男性，45岁。搬重物后呕吐鲜血300ml，3小时后大便暗红色入急诊。体检：血压12／8kPa（90／60mmHg），心率108次／min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是（）。A消化性溃疡并出血B食管或胃底静脉曲张破裂出血C急性胃黏膜病变D食管贲门黏膜撕裂症E胃癌并出血
男性，45岁。搬重物后呕吐鲜血300ml，3小时后大便暗红色入急诊。体检：血压12／8kPa（90／60mmHg），心率108次／min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是（）。
A消化性溃疡并出血
B食管或胃底静脉曲张破裂出血
C急性胃黏膜病变
D食管贲门黏膜撕裂症
E胃癌并出血
参考解析
脾大提示可能有肝硬化，在腹压增加的情况下造成食道静脉曲张破裂出血。
相关考题：
男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、暖气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12/8kPa，心率104次/min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是A、胃溃疡合并出血B、十二指肠球部溃疡合并出血C、胃癌合并出血D、食管静脉曲张破裂出血E、急性胃黏膜病变
男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2d大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12/8kPa，心率104次／分，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是A、胃溃疡合并出血B、十二指肠球部溃疡合并出血C、胃癌合并出血D、食管静脉曲张破裂出血E、急性胃黏膜病变
男性，45岁。搬重物后呕吐鲜血300ml，3小时后大便暗红色入急诊。体检：血压12/8kPa(90/60mmHg)，心率108次/min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是A、消化性溃疡并出血B、食管或胃底静脉曲张破裂出血C、急性胃黏膜病变D、食管贲门黏膜撕裂症E、胃癌并出血
男性，58岁。搬重物后呕吐鲜血850ml，混有暗红色血块。既往有酗酒史30余年。体检：血压90/50mmHg，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm，该病人最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂出血B、急性十二指肠黏膜病变出血C、食管贲门黏膜撕裂征D、应激性溃疡出血E、消化性溃疡出血
男，32岁，平素体健，昨晚餐后感腹胀，2小时后呕暗红色血200～300ml，排柏油样便3次。血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，心肺正常，腹平软无压痛，肝未及，脾肋下1cm，质韧。最可能的诊断是A．胃癌B．急性胃炎C．食物中毒D．肝硬化并发消化道出血
男性,60岁。搬重物后呕吐鲜血800ml,混有暗红色血块。既往有酗酒史三十余年。体检:血压90／50mmmmHg,心率110次／分,律齐,肝脾均为肋下3cm,该病人最可能的诊断是 ( ) A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胃粘膜病变出血C、食管贲门粘膜撕裂征D、应激性溃疡出血E、消化性溃疡出血
男性，45岁，搬重物后呕吐鲜血300ml，3h后大便暗红色入急诊。体检：血压12／8kPa(90／60mmHg)，心率：108次，／min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是A.消化性溃疡合并出血B.食管或胃底静脉曲张破裂出血C.急性胃粘膜病变D.食管贲门粘膜撕裂症E.胃癌合并出血
下列病人最可能的诊断是女性，60岁。无明显诱因出现呕吐鲜血1500ml，混有暗红色血块。既往有糖尿病20余年，脂肪肝10年。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，为肋下3cm，脾未扪及（ ）
男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。为了明确诊断，宜先作哪项检查（）A、BSpB、上消化道钡餐检查C、钡剂灌肠D、选择性腹腔动脉造影E、内镜检查
男性，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1．5cm，血压正常。来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是（）A、快速输血B、口服去甲肾上腺素C、静滴止血敏D、静滴垂体后叶素E、手术治疗
单选题男性，40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有乙肝病史。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm，该病人最可能的诊断是（ ）A食管静脉曲张破裂出血B急性胃粘膜病变出血C食管贲门粘膜撕裂症D应激性溃疡出血E消化性溃疡出血
单选题男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2d大便呈柏油状，伴头晕、乏力就诊。体检：血压12／8kPa，心率104．次／min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是（）A胃溃疡合并出血B十二指肠球部溃疡合并出血C胃癌合并出血D食管静脉曲张破裂出血E急性胃粘膜病变