单选题尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是（）A暂不予特殊处理B行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺C强化透析D抗炎E避免过度抗凝
单选题
尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是（）
A
暂不予特殊处理
B
行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺
C
强化透析
D
抗炎
E
避免过度抗凝
参考解析
解析：
慢性肾衰竭的心包炎分两种：尿毒症性心包炎，透析相关性心包炎。前者与尿毒症毒素潴留、内环境紊乱等相关，很少见，充分透析可缓解；后者与透析不充分、中分子潴留、继发甲旁亢等相关，强化透析可逐渐改善。避免过度抗凝，以防心包内出血。有心脏压塞时行超声心动图观察积液量及心脏舒缩功能，必要时行心包穿刺改善症状。故最恰当的是C选项。
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多选题关于心包积液，叙述错误的有（ ）。A心包炎必然有心包积液B心包炎是心包壁层及脏层的炎症C急性心包炎多为原发性D心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎重要的特异性体征E积液急剧增加或大量积液引起急性心脏压塞F心包积液可分为漏出性、渗出性、脓性、血性、乳糜性、胆固醇性等G心脏压塞时，其心包积液总量很多H心包积液一般不引起明显的血流动力学异常
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