单选题男，63岁。3小时前长跑后突然剧烈头痛伴呕吐，嗜睡。查体不合作，双瞳孔对光反射存在，颈项强直，四肢活动自如，肌张力略高。头颅CT显示脑沟、脑池高密影。该患者的诊断是（ ）。A蛛网膜下腔出血B脑室肿瘤C脑室囊肿D脑室出血E脉络膜钙化
单选题
男，63岁。3小时前长跑后突然剧烈头痛伴呕吐，嗜睡。查体不合作，双瞳孔对光反射存在，颈项强直，四肢活动自如，肌张力略高。头颅CT显示脑沟、脑池高密影。该患者的诊断是（ ）。
A
蛛网膜下腔出血
B
脑室肿瘤
C
脑室囊肿
D
脑室出血
E
脉络膜钙化
参考解析
解析：
蛛网膜下腔出血以中青年发病多见，起病突然，颅内动脉瘤为最常见病因，发病前多数病人有剧烈活动诱因，可有剧烈头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等颅压增高的三主征，脑膜刺激征阳性。分析病例可知，患者长跑后突然剧烈头痛，颈项强直，四肢活动自如，头颅CT显示脑沟、脑池高密度影，考虑诊断蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血以中青年发病多见，起病突然，颅内动脉瘤为最常见病因，发病前多数病人有剧烈活动诱因，可有剧烈头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等颅压增高的三主征，脑膜刺激征阳性。分析病例可知，患者长跑后突然剧烈头痛，颈项强直，四肢活动自如，头颅CT显示脑沟、脑池高密度影，考虑诊断蛛网膜下腔出血。
相关考题：
瑞氏综合征Ⅲ级的临床表现是A、嗜睡、瞳孔对光反射迟钝、肌张力弛缓B、昏迷，去皮质强直、对光反射迟钝C、昏睡、去皮质强直、瞳孔对光反射消失D、昏迷、去大脑强直、瞳孔对光反射迟钝E、昏迷、去大脑强直、肌张力弛缓
(2013)男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺 男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是A、脑栓塞B、椎基底动脉供血不足C、高血压脑病D、蛛网膜下腔出血E、脑血栓形成
女性，40岁，突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂、见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。查体：颈项强直，克氏征(+)如果考虑为血管性疾病，病因诊断主要依靠A.MRIB.CTC.DSAD.脑磁图E.脑血流图
男性，62岁，高血压8年。2小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：嗜睡，血压24/16kPa（180/120mmHg），水平性眼球震颤，颈项强直，Kernig征（-）。四肢肌张力降低，肌力正常（）。A、底节出血B、桥脑出血C、中脑出血D、小脑出血E、蛛网膜下腔出血
男性，65岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好。检查：神志清，体温正常，血压正常，左瞳孔、右，对光反应左侧消失、右侧正常，左眼睑下垂，左眼球能外展运动，其余各向运动不能，右眼运动自如，面纹对称，伸舌居中，四肢运动、感觉反射未见异常，颈项强直，Kernig征（+）（）。A、底节出血B、中脑出血C、桥脑出血D、小脑出血E、蛛网膜下腔出血
患者，男，56岁，高血压5年，3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体：嗜睡，血压160／105mmHg，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧下肢腱反射正常，双侧Babinski征阳性。提示脑出血未止的表现是（）A、双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷B、昏迷加深，伴血压升高C、瞳孔反应良好，视野缩小D、双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸E、双侧瞳空散大固定，伴毕式呼吸F、双侧瞳孔忽大忽小，伴潮式呼吸
男性，56岁，高血压5年，3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体：嗜睡，血压160／105mmHg，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧下肢腱反射正常，双侧Babinski征阳性。提示脑出血未止的表现是（）A、双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷B、昏迷加深，伴血压升高C、瞳孔反应良好，视野缩小D、双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸E、双侧瞳孔散大固定，伴毕式呼吸F、双侧瞳孔忽大忽小，伴潮式呼吸
女性，50岁，突发剧烈头痛1h。查体：嗜睡意识，精神软，双侧瞳孔2mm。对光反射存在，血压170／110mmHg，四肢活动正常。首选的检查方法是（）A、头颅X线摄片B、脑血管造影C、头颅CTD、头颅MRIE、气颅造影
患者男，5岁。发热，喷射性呕吐3d，伴剧烈头痛1d，全身抽搐2次，每次持续约3min自行缓解，抽搐后嗜睡。体格检查：意识恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。若患儿拟诊化脓性脑膜炎，最常见和主要的体征为（）A、呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失B、颈强直，瞳孔不等大C、颈强直，神经系统检查有异常D、跟腱、膝腱反射亢进E、四肢瘫软，肌张力低下
男，63岁。3小时前长跑后头痛伴呕吐。查体：嗜睡，查体不合作。双瞳孔对光反射存在。颈项强直，四肢活动自如，肌张力略高，双侧Babinski征阴性。该患者的诊断是：（）A、脑室肿瘤B、脉络膜钙化C、硬脑膜下出血D、蛛网膜下腔出血E、脑室囊肿
单选题女性，50岁，突发剧烈头痛1h。查体：嗜睡意识，精神软，双侧瞳孔2mm。对光反射存在，血压170／110mmHg，四肢活动正常。首选的检查方法是（）A头颅X线摄片B脑血管造影C头颅CTD头颅MRIE气颅造影
单选题男，63岁。3小时前长跑后突然剧烈头痛伴呕吐，嗜睡。查体不合作，双瞳孔对光反射存在，颈项强直，四肢活动自如，肌张力略高。头颅CT显示脑沟、脑池高密影。该患者的诊断是（ ）。A蛛网膜下腔出血B脑室肿瘤C脑室囊肿D脑室出血E脉络膜钙化
单选题男性，62岁，高血压8年。2小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：嗜睡，血压24/16kPa（180/120mmHg），水平性眼球震颤，颈项强直，Kernig征（-）。四肢肌张力降低，肌力正常（）。A底节出血B桥脑出血C中脑出血D小脑出血E蛛网膜下腔出血
单选题女性，40岁，突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂，见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。查体：颈项强直，克氏征（+）。如果考虑为血管性疾病，病因诊断主要依靠（）AMRIBCTCDSAD脑磁图E脑血流图
单选题男，37岁。在劳动时突然发生剧烈头痛，呕吐，伴一时性意识丧失；急诊入院。查体：神志已清醒，有颈项强直无口斜眼歪，心肺未见异常，四肢活动自如，肌力无减退，反射无异常，但克氏征（＋），布氏征（＋）。考虑（ ）。A短暂脑缺血发作B脑出血C脑血栓形成D脑栓塞E蛛网膜下腔出血
单选题瑞氏综合征Ⅲ级的临床表现是（）A嗜睡、瞳孔对光反射迟钝、肌张力弛缓B昏迷，去皮质强直、对光反射迟钝C昏睡、去皮质强直、瞳孔对光反射消失D昏迷、去大脑强直、瞳孔对光反射迟钝E昏迷、去大脑强直、肌张力弛缓
单选题男，63岁。3小时前长跑后头痛伴呕吐。查体：嗜睡，查体不合作。双瞳孔对光反射存在。颈项强直，四肢活动自如，肌张力略高，双侧Babinski征阴性。该患者的诊断是：（）A脑室肿瘤B脉络膜钙化C硬脑膜下出血D蛛网膜下腔出血E脑室囊肿
单选题男性，65岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好。检查：神志清，体温正常，血压正常，左瞳孔、右，对光反应左侧消失、右侧正常，左眼睑下垂，左眼球能外展运动，其余各向运动不能，右眼运动自如，面纹对称，伸舌居中，四肢运动、感觉反射未见异常，颈项强直，Kernig征（+）（）。A底节出血B中脑出血C桥脑出血D小脑出血E蛛网膜下腔出血