患者闫某,女性,44岁,工人。2天前因进食不洁食物后开始出现腹痛,大便次数增多,一日十余次,大便中夹有粘液脓血,赤多白少,便后腹痛暂减,但随即腹痛复作,伴肛门灼热,里急后重,小便短少而赤,伴发热,微恶寒,舌红,苔黄腻,脉滑数。体检:腹部广泛轻度压痛,肠鸣音亢进。化验:血常规WBC://11×199/L,粪常规:红细胞:++,脓细胞:+++,粪培养:可见志贺氏菌生长。 试述其中医诊断,症候,治法,方药。
患者闫某,女性,44岁,工人。2天前因进食不洁食物后开始出现腹痛,大便次数增多,一日十余次,大便中夹有粘液脓血,赤多白少,便后腹痛暂减,但随即腹痛复作,伴肛门灼热,里急后重,小便短少而赤,伴发热,微恶寒,舌红,苔黄腻,脉滑数。体检:腹部广泛轻度压痛,肠鸣音亢进。化验:血常规WBC://11×199/L,粪常规:红细胞:++,脓细胞:+++,粪培养:可见志贺氏菌生长。 试述其中医诊断,症候,治法,方药。
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【第一站 辨证论治】患者孙某某,女,62岁,退休。2004年9月7日就诊。患者两天前因误食变质不洁食物,而致腹痛阵作,里急后重,下痢赤白脓血,黏稠如胨,腥臭难闻,肛门灼热,小便短赤。遂来就诊。现症见:腹痛、腹泻,大便黏胨样,伴赤白脓血便,肛门灼热感。查体:T38.1℃,P95次/分,R16次/分,BP120/80mmHg,神志清,面色略红,精神不振,腹部平软,左下腹有轻度压痛,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。辅助检查:血常规:WBC 15×10/L,N80%;大便镜检有大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。【答题要求】1.根据上述病历摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与溃疡性结肠炎相鉴别(中西医结合),请与泄泻相鉴别(中医)。
葛根黄芩黄连汤的适应证是A.腹痛,里急后重,肛门灼热,下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数B.身热下利,胸脘烦热,口干作渴,喘而汗出,舌红苔黄,脉数或促C.大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑,或身热下利,或湿热黄疽;或外科痈疡疗毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力D.烦躁口渴,面赤唇焦,胸膈烦热,口舌生疮,睡卧不宁,谵语狂妄,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数E.腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数
主诉:腹痛,便下赤白粘液3天。 病史:3天前外出进餐后次日早上出现发热恶寒,头痛,腹部疼痛,以脐周为主频频临厕,日行十多次,大便量少,伴有赤白粘液,里急后重,肛门灼热,口干口苦,小便短赤,舌红苔黄腻,脉浮滑数,检查血白细胞升高,大便有脓细胞等。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,28岁。腹痛伴里急后重,大便赤白黏冻3日。患者诉3日前出现腹痛,里急后重,下痢赤白黏冻,肛门灼热,小便赤涩。体格检查:T38.4℃,R18次/min,BP122/80mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,HR78次/min,律齐,未闻及病理性杂音。腹部有明显压痛,无反跳痛及肌紧张。双下肢无水肿。苔黄腻,脉滑数。血常规:WBC16.8×109/L,N0.80,L0.21。大便常规:外观为黏液脓血便。镜检有大量脓细胞及白细胞(18个/HP),红细胞(3个/HP)。粪便培养:志贺菌属。
患者杨某,男,45岁。主诉:腹痛,便下赤白粘液3天。病史:3天前外出进餐后次日早上出现发热恶寒,头痛,腹部疼痛,以脐周为主频频临厕,日行十多次,大便量少,伴有赤白粘液,里急后重,肛门灼热,口干口苦,小便短赤,舌红苔黄腻,脉浮滑数,检查血白细胞升高,大便有脓细胞等。 试述其中医诊断,症候,治法,方药。
患者韩某,女,36岁。患者于1天前主因暴饮暴饮后开始出现腹部胀满疼痛,拒按,不欲饮食,大便臭秽,便后腹痛稍减,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑。体检:全腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张。大便常规未见明显异常。 试述其中医诊断,症候,治法,方药。
一痢疾患者,表现为:腹痛拘急,痢下赤白脓血,里急后重,赤多白少,或纯为赤冻,肛门灼热,小便短赤,口渴发热,舌质红,舌苔微黄腻,脉滑数。治疗首选方剂是()A、不换金正气散B、桃花汤C、附子理中汤D、芍药汤E、胃苓汤
分析下列病例,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。患者,男,55岁。3天前因饮食不洁而开始腹痛,继而便脓血,赤白相兼,日行数次,伴里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。
患者,男,30岁,患者昨日受凉后出现恶寒发热,今日腹痛,泻下赤白脓血便,肛门灼热。腹痛剧,里急后重,小便短赤,苔黄腻,脉滑。若病人痢下白多赤少,苔白腻,则宜()A、加地榆、丹皮、苦参等B、加附子、肉桂C、加白头翁、秦皮、黄柏D、加陈皮、半夏E、去当归,加茯苓、苍术、厚朴等
患者,男,30岁,患者昨日受凉后出现恶寒发热,今日腹痛,泻下赤白脓血便,肛门灼热。腹痛剧,里急后重,小便短赤,苔黄腻,脉滑。若病人痢下鲜红,应()A、加地榆、丹皮、苦参B、加生地、麦冬C、加生脉散D、加藿香、半夏E、改用十灰散
患者,男,30岁,患者昨日受凉后出现恶寒发热,今日腹痛,泻下赤白脓血便,肛门灼热。腹痛剧,里急后重,小便短赤,苔黄腻,脉滑。本患者诊断为()A、泄泻湿热型B、泄泻伤食型C、泄泻寒湿型D、痢疾湿热型E、痢疾寒湿型
某患者,下痢2天,现有发热恶寒,头身重痛,下痢赤白粘冻,腹痛,里急后重,肛门灼热,小便短赤。舌红苔黄腻,脉滑数。经治疗发热恶寒,头身重痛消失,仍有下痢赤白粘冻,腹痛,里急后重,肛门灼热,小便短赤。舌红苔黄腻,脉滑数。此时宜选用()A、葛根芩连汤B、白头翁汤加减C、连理汤D、芍药汤加减E、以上都不是
单选题患者,男,30岁,患者昨日受凉后出现恶寒发热,今日腹痛,泻下赤白脓血便,肛门灼热。腹痛剧,里急后重,小便短赤,苔黄腻,脉滑。若病人痢下白多赤少,苔白腻,则宜()A加地榆、丹皮、苦参等B加附子、肉桂C加白头翁、秦皮、黄柏D加陈皮、半夏E去当归,加茯苓、苍术、厚朴等
问答题患者孙某某,女,62岁,退休。2004年9月7日就诊。患者两天前因误食变质不洁食物,而致腹痛阵作,里急后重,下痢赤白脓血,黏稠如胨,腥臭难闻,肛门灼热,小便短赤。遂来就诊。现症见:腹痛、腹泻,大便黏胨样,伴赤白脓血便,肛门灼热感。查体:T38.1℃,P95次/分,R16次/分,BP120/80mmHg,神志清,面色略红,精神不振,腹部平软,左下腹有轻度压痛,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。辅助检查:血常规:WBC15×109/L,N80%;大便镜检有大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。【答题要求】1.根据上述病历摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与溃疡性结肠炎相鉴别(中西医结合),请与泄泻相鉴别(中医)。
单选题某患者,下痢2天,现有发热恶寒,头身重痛,下痢赤白粘冻,腹痛,里急后重,肛门灼热,小便短赤。舌红苔黄腻,脉滑数。经治疗发热恶寒,头身重痛消失,仍有下痢赤白粘冻,腹痛,里急后重,肛门灼热,小便短赤。舌红苔黄腻,脉滑数。此时宜选用()A葛根芩连汤B白头翁汤加减C连理汤D芍药汤加减E以上都不是
单选题患者,男,30岁,患者昨日受凉后出现恶寒发热,今日腹痛,泻下赤白脓血便,肛门灼热。腹痛剧,里急后重,小便短赤,苔黄腻,脉滑。若病人痢下鲜红,应()A加地榆、丹皮、苦参B加生地、麦冬C加生脉散D加藿香、半夏E改用十灰散
单选题患者,男,30岁,患者昨日受凉后出现恶寒发热,今日腹痛,泻下赤白脓血便,肛门灼热。腹痛剧,里急后重,小便短赤,苔黄腻,脉滑。本患者诊断为()A泄泻湿热型B泄泻伤食型C泄泻寒湿型D痢疾湿热型E痢疾寒湿型
问答题分析下列病例,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。患者,男,55岁。3天前因饮食不洁而开始腹痛,继而便脓血,赤白相兼,日行数次,伴里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。