女性，28岁，已婚，发热伴尿频、尿急、尿痛2天。2天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，后出现发热，体温37.8℃，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无腰痛。1年前曾有类似症状发作1次，经抗感染治疗后症状消失，无结核病史、药物过敏史。查体：T37.5℃，P93次／分，R18次／分，BP120/70mmHg。一般状况良好，自主体位，浅表淋巴结未及，扁桃体不大，无口唇疱疹，颈软无抵抗，心、肺无异常。腹软，下腹正中轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC10×109/L，中性粒细胞80%；尿常规：蛋白阴性，WBC10~20/HP，RBC5～10/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
女性，28岁，已婚，发热伴尿频、尿急、尿痛2天。2天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，后出现发热，体温37.8℃，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无腰痛。1年前曾有类似症状发作1次，经抗感染治疗后症状消失，无结核病史、药物过敏史。查体：T37.5℃，P93次／分，R18次／分，BP120/70mmHg。一般状况良好，自主体位，浅表淋巴结未及，扁桃体不大，无口唇疱疹，颈软无抵抗，心、肺无异常。腹软，下腹正中轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC10×109/L，中性粒细胞80%；尿常规：蛋白阴性，WBC10~20/HP，RBC5～10/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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病历摘要男性，65岁。进行性排尿困难伴尿频、尿急1年，加重3个月。患者1年前起出现排尿费力，尿线变细，伴尿频、尿急，夜尿3～4次。近3个月来，症状加重，出现排尿滴沥，尿频、尿急明显，伴有尿痛，夜尿5～6次。无肉眼血尿，无发热。既往史：5年前曾出现一次脑卒中，经治疗未出现后遗症。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。直肠指诊：前列腺增大，中央沟消失，表面光滑，质地不均匀，无硬结，无压痛。肛门括约肌张力正常。辅助检查：尿常规，RBC 100/HP，WBC 20/HP，尿蛋白（-）。
男性，65岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热32年，再发加重2天。32年前因骑跨伤后“下尿路狭窄”，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经抗炎和对症治疗后好转，平均每年发作1～2次。入院前2天无明显诱因发热达38～39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无浮肿，自服氟哌酸无效，为进一步诊治入院。发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往47年前患“十二指肠溃疡”，经治疗已愈，无结核病密切接触史，无药物过敏史。查体：T 38.9℃，P 120次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及．双肾区叩痛(+)，双下肢不肿。化验：血 Hb 132 g/L，WBC 28.9×109/L，中性分叶86%，杆状5%，淋巴9%，尿蛋白(+)，WBC多数/高倍，可见脓球和白细胞管型，RBC 5～10/高倍。
病历摘要女性，32岁，已婚。尿频、尿急、尿痛伴发热3天。3天前劳累后出现发热，疲乏无力、头晕、食欲缺乏，尿频、尿急、尿痛，有尿道烧灼样疼痛，尿色淡黄，稍混浊，无腹痛、腰背痛。自服罗红霉素治疗症状未缓解。既往史：无结核病史。已婚，育有一子。无药物过敏史。查体：T38℃，P108次／分，R20次／分，BP 100/70mmHg。神志清楚，自动体位，查体合作，浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，巩膜黄染。心肺检查未见异常。腹平软，耻骨上区有压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。左肋脊角有叩痛，双下肢无水肿。实验室检查：尿常规，蛋白(+)，RBC 5～8/HP，WBC 30～40/HP;血常规，WBC 8.5×10/L,N 0.78,L 0.20, Hb 124g/L。
病历摘要女性，20岁，水肿、肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。患者五天前无明显诱因晨起后发现双眼睑水肿，同日出现尿色呈洗肉样，尿中有泡沫，无血丝及血块，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。休息后症状无减轻，并逐渐出现双下肢凹陷性水肿。1天前出现头部持续性胀痛伴恶心，未呕吐，无眩晕、耳鸣及视物模糊、自觉尿量较前减少，约500ml/日。发病以来无发热、皮疹及关节疼痛，无腹痛、腹泻。食欲、睡眠欠佳。既往史：本次起病前2周因发热、咽痛、外院诊断为“急性扁桃体炎”，给予青霉素抗炎1周，症状好转。无高血压、肝炎、结核病史。父母体健，无肾脏病及高血压病家族史。查体：T36.7℃，P90次/分，R20次/分，BP170/100mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及及肿大。颜面及双眼睑水肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，咽部稍充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大、未见脓苔。甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。肾区无叩痛，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：血常规：Hb112g/L，RBC3.15×10/L，WBC6.9×10/L，N0.75，Plt285×10/L。尿常规：Pro（++），RBC满视野/HP，WBC5～8个/HP。尿蛋白定量1.8g/d，血Cr88μmol/L，BUN9.8mol/L，Alb34g/L。
女性，28岁，已婚，发热伴尿频、尿急、尿痛2天。2天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，后出现发热，体温37.8℃，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无腰痛。1年前曾有类似症状发作1次，经抗感染治疗后症状消失，无结核病史、药物过敏史。查体：T 37.5℃，P 93次／分，R 18次／分，BP 120/70mmHg。一般状况良好，自主体位，浅表淋巴结未及，扁桃体不大，无口唇疱疹，颈软无抵抗，心、肺无异常。腹软，下腹正中轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC10×10/L，中性粒细胞80%；尿常规：蛋白阴性，WBC 10~20/HP，RBC 5～10/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
病历摘要女性，28岁，新婚，发热伴尿频，尿急、尿痛2天。2天前出现尿频、尿急、尿痛、无肉眼血尿、后出现发热，体温37.8℃，无咳嗽、咳痰，无恶心，呕吐，无腹痛，腹泻，无腰痛。既往史：1年前曾有类似症状发作1次，经抗感染治疗后症状消失，无结核病史，药物过敏史。查体：T 37.5℃，P93次／分，R18次／分，BP 120/70mmHg，一般状况良好，自主体位。浅表淋巴结未触及，扁桃体不大，无口唇疱疹，颈软无抵抗，心肺未见异常，腹软，下腹正中轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝、肾区无叩击痛，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC 10×10／L，中性粒细胞0.80;尿常规：蛋白阴性，WBC 10～20/HP, RBC 5～10/HP。
尿路感染案例：病例摘要：患者，女性，25岁，技术员，因尿频、尿急、尿痛3天来诊。患者3天前无明显诱因发生尿频、尿急、尿痛、伴耻骨弓上不适，无肉眼血尿，不肿，无腰痛，不发热，因怕排尿而不敢多喝水，同时服止痛药，但症状仍不好转来诊。发病以来饮食、睡眠可。大便正常。既往体健，无排尿异常病史，无结核病史和结核病接触史，无药物过敏史。个人史和月经史无特殊，半月前结婚。查体：T 36．8℃ ，P 80次／分，R 18次／／分，BP 120／80mmHg。一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽(-)。心肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩痛，下肢不肿。实验室检查：Hb 130g／L，WBC 9．2×10／L，N 70％，L 30％，PLT 230×10／L；尿蛋白(-)，WBC 30～40个HP，RBC 0～3个／HP；粪便常规(-)。
病例摘要：患者，女性，25岁，技术员，因尿频、尿急、尿痛3天来诊。患者3天前无明显诱因发生尿频、尿急、尿痛、伴耻骨弓上不适，无肉眼血尿，不肿，无腰痛，不发热，因怕排尿而不敢多喝水，同时服止痛药，但症状仍不好转来诊。发病以来饮食、睡眠可，大便正常。既往体健，无排尿异常病史，无结核病史和结核病接触史，无药物过敏史。个人史和月经史无特殊，半月前结婚。查体：T36．8℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽(-)。心肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩痛，下肢不肿。实验室检查：Hb130g／L，WBC9．2×10／L，N70％，L30％，PLT230×10／L；尿蛋白(-)，WBC30～40个／HP，RBC0～3个／HP；粪便常规(-)。
男性，35岁。上腹痛、呕吐1天。患者1天前空腹饮酒后出现持续上腹烧灼样痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血、咖啡渣样物，呕吐后腹痛可暂缓解。排成形便一次，大便色黄，无黏液脓血。无发热、反酸、胃灼热。未服药。既往体健。无药物过敏史。查体：T36.8℃，神志清楚。巩膜无黄染，结膜无苍白。双肺呼吸音清。心律齐，未闻及杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。肝脾未触及，麦氏点无压痛。Murphy征阴性。肝肾区无叩痛。肠呜音正常。实验室检查：血：WBC6.3×10/L，AMY75U/L。尿：AMY210U/L。
病历摘要男性，29岁。会餐后上腹痛伴呕吐1天。患者1天前会餐、饮酒后出现持续上腹隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛好转。排成形便一次，色黄。无发热。未服药。既往史：体健。无肝胆疾病史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P76次／分，R18次／分，BP116/68mmHg，神清合作，自动体位。无贫血貌，巩膜无黄染。心、肺无异常。腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音5次／分。实验室检查：血WBC10.1×109／L，血淀粉酶65U/L，尿淀粉酶230U/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
男性，65岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热32年，再发加重2天32年前因骑跨伤后“下尿路狭窄”，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经抗炎和对症治疗后好转，平均每年发作1-2次。入院前2天无明显诱因发热达38℃-39℃,无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无浮肿，自服氟哌酸无效，为进一步诊治入院。发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往47年前患“十二指肠溃疡”，经治疗已愈，无结核病密切接触史，无药物过敏史。查体：T38.9℃,P120次/分，R20次/分,Bp120/80mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛(+),双下肢不肿。化验：血Hb132g/L,WBC28.9×109/L,中性分叶86%，杆状5%，淋巴9%，尿蛋白(+)，WBC多数/高倍，可见脓球和白细胞管型，RBC5-10/高倍。
患者男性，56岁。主诉：间断尿频、尿急、尿痛伴腰痛和发热28年，再发加重3天。病史：患者于28年前因会阴外伤后出现"下尿路狭窄"，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经输注抗生素和对症处理后好转，每年发作3～4次。入院前3天无明显诱因发热达38～39℃，无寒战，伴尿痛、尿急、尿频，无肉眼血尿，无水肿，自服诺氟沙星（氟哌酸）无好转，为进一步诊治入院。发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。无结核病史，无药物过敏史。查体：T38.7℃，P110次／分，R24次／分，BP128/85mmHg；急性热病容，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，眼睑无水肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：Hb122g/L，WBC24.7×109/L，中性粒细胞0.89；尿蛋白（+），尿WBC多数/HP，可见脓细胞和白细胞管型，尿RBC5～10个/HP。
女性，35岁，尿频、尿急5天，发热1天。患者5天前劳累后出现尿频、尿急，不伴尿痛，未诊治。1天前出现畏寒、发热，体温最高达38.2℃，同时感左侧腰部酸胀不适。伴乏力，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。既往1年前曾有尿频、尿急、尿痛症状发作，自服"左氧氟沙星"2天后好转。半个月前意外妊娠行人工流产术。查体：T38.0℃，P96次／分，R20次／分，BP125/80mmHg。皮肤未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白，巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率96洗／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，麦氏点无压痛。左肾区叩痛（+）。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC12.5×109/L，N0.85，Plt258×109/L。尿常规：蛋白（+），沉渣检查RBC8~10/HP，WBC50~60/HP，糖（-），亚硝酸盐（+）。粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
病历摘要女性，32岁，已婚。尿频、尿急、尿痛伴发热3天。3天前劳累后出现发热，疲乏无力、头晕、食欲缺乏，尿频、尿急、尿痛，有尿道烧灼样疼痛，尿色淡黄，稍混浊，无腹痛、腰背痛。自服罗红霉素治疗症状未缓解。既往史：无结核病史。已婚，育有一子。无药物过敏史。查体：T38℃，P108次／分，R20次／分，BP100/70mmHg。神志清楚，自动体位，查体合作，浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，巩膜黄染。心肺检查未见异常。腹平软，耻骨上区有压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。左肋脊角有叩痛，双下肢无水肿。实验室检查：尿常规，蛋白（+），RBC5～8/HP，WBC30～40/HP；血常规，WBC8.5×109/L，N0.78，L0.20，Hb124g/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
病历摘要女性，28岁，新婚，发热伴尿频，尿急、尿痛2天。2天前出现尿频、尿急、尿痛、无肉眼血尿、后出现发热，体温37.8℃，无咳嗽、咳痰，无恶心，呕吐，无腹痛，腹泻，无腰痛。既往史：1年前曾有类似症状发作1次，经抗感染治疗后症状消失，无结核病史，药物过敏史。查体：T37.5℃，P93次／分，R18次／分，BP120/70mmHg，一般状况良好，自主体位。浅表淋巴结未触及，扁桃体不大，无口唇疱疹，颈软无抵抗，心肺未见异常，腹软，下腹正中轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝、肾区无叩击痛，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC10×109／L，中性粒细胞0.80；尿常规：蛋白阴性，WBC10～20/HP，RBC5～10/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
男性，29岁。上腹痛伴呕吐1天。患者1天前饮酒后出现持续上腹隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛好转。排成形便一次，色黄。无发热。未服药。既往体健。否认肝胆疾病史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P76次／分，R18次／分，BP116/68mmHg。神清合作，自动体位。无贫血貌，巩膜无黄染。心、肺无异常。腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音5次／分。实验室检查：血WBC10.0×109/L，血淀粉酶65U/L，尿淀粉酶230U/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
男性，35岁。上腹痛、呕吐1天。患者1天前空腹饮酒后出现持续上腹烧灼样痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血、咖啡渣样物，呕吐后腹痛可暂缓解。排成形便一次，大便色黄，无黏液脓血。无发热、反酸、胃灼热。未服药。既往体健。无药物过敏史。查体：T36.8℃，神志清楚。巩膜无黄染，结膜无苍白。双肺呼吸音清。心律齐，未闻及杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。肝脾未触及，麦氏点无压痛。Murphy征阴性。肝肾区无叩痛。肠鸣音正常。实验室检查：血：WBC6.3×109/L，AMY75U/L。尿：AMY210U/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者，男性，61岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热20余年，再发加重1周入院就诊。20年前间断发作尿频、尿急、尿痛，并伴腰痛、发热，诊断为“下尿路狭窄”，经抗感染和对症治疗后好转，但平均每年仍发作1～2次。本次入院前1周无明显诱因发热达38～39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无水肿，自服阿莫西林、氧氟沙星等无效。本次发病以来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往无药物过敏史。查体：T39℃，P121次/分，R21次/分，BP123/81mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛(+)，双下肢不肿。实验室检查：Hb135g/L，WBC19.4×10/L，N85%，M5%，L9%，尿蛋白(+)，RBC2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?
患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120/75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（-），双下肢无水肿。该患者初步诊断考虑（）A、慢性肝炎B、急性肝炎C、肝硬化D、重型肝炎E、自身免疫性肝炎F、淤胆型肝炎
主诉：男性，56岁，间断尿频、尿急、尿痛伴腰痛和发热28年，再发加重3天。 病史：患者于28年前因会阴外伤后出现"下尿路狭窄"，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经输注抗生素和对症处理后好转，每年发作3～4次。入院前3天无明显诱因发热达38～39℃，无寒战，伴尿痛、尿急、尿频，无肉眼血尿，无水肿，自服诺氟沙星（氟哌酸）无好转，为进一步诊治入院。发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。无结核病史，无药物过敏史。 查体：T38．7℃，P110次／分，R24次／分，BP128／85mmHg；急性热病容，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，眼睑无水肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛（+），双下肢无水肿。 化验：Hb122g／L，WBC24．7×109／L，中性粒细胞0．89；尿蛋白（+），尿WBC多数／HP，可见脓细胞和白细胞管型，尿RBC5～10个／HP。
慢性肾盂肾炎急性发作：男性，65岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热32年，再发加重2天，32年前因骑跨伤后"下尿路狭窄"，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经抗炎和对症治疗后好转，平均每年发作1-2次。入院前2天无明显诱因发热达38℃-39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无浮肿，自服氟哌酸无效，为进一步诊治入院。发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往47年前患"十二指肠溃疡"，经治疗已愈，无结核病密切接触史，无药物过敏史。查体：T38.9℃，P120次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛（+），双下肢不肿。化验：血Hb132g/L，WBC28.9×109/L，中性分叶86%，杆状5%，淋巴9%，尿蛋白（+），WBC多数/高倍，可见脓球和白细胞管型，RBC5-10/高倍。
患者男性，33岁，血尿伴尿痛5年，患者无明显诱因下出现解小便有肉眼血尿，伴尿痛，有尿频、尿急、尿痛，有尿失蔡，夜尿次数增多。无恶心、呕吐、发热。查体：双肾无叩击痛，左侧脊肋点压痛（-），右侧脊肋点压痛（+）MRI检查如下，可诊断为（）A、肾脓肿B、肾积水C、肾结核D、肾癌E、肾盂肾炎
患者，男性，61岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热20余年，再发加重1周入院就诊。20年前间断发作尿频、尿急、尿痛，并伴腰痛、发热，诊断为“下尿路狭窄”，经抗感染和对症治疗后好转，但平均每年仍发作1～2次。本次入院前1周无明显诱因发热达38～39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无水肿，自服阿莫西林、氧氟沙星等无效。本次发病以来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往无药物过敏史。查体：T39℃，P121次/分，R21次/分，BP123/81mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛(+)，双下肢不肿。实验室检查：Hb135g/L，WBC19.4×10/L，N85%，M5%，L9%，尿蛋白(+)，RBC2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。为明确诊断，应进一步做哪些检查?
问答题患者，男性，61岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热20余年，再发加重1周入院就诊。20年前间断发作尿频、尿急、尿痛，并伴腰痛、发热，诊断为“下尿路狭窄”，经抗感染和对症治疗后好转，但平均每年仍发作1～2次。本次入院前1周无明显诱因发热达38～39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无水肿，自服阿莫西林、氧氟沙星等无效。本次发病以来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往无药物过敏史。查体：T39℃，P121次/分，R21次/分，BP123/81mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛(+)，双下肢不肿。实验室检查：Hb135g/L，WBC19.4×10/L，N85%，M5%，L9%，尿蛋白(+)，RBC2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。为明确诊断，应进一步做哪些检查?
问答题患者，男性，61岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热20余年，再发加重1周入院就诊。20年前间断发作尿频、尿急、尿痛，并伴腰痛、发热，诊断为“下尿路狭窄”，经抗感染和对症治疗后好转，但平均每年仍发作1～2次。本次入院前1周无明显诱因发热达38～39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无水肿，自服阿莫西林、氧氟沙星等无效。本次发病以来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往无药物过敏史。查体：T39℃，P121次/分，R21次/分，BP123/81mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛(+)，双下肢不肿。实验室检查：Hb135g/L，WBC19.4×10/L，N85%，M5%，L9%，尿蛋白(+)，RBC2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?
问答题女性，35岁，尿频、尿急5天，发热1天。患者5天前劳累后出现尿频、尿急，不伴尿痛，未诊治。1天前出现畏寒、发热，体温最高达38.2℃，同时感左侧腰部酸胀不适。伴乏力，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。既往1年前曾有尿频、尿急、尿痛症状发作，自服"左氧氟沙星"2天后好转。半个月前意外妊娠行人工流产术。查体：T38.0℃，P96次／分，R20次／分，BP125/80mmHg。皮肤未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白，巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率96洗／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，麦氏点无压痛。左肾区叩痛（+）。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC12.5×109/L，N0.85，Plt258×109/L。尿常规：蛋白（+），沉渣检查RBC8~10/HP，WBC50~60/HP，糖（-），亚硝酸盐（+）。粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问答题女性，28岁，已婚，发热伴尿频、尿急、尿痛2天。2天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，后出现发热，体温37.8℃，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无腰痛。1年前曾有类似症状发作1次，经抗感染治疗后症状消失，无结核病史、药物过敏史。查体：T37.5℃，P93次／分，R18次／分，BP120/70mmHg。一般状况良好，自主体位，浅表淋巴结未及，扁桃体不大，无口唇疱疹，颈软无抵抗，心、肺无异常。腹软，下腹正中轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC10×109/L，中性粒细胞80%；尿常规：蛋白阴性，WBC10~20/HP，RBC5～10/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。