单选题男，63岁。3小时前长跑后头痛伴呕吐。查体：嗜睡，查体不合作。双瞳孔对光反射存在。颈项强直，四肢活动自如，肌张力略高，双侧Babinski征阴性。该患者的诊断是：（）A脑室肿瘤B脉络膜钙化C硬脑膜下出血D蛛网膜下腔出血E脑室囊肿
单选题
男，63岁。3小时前长跑后头痛伴呕吐。查体：嗜睡，查体不合作。双瞳孔对光反射存在。颈项强直，四肢活动自如，肌张力略高，双侧Babinski征阴性。该患者的诊断是：（）
A
脑室肿瘤
B
脉络膜钙化
C
硬脑膜下出血
D
蛛网膜下腔出血
E
脑室囊肿
参考解析
解析：
患者老年男性，3小时前长跑（可为脑出血诱因）后头痛伴呕吐（颅内压增高表现）。查体：嗜睡，查体不合作，双瞳孔对光反射存在（动眼神经未受损），颈项强直（脑膜刺激征阳性），四肢活动自如，肌张力略高，双侧Babinski征阴性（椎体束未出现病变）。根据患者病史、临床表现、查体及影像学检查，该患者最可能的诊断为蛛网膜下腔出血。
相关考题：
瑞氏综合征Ⅲ级的临床表现是A、嗜睡、瞳孔对光反射迟钝、肌张力弛缓B、昏迷，去皮质强直、对光反射迟钝C、昏睡、去皮质强直、瞳孔对光反射消失D、昏迷、去大脑强直、瞳孔对光反射迟钝E、昏迷、去大脑强直、肌张力弛缓
(2013)男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺 男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是A、脑栓塞B、椎基底动脉供血不足C、高血压脑病D、蛛网膜下腔出血E、脑血栓形成
患者，男，56岁，高血压5年，3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体：嗜睡，血压160／105mmHg，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧下肢腱反射正常，双侧Babinski征阳性。提示脑出血未止的表现是（）A、双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷B、昏迷加深，伴血压升高C、瞳孔反应良好，视野缩小D、双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸E、双侧瞳空散大固定，伴毕式呼吸F、双侧瞳孔忽大忽小，伴潮式呼吸
患儿，1岁。外伤致颅内出血，前囟隆起，喷射性呕吐，嗜睡，对光反射迟钝。观察中可提示脑疝发生的表现是（）。A、血压下降B、四肢肌力减退C、由嗜睡转为浅昏迷D、双侧瞳孔不等大E、自主活动减少或消失
男性，56岁，高血压5年，3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体：嗜睡，血压160／105mmHg，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧下肢腱反射正常，双侧Babinski征阳性。提示脑出血未止的表现是（）A、双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷B、昏迷加深，伴血压升高C、瞳孔反应良好，视野缩小D、双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸E、双侧瞳孔散大固定，伴毕式呼吸F、双侧瞳孔忽大忽小，伴潮式呼吸
患者男，15岁，学生，因“发热、头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍3d”来诊。查体：浅昏迷，轻度颈强直；心、肺（－）；四肢肌张力增高，双侧巴宾斯基征（＋）。病原学检测最可能的发现是（）A、单股正链RNAB、单股负链RNAC、单股正链DNAD、单股负链DNAE、双链DNA
女性，50岁，突发剧烈头痛1h。查体：嗜睡意识，精神软，双侧瞳孔2mm。对光反射存在，血压170／110mmHg，四肢活动正常。首选的检查方法是（）A、头颅X线摄片B、脑血管造影C、头颅CTD、头颅MRIE、气颅造影
患者男，15岁，学生，因“发热、头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍3d”来诊。查体：浅昏迷，轻度颈强直；心、肺（－）；四肢肌张力增高，双侧巴宾斯基征（＋）。可能的传播途径是（）A、消化道B、蚊虫叮咬C、经呼吸道飞沫传播D、直接接触E、水源污染
男性患者，24岁，发热、寒战伴头痛、呕吐3天。查体：体温：40℃，神清，语利，脑神经（-），四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinski征及Chaddock征（-），颈项强直，Kernig征（+）、Brudzinski征（+）。颅脑CT：未见异常。为明确诊断，尽快行哪项检查（）A、颅脑MRIB、腰穿C、胸部CTD、血培养E、脑电图
男，63岁。3小时前长跑后头痛伴呕吐。查体：嗜睡，查体不合作。双瞳孔对光反射存在。颈项强直，四肢活动自如，肌张力略高，双侧Babinski征阴性。该患者的诊断是：（）A、脑室肿瘤B、脉络膜钙化C、硬脑膜下出血D、蛛网膜下腔出血E、脑室囊肿
病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。首选检查（）A、头CTB、腰穿C、DSAD、TCDE、脑电图
单选题女性，50岁，突发剧烈头痛1h。查体：嗜睡意识，精神软，双侧瞳孔2mm。对光反射存在，血压170／110mmHg，四肢活动正常。首选的检查方法是（）A头颅X线摄片B脑血管造影C头颅CTD头颅MRIE气颅造影
单选题男，63岁。3小时前长跑后突然剧烈头痛伴呕吐，嗜睡。查体不合作，双瞳孔对光反射存在，颈项强直，四肢活动自如，肌张力略高。头颅CT显示脑沟、脑池高密影。该患者的诊断是（ ）。A蛛网膜下腔出血B脑室肿瘤C脑室囊肿D脑室出血E脉络膜钙化
单选题男性，56岁，高血压5年，3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体：嗜睡，血压160／105mmHg，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧下肢腱反射正常，双侧Babinski征阳性。提示脑出血未止的表现是（）A双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷B昏迷加深，伴血压升高C瞳孔反应良好，视野缩小D双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸E双侧瞳孔散大固定，伴毕式呼吸F双侧瞳孔忽大忽小，伴潮式呼吸
单选题男，37岁。在劳动时突然发生剧烈头痛，呕吐，伴一时性意识丧失；急诊入院。查体：神志已清醒，有颈项强直无口斜眼歪，心肺未见异常，四肢活动自如，肌力无减退，反射无异常，但克氏征（＋），布氏征（＋）。考虑（ ）。A短暂脑缺血发作B脑出血C脑血栓形成D脑栓塞E蛛网膜下腔出血
单选题瑞氏综合征Ⅲ级的临床表现是（）A嗜睡、瞳孔对光反射迟钝、肌张力弛缓B昏迷，去皮质强直、对光反射迟钝C昏睡、去皮质强直、瞳孔对光反射消失D昏迷、去大脑强直、瞳孔对光反射迟钝E昏迷、去大脑强直、肌张力弛缓
单选题男性患者，24岁，发热、寒战伴头痛、呕吐3天。查体：体温：40℃，神清，语利，脑神经（-），四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinski征及Chaddock征（-），颈项强直，Kernig征（+）、Brudzinski征（+）。颅脑CT：未见异常。为明确诊断，尽快行哪项检查（）A颅脑MRIB腰穿C胸部CTD血培养E脑电图
单选题病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者采用Hunt－Hess临床分级，应为那一级？（）AⅠ级BⅡ级CⅢ级DⅣ级EⅤ级FⅥ级
单选题患者男，15岁，学生，因“发热、头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍3d”来诊。查体：浅昏迷，轻度颈强直；心、肺（－）；四肢肌张力增高，双侧巴宾斯基征（＋）。病原学检测最可能的发现是（）A单股正链RNAB单股负链RNAC单股正链DNAD单股负链DNAE双链DNA
单选题女性，43岁，进行性头痛伴恶心、呕吐3月。查体，意识清，精神软，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，视盘水肿，四肢活动正常。首选的检查方法（）。A头颅X线摄片B脑血管造影C头颅CTD头颅MRIE气颅造影