男性，65岁，剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛，觉气促、不能平卧。体格检查：左侧胸廓稍饱满，左侧触觉语颤减弱，左肺叩诊鼓音，呼吸音较右肺明显减弱。最可能的诊断是( )A.肺脓肿B.急性心肌梗死C.肺炎并发脓胸D.自发性气胸
男性，65岁，剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛，觉气促、不能平卧。体格检查：左侧胸廓稍饱满，左侧触觉语颤减弱，左肺叩诊鼓音，呼吸音较右肺明显减弱。
最可能的诊断是( )
A.肺脓肿
B.急性心肌梗死
C.肺炎并发脓胸
D.自发性气胸
A.肺脓肿
B.急性心肌梗死
C.肺炎并发脓胸
D.自发性气胸
参考解析
解析：患者有剧烈咳嗽的诱因，有胸痛、气促症状，体征符合左侧气胸。肺脓肿多有寒战、高热及咳脓痰症状，患侧可有肺实变体征及湿啰音。肺炎并发脓胸先有寒战、发热、咳嗽、咳痰等症状，再有脓胸的症状及体征。急性心肌梗死多有冠心痛、心绞痛痛史，胸痛呈压迫性而不为刀割样，一般不应伴有肺部体征。肺大疱多非急性起病及不伴有胸痛症状。
相关考题：
患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧，查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次/分，肝大肋下2.0cm，可能合并 （ ）。
男性，65岁，剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛，觉气促、不能平卧。体格检查：左侧胸廓稍饱满，左侧触觉语颤减弱，左肺叩诊鼓音，呼吸音较右肺明显减弱。该患者最合适的处理是( )A.胸腔引流及抗菌治疗B.吸氧、止痛等保守治疗C.胸腔抽气及闭式引流D.溶栓治疗和介入治疗
男，30岁，2周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，左侧触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻及干、湿性哕音。该患者的症状、体征提示( )A.左侧气胸B.左侧肺不张C.左侧肺实变D.左侧胸腔积液
男，30岁，2周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，左侧触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻及干、湿性哕音。该患者的诊断是( )A.大叶性肺炎B.自发性气胸C.结核性胸腔积液D.恶性胸腔积液
男性，65岁，剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛，觉气促、不能平卧。体格检查：左侧胸廓稍饱满，左侧触觉语颤减弱，左肺叩诊鼓音，呼吸音较右肺明显减弱。为明确诊断下列何种检查最有价值( )A.血气分析B.心肌酶学检查C.X线透视D.ECG和心脏彩超
患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是（）A、PPD皮试B、胸部CT检查C、纤维支气管镜检查D、胸部B超检查E、诊断性胸腔穿刺和胸膜活检
患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。该患者的症状、体征提示（）A、左侧自发性气胸B、左侧肺不张C、左侧胸腔积液D、左侧肺实变E、左侧肺气肿
患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是（）A、胸部X线检查B、血常规C、痰细菌学检查D、血气分析E、肺功能
女性，30岁，咳嗽、发热、胸闷3周，查血常规白细胞8×10/L，X线胸片示左侧大片致密阴影，肋膈角消失，上缘呈弧形，外高内低。体格检查可能发现的体征有（）A、气管右偏，左侧叩诊浊音，左侧呼吸音增强B、气管右偏，左侧叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，语颤减弱C、气管居中，左侧呼吸音增强，语颤减弱D、左胸叩诊清音，呼吸音减弱E、左胸呼吸音减弱，语颤增强
单选题女性，30岁，咳嗽、发热、胸闷3周，查血常规白细胞8×10/L，X线胸片示左侧大片致密阴影，肋膈角消失，上缘呈弧形，外高内低。体格检查可能发现的体征有（）A气管右偏，左侧叩诊浊音，左侧呼吸音增强B气管右偏，左侧叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，语颤减弱C气管居中，左侧呼吸音增强，语颤减弱D左胸叩诊清音，呼吸音减弱E左胸呼吸音减弱，语颤增强
单选题患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是（）。A胸部X线检查B血常规C痰细菌学检查D血气分析E肺功能