单选题

根据症状和体征提示有胸腔积液时，确定是否有胸腔积液应首选的检查是（）

A 胸片

B 超声波

C 胸部CT

D 胸部MRI

E 血常规

解析： 本题易错选A，因为习惯思维就选择胸片。
A.胸片 （价格贵，不能定位，没有B超方便）
B.超声波 （可以明确积液量的多少、积液最多的位置，以方便胸腔穿刺定位。且价格便宜，无创、快捷！）
胸腔积液首选检查B超还是X光片 问：胸腔积液首选检查B超还是X光片?
答：其实在临床中。对于胸腔积液(包含叶间积液、包裹性积液、肺底积液)X线、B超、CT均很常用，从临床的角度来说，主要是看检查目的，如果临床怀疑肺结核并发结核性胸膜炎、胸腔积液应首选X线;如果就仅仅单纯探查胸腔积液会首先B超，因为超声探测胸腔积液灵敏度高，定位准确，还可用于胸腔积液量的估计及帮助胸腔积液穿刺定位;随着CT的广泛普及，其对肺部及胸腔积液的诊断价值优势更加明显。 　　
胸腔积液量的多少是否选择X或B超也是考虑因素之一，X线对于250毫升以上可以发现，300毫升时X线表现为肋膈角边钝，而超声检查胸腔积液量多少可以发现，没有查到资料，但当胸腔积液出现致使胸膜的脏、壁层分开，超声检查应该能够发现两层间无回声区，这样的话250毫升以下胸腔积液B超更有优势。 　　
总之，当少量或少量以下胸水时X线难以诊断，超声探测肋膈角内发现液性暗区即可明确诊断，本题目应首选B超。