共用题干患者女性，45岁。右肾结石病史5年，三天前突发高热，寒战，感全身不适，腰痛，并有尿频，尿急及排尿疼痛，查体：T39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC:8/HP，WBC:30/HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。为保证培养结果的准确性，尿菌定量培养应注意A:在应用抗菌药物之后立即取尿标本B:停用抗菌药物2天后再取尿标本C:24小时尿液均可采用D:留取尿液前先清洗尿道外口，再取前段尿液E:宜取清晨第一次尿标本，并在1小时内接种培养
共用题干
患者女性，45岁。右肾结石病史5年，三天前突发高热，寒战，感全身不适，腰痛，并有尿频，尿急及排尿疼痛，查体：T39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC:8/HP，WBC:30/HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。
患者女性，45岁。右肾结石病史5年，三天前突发高热，寒战，感全身不适，腰痛，并有尿频，尿急及排尿疼痛，查体：T39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC:8/HP，WBC:30/HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。
为保证培养结果的准确性，尿菌定量培养应注意
A:在应用抗菌药物之后立即取尿标本
B:停用抗菌药物2天后再取尿标本
C:24小时尿液均可采用
D:留取尿液前先清洗尿道外口，再取前段尿液
E:宜取清晨第一次尿标本，并在1小时内接种培养
A:在应用抗菌药物之后立即取尿标本
B:停用抗菌药物2天后再取尿标本
C:24小时尿液均可采用
D:留取尿液前先清洗尿道外口，再取前段尿液
E:宜取清晨第一次尿标本，并在1小时内接种培养
参考解析
解析：引起急性肾盂肾炎最常见的病原菌是肠道革兰阴性杆菌。其中以大肠埃希菌最常见，占70%以上，其他依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气肠杆菌等。
本题考查尿培养标本菌落计数的临床评价。由于正常人尿道及会阴尿道开口处本身即存在一定量细菌定居，因此对于革兰阴性杆菌＞105CFU/ml，革兰阳性球菌＞104CFU/ml时有诊断意义。
本题考查尿培养标本留取原则。尿培养标本采集原则上宜取清晨第一次清洁中段尿，并在1小时内接种培养。
本题考查尿培养标本菌落计数的临床评价。由于正常人尿道及会阴尿道开口处本身即存在一定量细菌定居，因此对于革兰阴性杆菌＞105CFU/ml，革兰阳性球菌＞104CFU/ml时有诊断意义。
本题考查尿培养标本留取原则。尿培养标本采集原则上宜取清晨第一次清洁中段尿，并在1小时内接种培养。