单选题急性腹膜炎的治疗，以下说法不正确的是（）。A病程超过24小时、腹部体征已减轻的患者可行非手术治疗B循环系统不稳定患者应用血管活性药物首选多巴胺C首选氨苄西林、氨基糖苷类和甲硝唑（或克林霉素），并根据细菌培养及药敏结果指导用药D全身麻醉、硬膜外麻醉和局部麻醉都可选用E坏死病灶、组织未能彻底清除、预防胃肠道穿孔修补术后渗漏、手术部位有较多渗液或渗血、已形成局限性脓肿者需放腹腔引流管
单选题
急性腹膜炎的治疗，以下说法不正确的是（）。
A
病程超过24小时、腹部体征已减轻的患者可行非手术治疗
B
循环系统不稳定患者应用血管活性药物首选多巴胺
C
首选氨苄西林、氨基糖苷类和甲硝唑（或克林霉素），并根据细菌培养及药敏结果指导用药
D
全身麻醉、硬膜外麻醉和局部麻醉都可选用
E
坏死病灶、组织未能彻底清除、预防胃肠道穿孔修补术后渗漏、手术部位有较多渗液或渗血、已形成局限性脓肿者需放腹腔引流管
参考解析
解析：
继发性腹膜炎大多为混合感染，致病菌主要为大肠埃希菌、肠球菌和厌氧菌（拟杆菌为主）。在选择抗生素时，应考虑致病菌的种类。第三代头孢菌素足以杀死大肠埃希菌而无耐药性。经大组病例观察发现，2g剂量的第三代头孢菌素在腹腔内的浓度足以对抗所测试的10478株大肠埃希菌。过去较为常用的氨苄西林、氨基糖苷类和甲硝唑（或克林霉素）三联用药方案，现在已很少应用。因为氨基糖苷类药有肾毒性，在腹腔感染的低pH环境中效果不大。过去多主张大剂量联合应用抗生素，现在认为单一广谱抗生素治疗大肠埃希菌的效果可能更好。
相关考题：
有关腹膜炎的治疗原则，恰当的是（ ）A．循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流B．临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗C．腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗D．经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗E．胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗
急性腹膜炎的治疗，以下说法不正确的是A、病程超过24小时、腹部体征已减轻的患者可行非手术治疗B、循环系统不稳定患者应用血管活性药物首选多巴胺C、首选氨苄西林、氨基糖苷类和甲硝唑（或克林霉素），并根据细菌培养及药敏结果指导用药D、全身麻醉、硬膜外麻醉和局部麻醉都可选用E、坏死病灶、组织未能彻底清除、预防胃肠道穿孔修补术后渗漏、手术部位有较多渗液或渗血、已形成局限性脓肿者需放腹腔引流管
关于外科手术预防应用抗菌药物以下说法不正确的是( )。A.清洁手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，可考虑预防用药。B. 清洁-污染手术需预防用抗菌药物。C. I类即清洁切口大多需使用抗生素。D. 高龄或免疫缺陷者等高危人群接受清洁手术时需预防用药。E. 术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
急性弥漫性腹膜炎经手术治疗,在有关放置引流的适应证中,下列哪些是正确的 A、腹腔内继续有渗血或渗液可能性时B、病灶未能切除或有坏死组织未能完全清除时C、缝合或吻合口水肿，可能影响愈合时D、胃肠道穿孔修补术后E、腹腔清洗不满意为进一步减少毒素吸收
关于外科手术预防用药，说法不正确的是A、根据手术野有否污染或污染可能决定是否预防用抗菌药物B、人工关节置换时，手术野无污染，属清洁手术，不需预防使用抗菌药物C、用药目的是预防手术后切口感染，及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染D、接受清洁手术者，术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度E、接受清洁-污染手术者的手术时，预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时
弥漫性腹膜炎术后放置引流的指征包括A.原发病灶未能彻底清除B.已形成局限性脓肿SXB 弥漫性腹膜炎术后放置引流的指征包括A.原发病灶未能彻底清除B.已形成局限性脓肿C.坏死组织无法清除D.吻合不满意E.术前检查直肠陷凹有触痛
女，33岁。胃溃疡穿孔非手术治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是A．从原切口进入B．全身麻醉C．胃大部切除术D．甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E．放置腹腔引流管
患者，女，33岁，胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是A.从原切口进入B.全身麻醉C.胃大部切除术D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E.放置腹腔引流管
患者女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是（）A、从原切口进入B、全身麻醉C、胃次全切除术D、甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E、放置腹腔引流管
为预防手术部位感染或因手术引发的全身感染（）A、预防应用抗菌药物B、治疗性应用抗菌药物C、应针对金葡菌选用抗菌药物D、应依据手术野已经污染或可能污染的污染菌种选用药物E、应根据药敏结果选择抗菌药物
关于外科手术预防应用抗菌药物以下说法不正确的是（）。A、清洁手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，可考虑预防用药B、清洁-污染手术需预防用抗菌药物C、I类即清洁切口大多需使用抗生素D、高龄或免疫缺陷者等高危人群接受清洁手术时需预防用药E、术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴
有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是（）A、循环状况不易稳定的患者，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流B、临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗C、腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗D、经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗E、胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗
急性腹膜炎的非手术治疗的适应证有（）A、伴有对病情较轻或病程较长超过24h，且腹部体征已减轻者B、严重心肺功能不全不能耐受手术者C、腹膜炎病因不明，且无局限趋势D、腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者E、以上均正确
行游离组织瓣移植修复的病人，选用连续硬膜外麻醉，哪项不正确（）A、能避免全麻后苏醒期的不自主活动B、硬膜外导管可以保留2～3天，定期给局麻药可减少术后疼痛和预防血管痉挛发生C、血管扩张，减少或预防血管痉挛的发生D、手术中和手术后可使用血管收缩药物E、麻醉范围较局限，对生理干扰少
多选题急性弥漫性腹膜炎经手术治疗，在有关放置引流的适应证中，下列哪些是正确的（）。A腹腔内继续有渗血或渗液可能性时B病灶未能切除或有坏死组织未能完全清除时C缝合或吻合口水肿，可能影响愈合时D胃肠道穿孔修补术后E腹腔清洗不满意为进一步减少毒素吸收
单选题关于外科手术预防应用抗菌药物以下说法不正确的是（）。A清洁手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，可考虑预防用药B清洁-污染手术需预防用抗菌药物CI类即清洁切口大多需使用抗生素D高龄或免疫缺陷者等高危人群接受清洁手术时需预防用药E术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴
单选题患者女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是（）A从原切口进入B全身麻醉C胃次全切除术D甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E放置腹腔引流管
单选题为预防手术部位感染或因手术引发的全身感染（）A预防应用抗菌药物B治疗性应用抗菌药物C应针对金葡菌选用抗菌药物D应依据手术野已经污染或可能污染的污染菌种选用药物E应根据药敏结果选择抗菌药物
单选题有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是（）.A循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流B胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗C经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗D腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗E临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗
单选题有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是（）A循环状况不易稳定的患者，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流B临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗C腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗D经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗E胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗
单选题急性腹膜炎的治疗，以下说法不正确的是（）。A病程超过24小时、腹部体征已减轻的患者可行非手术治疗B循环系统不稳定患者应用血管活性药物首选多巴胺C首选氨苄西林、氨基糖苷类和甲硝唑（或克林霉素），并根据细菌培养及药敏结果指导用药D全身麻醉、硬膜外麻醉和局部麻醉都可选用E坏死病灶、组织未能彻底清除、预防胃肠道穿孔修补术后渗漏、手术部位有较多渗液或渗血、已形成局限性脓肿者需放腹腔引流管