单选题患者男,22岁,逐渐进展的背部疼痛,服用镇痛药不缓解,以后逐渐出现脊髓压迫症状,胸椎CT示:T11椎体及附件表现为溶骨性骨质破坏,并突破骨皮质形成椎旁及椎骨内软组织肿块,椎体骨质破坏区出现边界模糊的象牙状高密度影,此高密度的中央密度高于周边密度,该椎体边缘可见骨膜反应。骨肉瘤的病理类型中,较少见的类型是()A成骨细胞型B成软骨细胞型C成纤维细胞型D血管扩张型E混合型
单选题
患者男,22岁,逐渐进展的背部疼痛,服用镇痛药不缓解,以后逐渐出现脊髓压迫症状,胸椎CT示:T11椎体及附件表现为溶骨性骨质破坏,并突破骨皮质形成椎旁及椎骨内软组织肿块,椎体骨质破坏区出现边界模糊的象牙状高密度影,此高密度的中央密度高于周边密度,该椎体边缘可见骨膜反应。骨肉瘤的病理类型中,较少见的类型是()
A
成骨细胞型
B
成软骨细胞型
C
成纤维细胞型
D
血管扩张型
E
混合型
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患者,男,33岁。胸背部疼痛伴低热、乏力、盗汗3月余。查体:胸段脊柱棘突间叩击痛明显。CT示胸椎多椎体骨破坏,椎旁广泛脓肿,有死骨形成。对该患者进行健康评估时应重点询问A.吸烟史B.过敏史C.结核病史D.脊柱外伤史E.风湿及类风湿病史
男性,67岁,3年前被确诊患"甲状腺癌"并手术治疗。2月前无明显诱因自觉胸背部疼痛,休息后不缓解,夜间加重,服止疼药物效果不佳,近半个月疼痛逐渐加重,难以坐立,一直卧床。查体发现胸背部局部明显压痛,双下肢感觉运动正常可能的诊断有A、胸椎间盘突出症B、胸椎巨细胞瘤C、胸椎黄韧带骨化症D、胸椎棘上韧带炎E、胸椎转移性骨肿瘤F、胸神经鞘瘤下列哪一项检查对诊断最有帮助A、胸椎X线片B、胸椎CT+三维重建C、胸椎MRID、同位素骨扫描E、活检F、PET如果患者没有其他并发症且病变较为局限,合理的治疗方式包括A、佩戴胸腰骶支具,减轻椎体承受的压力B、手术切除病变C、服用甲状腺素D、服用麻醉类镇痛药E、局部理疗,注意休息F、化疗
患者,女性,32岁。高处坠落伤致双下肢不全瘫而入院。CT检查示T11椎体爆裂骨折,碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓,T11。椎板骨折、轻度移位。最合理治疗方案是A.立即脱水、神经营养药物,根据神经恢复情况再决定是否手术B.除给予脱水及营养神经药物外,立即行大重量复位牵引C.行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定D.经椎弓根外固定架复位及固定E.行椎关节前外侧减压,切除挤入椎管内的碎骨片,脊柱植骨内固定
患者,女,41岁。进行性背部疼痛,全身消瘦、乏力1年。查体:第六胸椎后突畸形,局部有压痛及叩击痛;X线摄片示胸椎6、7间隙变窄,上下缘模糊;红细胞沉降率60mm/h。临床应诊断为A、椎体骨软骨病B、胸椎血管瘤C、胸椎结核D、胸椎转移癌E、化脓性脊柱炎
男,30岁,胸背部疼痛伴低热、乏力、盗汗3月余。查体:胸段脊柱棘突间叩击痛明显。CT示胸椎多椎体骨破坏,椎旁广泛脓肿,有死骨形成。对该患者进行健康评估时应重点询问A.吸烟史B.过敏史C.结核病史D.脊柱外伤史E.风湿及类风湿病史
患者男,69岁,双下肢无力、行走困难3个月。查体:T9棘突压痛,叩击痛明显,脐以下感觉减退,下肢关键肌肌力1级,巴宾斯基征阳性。血沉19 mm/h。X线摄片未见软组织肿大阴影,胸椎弓根显影不清。CT示:T9椎体及附件结构破坏,脊髓受压。诊断应首先考虑A、T9肿瘤B、蛛网膜炎C、椎体骨髓炎D、胸椎间盘突出E、脊髓肿瘤需要进一步进行的检查除外A、胸部CTB、胸椎MRIC、全身核素骨扫描D、腹部及盆腔B型超声E、腹部及盆腔CT若发现肺部及肝占位性病变,最适宜的治疗是A、经皮椎体成形术B、后路全椎板减压术伴椎体内骨水泥注射C、前路病灶清除钛网支撑术D、胸腔镜下胸椎肿瘤瘤体切除重建内固定术E、后路全椎体切除内固定植骨融合术+钛网支撑
患者男,47岁,退伍军人,因“背痛2年余,加重伴下肢无力1个月”来诊。2年前无明显诱因出现背痛,初期疼痛能自行缓解,后疼痛逐渐加重。在当地医院行X线检查,无异常发现未予诊断。1个月前出现双下肢无力,行走困难,当地医院诊断为强直性脊柱炎,给予对症处理,症状未见改善,反而逐渐加重,出现肋弓以下感觉障碍,双下肢肌张力高,双侧膝跳反射亢进,病理反射阳性。患者曾在青海服役多年,有家畜接触史。胸部X线片:T6右侧椎弓根破坏,椎体塌陷压迫脊髓。胸椎MRI:T6椎体右侧有一软组织包块,T6椎体破坏,前方塌陷压迫脊髓。行手术治疗,术中见第6胸椎右侧多个白色的囊泡状肿物;病理:见包虫的头节、生发层等结构。诊断:胸椎骨包虫病。该患者感染包虫病的可能途径除外()A、误食虫卵污染的食物B、吸入随风飘扬的虫卵C、饮用虫卵污染的水源D、与家畜密切接触,虫卵污染手后引起感染E、患者被蚊虫叮咬后,虫卵感染人体
患者,女性,32岁。高处坠落伤致双下肢不全瘫而入院。CT检查示T11椎体爆裂骨折,碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓,T11椎板骨折、轻度移位。最合理治疗方案是()A、立即脱水、神经营养药物,根据神经恢复情况再决定是否手术B、除给予脱水及营养神经药物外,立即行大重量复位牵引C、行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定D、经椎弓根外固定架复位及固定E、行椎关节前外侧减压,切除挤入椎管内的碎骨片,脊柱植骨内固定
一位老年女性患者,1天前抬重物时腰背部扭伤,疼痛逐渐加重,X线平片发现第12胸椎,第1腰椎椎体变扁,但椎间隙保持正常,CT检查发现椎体骨质不完整,周围有骨片与软组织密度影。此病例最需要鉴别的脊椎骨折原因是()A、单纯外伤和椎体先天畸形B、单纯外伤和椎体结核C、单纯外伤和椎体转移瘤D、椎体先天畸形和椎体结核E、椎体结核和椎体转移瘤
转移性骨肿瘤的CT表现,哪些正确()A、可分为成骨型、溶骨型及混合型B、颅骨溶骨转移多表现为多发的穿凿样破坏,边缘有硬化现象C、前列腺癌常导致成骨性转移D、脊椎转移不易破坏附件E、脊椎溶骨性转移易引起椎体变形,但椎间隙保持完好
患者男,22岁,逐渐进展的背部疼痛,服用镇痛药不缓解,以后逐渐出现脊髓压迫症状,胸椎CT示:T11椎体及附件表现为溶骨性骨质破坏,并突破骨皮质形成椎旁及椎骨内软组织肿块,椎体骨质破坏区出现边界模糊的象牙状高密度影,此高密度的中央密度高于周边密度,该椎体边缘可见骨膜反应。骨肉瘤最早发生转移的部位为()A、肺B、骨C、心包D、肝脏E、淋巴结
患者男,30岁,发热,乏力,食欲减退,腰部钝痛,且有腰部棘突压痛及叩击痛,腰椎平片示:L3椎体下缘及L4椎体上缘终板骨质模糊不规则,L3~4椎间隙正常,腰大肌增厚,腰部CT示:L3椎体下部及L4椎体上部溶骨性骨质破坏,之中可见散在细小钙化,邻近椎体骨质疏松,L3~4椎间隙正常,L3~4椎旁软组织肿胀。发生椎旁脓肿几率最高的是()A、颈椎结核B、胸椎结核C、腰椎结核D、胸腰椎结核E、腰骶椎结核
患者男,22岁,逐渐进展的背部疼痛,服用镇痛药不缓解,以后逐渐出现脊髓压迫症状,胸椎CT示:T11椎体及附件表现为溶骨性骨质破坏,并突破骨皮质形成椎旁及椎骨内软组织肿块,椎体骨质破坏区出现边界模糊的象牙状高密度影,此高密度的中央密度高于周边密度,该椎体边缘可见骨膜反应。骨肉瘤的主要转移途径为()A、血行转移B、淋巴转移C、跳跃性转移D、种植转移E、消化道转移
患者男,22岁,逐渐进展的背部疼痛,服用镇痛药不缓解,以后逐渐出现脊髓压迫症状,胸椎CT示:T11椎体及附件表现为溶骨性骨质破坏,并突破骨皮质形成椎旁及椎骨内软组织肿块,椎体骨质破坏区出现边界模糊的象牙状高密度影,此高密度的中央密度高于周边密度,该椎体边缘可见骨膜反应。最可能的诊断是()A、骨肉瘤B、纤维肉瘤C、软骨肉瘤D、Ewing肉瘤E、脊索瘤
单选题患者男,67岁,胸背部疼痛1个月,加重伴双下肢麻木无力1周。CT显示胸3水平椎管内硬膜外可见一椭圆形软组织密度肿块影,CT值约55HU,硬脊膜囊及脊髓受压,肿块沿椎间孔向外生长,右侧椎板、横突及部分椎体骨质破坏,骨皮质变薄,局部中断。CT增强扫描肿块明显均匀强化,CT值达110HU,边界较清晰,最大横切面直径约为1.5cm×3.5cm。依据上述表现及检查结果,该患者可能患有的疾病是()。A胸椎骨髓瘤B胸椎血管瘤C胸椎转移瘤D胸椎脊索瘤E胸骨骨巨细胞瘤F胸骨骨母细胞瘤
单选题患者,女,25岁,自8米高处坠落2小时后送至医院。诉胸背部疼痛,双下肢不能活动CT显示T11椎体爆裂骨折,T11椎体压缩1/2,椎管内有较大骨折块,同时伴关节突交锁,最佳的治疗方案应是()。A手术减压,脊柱内固定术B高低两点法过伸复位,石膏背心固定C手术相应椎板使脊髓得以减压D颅骨牵引并使用激素及脱水药物E手法复位并行推拿治疗
多选题患者男,32岁,因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限,双下肢感觉、运动障碍4小时入院,拍X线片示胸11椎体骨折。脊髓损伤后手术的目的主要有()A复位脱位的脊椎B去除椎管内骨片、椎间盘组织和血肿等,解除压迫C减压后,行脊椎重建固定术D止血E修复脊髓
单选题患者男,47岁,退伍军人,因“背痛2年余,加重伴下肢无力1个月”来诊。2年前无明显诱因出现背痛,初期疼痛能自行缓解,后疼痛逐渐加重。在当地医院行X线检查,无异常发现未予诊断。1个月前出现双下肢无力,行走困难,当地医院诊断为强直性脊柱炎,给予对症处理,症状未见改善,反而逐渐加重,出现肋弓以下感觉障碍,双下肢肌张力高,双侧膝跳反射亢进,病理反射阳性。患者曾在青海服役多年,有家畜接触史。胸部X线片:T6右侧椎弓根破坏,椎体塌陷压迫脊髓。胸椎MRI:T6椎体右侧有一软组织包块,T6椎体破坏,前方塌陷压迫脊髓。行手术治疗,术中见第6胸椎右侧多个白色的囊泡状肿物;病理:见包虫的头节、生发层等结构。诊断:胸椎骨包虫病。需要进行鉴别诊断的疾病包括()A骨巨细胞瘤B骨纤维异常增殖症C骨结核D骨质增生E骨肉瘤和骨软骨瘤
单选题患者男,47岁,退伍军人,因“背痛2年余,加重伴下肢无力1个月”来诊。2年前无明显诱因出现背痛,初期疼痛能自行缓解,后疼痛逐渐加重。在当地医院行X线检查,无异常发现未予诊断。1个月前出现双下肢无力,行走困难,当地医院诊断为强直性脊柱炎,给予对症处理,症状未见改善,反而逐渐加重,出现肋弓以下感觉障碍,双下肢肌张力高,双侧膝跳反射亢进,病理反射阳性。患者曾在青海服役多年,有家畜接触史。胸部X线片:T6右侧椎弓根破坏,椎体塌陷压迫脊髓。胸椎MRI:T6椎体右侧有一软组织包块,T6椎体破坏,前方塌陷压迫脊髓。行手术治疗,术中见第6胸椎右侧多个白色的囊泡状肿物;病理:见包虫的头节、生发层等结构。诊断:胸椎骨包虫病。由于骨包虫病发病率低,容易误诊,诊断时不必考虑的是()A详细询问病史、疫区生活史B犬、羊等动物接触史C诊断时行囊肿穿刺检查D重视影像学检查E血清学检查
单选题患者男,50岁,因腰背部疼痛来院就诊,10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年来,午后潮热,夜间盗汗症状逐渐加重,伴腰背部疼痛。门诊X线片提示:左下肺少量结核结节。脊髓缓慢受压,逐渐导致脊髓传导功能障碍,反射弧仍完整,临床表现为()A痉挛性瘫痪B弛缓性瘫痪C中枢性瘫痪D混合性瘫痪E以上都是F以上都不是
单选题患者男,22岁,逐渐进展的背部疼痛,服用镇痛药不缓解,以后逐渐出现脊髓压迫症状,胸椎CT示:T11椎体及附件表现为溶骨性骨质破坏,并突破骨皮质形成椎旁及椎骨内软组织肿块,椎体骨质破坏区出现边界模糊的象牙状高密度影,此高密度的中央密度高于周边密度,该椎体边缘可见骨膜反应。骨肉瘤最早发生转移的部位为()A肺B骨C心包D肝脏E淋巴结
单选题一位老年女性患者,1天前抬重物时腰背部扭伤,疼痛逐渐加重,X线平片发现第12胸椎,第1腰椎椎体变扁,但椎间隙保持正常,CT检查发现椎体骨质不完整,周围有骨片与软组织密度影。此病例最需要鉴别的脊椎骨折原因是()A单纯外伤和椎体先天畸形B单纯外伤和椎体结核C单纯外伤和椎体转移瘤D椎体先天畸形和椎体结核E椎体结核和椎体转移瘤
单选题患者男,22岁,逐渐进展的背部疼痛,服用镇痛药不缓解,以后逐渐出现脊髓压迫症状,胸椎CT示:T11椎体及附件表现为溶骨性骨质破坏,并突破骨皮质形成椎旁及椎骨内软组织肿块,椎体骨质破坏区出现边界模糊的象牙状高密度影,此高密度的中央密度高于周边密度,该椎体边缘可见骨膜反应。骨肉瘤的好发年龄是()A15岁以下B15~25岁C婴幼儿D20~40岁E40岁以上
单选题患者男,30岁,发热,乏力,食欲减退,腰部钝痛,且有腰部棘突压痛及叩击痛,腰椎平片示:L3椎体下缘及L4椎体上缘终板骨质模糊不规则,L3~4椎间隙正常,腰大肌增厚,腰部CT示:L3椎体下部及L4椎体上部溶骨性骨质破坏,之中可见散在细小钙化,邻近椎体骨质疏松,L3~4椎间隙正常,L3~4椎旁软组织肿胀。发生椎旁脓肿几率最高的是()A颈椎结核B胸椎结核C腰椎结核D胸腰椎结核E腰骶椎结核
单选题患者男,22岁,逐渐进展的背部疼痛,服用镇痛药不缓解,以后逐渐出现脊髓压迫症状,胸椎CT示:T11椎体及附件表现为溶骨性骨质破坏,并突破骨皮质形成椎旁及椎骨内软组织肿块,椎体骨质破坏区出现边界模糊的象牙状高密度影,此高密度的中央密度高于周边密度,该椎体边缘可见骨膜反应。骨肉瘤的主要转移途径为()A血行转移B淋巴转移C跳跃性转移D种植转移E消化道转移