
D.双上肢无力
E.双下肢无力
双上肢无力
双下肢无力
一侧手无力
延髓麻痹
假性延髓麻痹
双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失
一侧Horner征
一侧或双侧手肌萎缩
一侧上肢无力伴肌肉萎缩
女性,35岁,1年来右上肢无力,8个月来左上肢无力,6个月来双手肌肉萎缩,4个月来双下肢无力,症状进行性加重。检查:说话和吞咽正常,伸舌居中,舌肌正常。双上肢肌力3级,双下肢4级,双手肌萎缩,双上肢可见肌束震颤,双侧上下肢腱反射亢进,双侧病理征(+),深浅感觉正常()。
- A、脊髓亚急性联合变性
- B、颈椎病
- C、脊髓空洞症
- D、脊髓肿瘤
- E、肌萎缩侧索硬化
正确答案:E
男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力Ⅴ度,肘关节肌力Ⅴ度,腕关节肌力Ⅳ度,对掌肌及骨间肌力Ⅱ~Ⅲ度,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。本患者除临床诊断外,还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断()。
- A、脊柱CT扫描
- B、诱发电位检测
- C、腰穿
- D、椎管造影
- E、颈髓磁共振成像
正确答案:E
男性,49岁。两上肢麻木1年余伴四肢肌力减退、尿失禁半年,体检发现两手掌骨间肌萎缩().
- A、髓内肿瘤
- B、髓外硬脊膜下肿瘤
- C、硬膜外肿瘤
- D、脊髓空洞症
- E、脊髓炎
正确答案:D
男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力Ⅴ度,肘关节肌力Ⅴ度,腕关节肌力Ⅳ度,对掌肌及骨间肌力Ⅱ~Ⅲ度,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断是()。
- A、格林-巴利综合征
- B、亚急性脊髓联合变性
- C、脊髓压迫症
- D、肌萎缩侧索硬化症
- E、进行性脊肌萎缩症
正确答案:D
A.健侧肌力也会减退
B.上肢肌肉比下肢肌肉更易无力及萎缩
C.肌无力及肌萎缩进一步限制肢体的活动
D.下肢肌肉比上肢肌肉更易无力及萎缩
E.完全不运动的肢体,等长肌力每天减少1%-3%
男性,38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体检:两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩,两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩;两侧三角肌肌力Ⅳ度,肘关节屈伸肌力Ⅴ度,腕关节肌力Ⅳ度,握拳肌力Ⅳ度,双上肢肌张力低下;肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首先考虑的疾病是()。
- A、脑血管意外
- B、臂丛神经损伤
- C、脊髓压迫症
- D、脊髓空洞症
- E、进行性脊肌萎缩症
正确答案:E
髓内肿瘤
髓外硬脊膜下肿瘤
硬膜外肿瘤
脊髓空洞症
脊髓炎
肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是()
- A、双上肢无力
- B、双下肢无力
- C、一侧手无力
- D、延髓麻痹
- E、假性延髓麻痹
正确答案:C
如果患者左眼也闭合不全,面部表情动作消失,伴四肢无力,则最可能的诊断是( )
患者男性,27岁,自诉反复发作性四肢无力,每次2~3d内均能自行恢复,今日又突发四肢无力,于急诊就诊,查体:四肢肌力 1级,深浅感觉均正常,腱反射消失,病理征阴性,该患应最应做的检查是
A.脑脊液
B.肌电图
C.脑电图
D.脊髓的磁共振
E.急检血钾和心电图
下列患者存在: 患者男性,50岁,因胰十二指肠切除而并发肠瘘,每日消化液丢失约1000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐,四肢无力。腱反射消失,肠鸣音减弱()
正确答案:A
患者,男性,50岁,因四肢无力诊断为重症肌无力,患者长期口服新斯的明治疗,症状控制可,近日自服某药物,致症状加重,可能为下面哪种药物()
- A、醋酸泼尼松
- B、阿莫西林
- C、普萘洛尔
- D、维生素B
- E、新康泰克
正确答案:C
患者男性27岁,自诉反复发作性四肢无力,每次2d或3d内均能自行恢复,今日又突发四肢无力,于急诊就诊,查体:四肢肌力1级,深浅感觉均正常,腱反射消失,病理征阴性,该患者最应做的检查是
A.脑脊液
B.肌电图
C.脑电图
D.脊髓的磁共振
E.急检血钾和心电图
急性胰腺炎患者,长期禁食、胃肠减压,每日通过静脉补液,四肢无力,严重腹胀
病历摘要:患者,男性,38岁。因进行性四肢无力,3d后入院。应采取什么护理措施()。
- A、评估意识状态
- B、密切观察呼吸
- C、翻身
- D、保持肢体功能位置
- E、备负压吸引器
- F、予留置胃管
- G、吸氧
- H、鼓励患者咳嗽
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
简要病史:男性,70岁。突然晕厥一次伴四肢无力半小时急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
简要病史:男性,70岁,突然晕倒,一次伴四肢无力半小时急诊入院。
(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无饮酒、精神刺激及其与发病时间的关系。②意识障碍发生时的情况及持续时间,四肢无力的程度。③伴随症状:有无眼球活动障碍、语言困难、吞咽或呼吸困难。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如头颅CT或MRI检查。②治疗情况:曾接受过何种治疗,疗效如何。
(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无心脑血管疾病、糖尿病病史。
3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
患者,男性,45岁,1个月前出现四肢无力,上肢重于下肢,活动后加重,休息后减轻,做新斯的明试验阳性,查AchR-Ab滴度增高,患者需继续完善下面哪种检查()
- A、神经传导速度
- B、滕喜龙试验
- C、脑脊液检查
- D、头颅MRI
- E、胸部CT
正确答案:E
男性,37岁,反复恶心、呕吐、腹泻5天,四肢无力1天入院。查体:腱反射迟钝,心电图提示:T波低平,U波出现。患者目前肢体无力最可能的原因为
A、低钙血症
B、低钾血症
C、高钾血症
D、高钙血症
E、脑卒中
患者男性,38岁,在家用煤炉取暖,出现头晕、四肢无力、胸闷、恶心。患者可能发生了
A.低血糖
B.低血压
C.一氧化碳中毒
D.腹泻
E.热伤风
含碳物质燃烧不完全时,可产生一氧化碳。一氧化碳经呼吸道进入血液,与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,表现为组织、细胞缺氧。
男性,49岁。两上肢麻木1年余伴四肢肌力减退、尿失禁半年,体检发现两手掌骨间肌萎缩().
- A、髓内肿瘤
- B、髓外硬脊膜下肿瘤
- C、硬膜外肿瘤
- D、脊髓空洞症
- E、脊髓炎
正确答案:D
男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力Ⅴ度,肘关节肌力Ⅴ度,腕关节肌力Ⅳ度,对掌肌及骨间肌力Ⅱ~Ⅲ度,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断是()。
- A、格林-巴利综合征
- B、亚急性脊髓联合变性
- C、脊髓压迫症
- D、肌萎缩侧索硬化症
- E、进行性脊肌萎缩症
正确答案:D
男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力Ⅴ度,肘关节肌力Ⅴ度,腕关节肌力Ⅳ度,对掌肌及骨间肌力Ⅱ~Ⅲ度,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。本患者除临床诊断外,还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断()。
- A、脊柱CT扫描
- B、诱发电位检测
- C、腰穿
- D、椎管造影
- E、颈髓磁共振成像
正确答案:E
男性,38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩,肉跳2年来诊。神经系统体检:两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩,两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩;两侧三角肌肌力4级,肘关节屈伸肌力5级,腕关节肌力4级,握拳肌力4级,双上肢肌张力低下;肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首先考虑的疾病是()
- A、脑血管意外
- B、臂丛神经损伤
- C、进行性脊肌萎缩症
- D、脊髓空洞症
- E、脊髓压迫症
正确答案:C
B.假性延髓麻痹
C.一侧手无力
D.双上肢无力
E.双下肢无力
双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失
一侧Horner征
一侧或双侧手肌萎缩
一侧上肢无力伴肌肉萎缩
双上肢无力
双下肢无力
一侧手无力
延髓麻痹
假性延髓麻痹
髓内肿瘤
髓外硬脊膜下肿瘤
硬膜外肿瘤
脊髓空洞症
脊髓炎
肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是()
- A、双上肢无力
- B、双下肢无力
- C、一侧手无力
- D、延髓麻痹
- E、假性延髓麻痹
正确答案:C
男性,38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体检:两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩,两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩;两侧三角肌肌力Ⅳ度,肘关节屈伸肌力Ⅴ度,腕关节肌力Ⅳ度,握拳肌力Ⅳ度,双上肢肌张力低下;肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首先考虑的疾病是()。
- A、脑血管意外
- B、臂丛神经损伤
- C、脊髓压迫症
- D、脊髓空洞症
- E、进行性脊肌萎缩症
正确答案:E
男性,49岁。两上肢麻木1年余伴四肢肌力减退、尿失禁半年,体检发现两手掌骨间肌萎缩
A.髓内肿瘤
B.髓外硬脊膜下肿瘤
C.硬膜外肿瘤
D.脊髓空洞症
E.脊髓炎 下列病人最可能的诊断是:
女性,35岁,1年来右上肢无力,8个月来左上肢无力,6个月来双手肌肉萎缩,4个月来双下肢无力,症状进行性加重。检查:说话和吞咽正常,伸舌居中,舌肌正常。双上肢肌力3级,双下肢4级,双手肌萎缩,双上肢可见肌束震颤,双侧上下肢腱反射亢进,双侧病理征(+),深浅感觉正常()。
- A、脊髓亚急性联合变性
- B、颈椎病
- C、脊髓空洞症
- D、脊髓肿瘤
- E、肌萎缩侧索硬化
正确答案:E
A.健侧肌力也会减退
B.上肢肌肉比下肢肌肉更易无力及萎缩
C.肌无力及肌萎缩进一步限制肢体的活动
D.下肢肌肉比上肢肌肉更易无力及萎缩
E.完全不运动的肢体,等长肌力每天减少1%-3%
男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力V度,肘关节肌力V度,腕关节肌力Ⅳ度,对掌肌及骨间肌力Ⅱ~Ⅲ度,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。
该病人首选诊断是
A.格林一巴利综合征
B.亚急性脊髓联合变性
C.脊髓压迫症
D.肌萎缩侧索硬化症
E.进行性脊肌萎缩症
脊髓空洞症早期最常见的症状是()
- A、双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
- B、一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失
- C、一侧Horner征
- D、一侧或双侧手肌萎缩
- E、一侧上肢无力伴肌肉萎缩
正确答案:B
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