单选题女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此病人应选择的手术方式是（）A胆囊切除术B胆囊切除加胆总管探查术C胆囊造痿术D胆肠吻合术EPTCD
单选题
女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此病人应选择的手术方式是（）
A
胆囊切除术
B
胆囊切除加胆总管探查术
C
胆囊造痿术
D
胆肠吻合术
E
PTCD
参考解析
解析：
B超提示可诊断为胆囊结石，同时，患者有右上腹疼痛，体温增高，右上腹腹膜刺激征，化验血象增高等临床表现，考虑为慢性胆囊炎急性发作所致，因此应行胆囊切除术。又因患者胆总管直径为1.2cm(正常直径0.4～0.8cm)，故考虑胆总管增粗，可能是胆囊内的细小结石沿胆囊颈管进入胆总管，阻塞胆总管下端开口所致。因此术中必需同时行胆总管探查。
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