女性,28岁。头晕、乏力、面色苍白半年,加重伴活动后心悸半个月。患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力,家人发现面色不如以前红润,一直未予诊治,近半个月来加重,伴活动后心悸,曾到医院检查示血红蛋白减低(具体不详)。发病以来睡眠和食欲正常,但食肉少,大小便正常,无鲜血便和黑便,尿色正常,无鼻衄和牙龈出血,体重无明显变化。既往无胃病、肝病和痔疮病史。结婚2年半,连续妊娠2次,分别足月分娩1女婴和1男婴,后一次分娩时阴道出血较多,均行母乳喂养,现在正哺乳中。平时爱饮浓茶。无遗传病家族史。查体:T36.5℃,P102次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜未见黄染,睑结膜和口唇苍白,双肺未见异常,心界不大,心率102次/分,律齐,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb65g/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5×109/L,分类NO.70,10.27.M0.03.Plt350×109/L,Ret0.015。尿蛋白(-),尿镜检(-),粪隐血(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
女性,28岁。头晕、乏力、面色苍白半年,加重伴活动后心悸半个月。患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力,家人发现面色不如以前红润,一直未予诊治,近半个月来加重,伴活动后心悸,曾到医院检查示血红蛋白减低(具体不详)。发病以来睡眠和食欲正常,但食肉少,大小便正常,无鲜血便和黑便,尿色正常,无鼻衄和牙龈出血,体重无明显变化。既往无胃病、肝病和痔疮病史。结婚2年半,连续妊娠2次,分别足月分娩1女婴和1男婴,后一次分娩时阴道出血较多,均行母乳喂养,现在正哺乳中。平时爱饮浓茶。无遗传病家族史。查体:T36.5℃,P102次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜未见黄染,睑结膜和口唇苍白,双肺未见异常,心界不大,心率102次/分,律齐,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb65g/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5×109/L,分类NO.70,10.27.M0.03.Plt350×109/L,Ret0.015。尿蛋白(-),尿镜检(-),粪隐血(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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贫血案例:病例摘要:患者,女性,26岁,工人,因面色苍白、乏力、头晕半年余,最近加重,伴心慌半个月来诊。患者半年多以前无明显诱因乏力、头晕,面色不如以前红润,但能照常上班,近半个月来加重伴活动后心悸,曾到医院检查为“贫血”(具体不详),口服硫酸亚铁仅1天,因胃难受而自动停服。发病以来睡眠、进食好,不挑食,二便正常,无尿色异常,无便血和黑便,无鼻出血和齿龈出血,体重无明显变化。既往体健,无胃病史,无药物过敏史。个人无烟酒嗜好,但有饮浓茶习惯。结婚1年,婚后一直避孕,月经史为14[(5~7)/(26~28)]4LMP半月前,近2年月经量多,有血块,无痛经。查体:T 36.5℃ ,P 100次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg。一般状况可,贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,结膜和口唇苍白,舌乳头正常。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿。实验室检查:Hb 65g/L,RBC 3.0×10/L,Ret 1.5%,MCV 70fl,MCH 25Pg,MCHC30%,WBC 7.0×10/L,N 70%,L 30%,PLT 210×10/L;尿常(-),粪便潜血(-)。
某患者,女性,28岁,近半年出现面色苍白、头晕、乏力,近日头晕加重,并出现心慌、气短,到医院就诊,血常规检查示Hb<90g/L。 治疗巨幼细胞性贫血可选用的治疗药物是 A. 维生素CB. 富马酸亚铁C. 右旋糖酐铁D. 叶酸E. 硫酸亚铁
患者,女性,25岁,因面色苍白、头晕、乏力1年余,加重伴心悸1个月来诊。经诊断为缺铁性贫血。 贫血主要分为:缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血,另外还有新生儿溶血性贫血。为减轻胃肠刺激,贫血患者服用铁剂应该在A.睡前B.餐前C.餐后D.两餐间E.餐前或两餐间
某患者,女性,28岁,近半年出现面色苍白、头晕、乏力,近日头晕加重,并出现心慌、气短,到医院就诊,血常规检查示Hb<90g/L。 根据患者的临床表现和血常规检查,可诊断为 A. 巨幼细胞性贫血B. 缺铁性贫血C. 白血病D. 溶血性贫血E. 红细胞减少症
某患者,女性,28岁,近半年出现面色苍白、头晕、乏力,近日头晕加重,并出现心慌、气短,到医院就诊,血常规检查示Hb<90g/L。 所选用的治疗药物可与下列哪种药物发生相互作用,从而影响其吸收 A. 奥美拉唑B. 维生素CC. 氨基酸D. 维生素B1E. 果糖
某患者,女性,28岁,近半年出现面色苍白、头晕、乏力,近日头晕加重,并出现心慌、气短,到医院就诊,血常规检查示Hb<90g/L。 为减轻胃肠道刺激,所选用的治疗药物应何时服用 A. 睡前B. 餐前C. 餐后D. 清晨E. 两餐间
某患者,女性,28岁,近半年出现面色苍白、头晕、乏力,近日头晕加重,并出现心慌、气短,到医院就诊,血常规检查示Hb<90g/L。 该患者可选用的治疗药物是 A. 叶酸B. 富马酸亚铁C. 维生素B12D. 白消安E. 甲氨蝶呤
患者女性,23岁,近2年月经量增多,半年来乏力、头晕、面色苍白,近2周头晕、乏力加重,并发生心慌,遂就诊检查:Hb65g/L。诊断为缺铁性贫血。治疗药物应选A.噻氯匹定B.维生素BC.叶酸D.葡萄糖酸亚铁E.维生素K
患者女性,46岁。头晕.乏力.活动后心悸,气短1个月,加重4天,伴晕厥一次。曾生一男孩和一女孩,顺产,平时月经量多。查体:面色苍白,巩膜不黄,皮肤无出血点,肝脾未及,血压及脉搏正常。急查血常规:WBC4.6×109/L,Hb50g/L,Plt170×109/L。提示:住院后经输血,患者头晕.乏力.心悸好转。血常规t:WBC5×109/L,Hb80g/L,MCV56fl,MCHC28%,Plt200×109/L,为小细胞低色素性贫血。应考虑的诊断是()A、MDSB、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、地中梅贫血E、AAF、铁粒幼细胞贫血
患者女性,46岁。头晕.乏力.活动后心悸,气短1个月,加重4天,伴晕厥一次。曾生一男孩和一女孩,顺产,平时月经量多。查体:面色苍白,巩膜不黄,皮肤无出血点,肝脾未及,血压及脉搏正常。急查血常规:WBC4.6×109/L,Hb50g/L,Plt170×109/L。应急处置包括()A、卧床休息B、立即住院C、调整月经D、急查血型E、骨髓穿刺F、准备输RBC
患者女性,23岁,近2年月经量增多,半年来乏力、头晕、面色苍白,近2周头晕、乏力加重,并发生心慌,遂就诊检查:Hb65g/L。诊断为缺铁性贫血。治疗药物应选()A、叶酸B、维生素KC、维生素BD、葡萄糖酸亚铁E、噻氯匹啶
病人女性,36岁,主因乏力、头晕,心悸伴注意力不集中,记忆力减退半年就诊,考虑为缺铁性贫血。实验室检查结果应为()A、红细胞计数减少B、血小板计数减少C、白细胞计数减少D、骨髓增生低下E、淋巴细胞数增多
多选题患者女性,20岁。因尿色深黄天,加重伴头晕.乏力.面色苍白5天入院。患者于入院前20天无明显诱因出现尿色深黄至浓茶色,近5天来加重为酱油色,且伴头晕.心悸.乏力.面色明显苍白,并有关节酸痛,但无关节红肿.发热。偶有腰酸.腰痛,但无尿频.尿急.尿痛。既往体健,无胆结石.肝炎病史。但近半年反复有双膝关节及肘关节酸痛史,休息后可好转。查体:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压127/64mmHg。神志清楚,全身皮肤无瘀点.瘀斑,面色苍白,中度贫血貌。应考虑诊断的疾病有( )A类风湿性关节炎B海洋性贫血CSLED自身免疫性溶血性贫血E急性白血病F阵发性睡眠性血红蛋白尿
单选题患者女性,23岁,近2年月经量增多,半年来乏力、头晕、面色苍白,近2周头晕、乏力加重,并发生心慌,遂就诊检查:Hb65g/L。诊断为缺铁性贫血。治疗药物应选()A叶酸B维生素KC维生素BD葡萄糖酸亚铁E噻氯匹啶
多选题患者女性,20岁。因尿色深黄天,加重伴头晕.乏力.面色苍白5天入院。患者于入院前20天无明显诱因出现尿色深黄至浓茶色,近5天来加重为酱油色,且伴头晕.心悸.乏力.面色明显苍白,并有关节酸痛,但无关节红肿.发热。偶有腰酸.腰痛,但无尿频.尿急.尿痛。既往体健,无胆结石.肝炎病史。但近半年反复有双膝关节及肘关节酸痛史,休息后可好转。查体:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压127/64mmHg。神志清楚,全身皮肤无瘀点.瘀斑,面色苍白,中度贫血貌。应采取的治疗方法有()A脾切除B化疗C免疫抑制剂D红细胞生成素E雄激素F糖皮质激素
单选题患者,女性,25岁,因面色苍白、头晕、乏力1年余,加重伴心悸1个月来诊。经诊断为缺铁性贫血。贫血主要分为:缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血,另外还有新生儿溶血性贫血。下列不属于巨幼细胞性贫血表现的是( )A共济失调B牛肉样舌C甲床苍白、反甲或脆裂D腹泻E抑郁
单选题患者,女,45岁。患者近2年来时常活动后心悸,伴面色苍白,神疲乏力,头晕,视目昏花,多梦而夜寐不酣,食欲减退,腹泻等症状。既往有月经过多史。初步诊断为缺铁性贫血。为了补足储存铁,铁剂治疗应该在Hb正常后至少再补充铁剂( )A一周B半个月C1~2个月D2~4个月E4~6个月
单选题某女,32岁,心悸气短半年余,半年前小产后心悸气短,伴头晕失眠,倦怠乏力,饮食减少,时有便溏,每遇过劳则发。若兼汗出肢冷,可加()A桂枝汤B玉屏风散C白芍、麻黄根D附子、干姜、白术E附子、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎
单选题患者,女性,25岁,因面色苍白、头晕、乏力1年余,加重伴心悸1个月来诊。经诊断为缺铁性贫血。贫血主要分为:缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血,另外还有新生儿溶血性贫血。为减轻胃肠刺激,贫血患者服用铁剂应该在( )A睡前B餐前C餐后D两餐间E餐前或两餐间