患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用A.吗啡B.氨茶碱C.泼尼松D.止咳糖浆E.痰液稀释剂
患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。
如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用
A.吗啡
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.止咳糖浆
E.痰液稀释剂
A.吗啡
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.止咳糖浆
E.痰液稀释剂
参考解析
解析：1.支气管哮喘和心源性哮喘急性发作时症状很类似，很难鉴别。吗啡是急性左心衰心源性呼吸困难的特效药，但同时是支气管哮喘的禁忌药，因为它对呼吸中枢有抑制作用，所以在无法鉴别时不可使用。
2.氨茶碱有刺激肾上腺素分泌、扩张支气管、增强呼吸肌收缩，增强呼吸道纤毛清除功能等作用，且不会加重心脏负担，所以可以选用。糖皮质激素只用于防治哮喘。止咳糖浆、痰液稀释剂对缓解呼吸困难作用不明显。
3.应鼓励患者多饮水，稀释痰液，补充水分，故排除选项A；在未明确病因的情况下，考虑患者变态反应性哮喘的可能，应尽量避免过敏原，避免鱼、蛋、牛奶等异种蛋白和花草等常见过敏原，故排除选项B、C;患者吸氧的氧流量应在2～4L/min，并根据血气分析结果和临床表现及时调整，故排除E。茶碱类药物静脉注射浓度不宜过高，速度不宜过快，以防中毒症状发生，故应选D。
2.氨茶碱有刺激肾上腺素分泌、扩张支气管、增强呼吸肌收缩，增强呼吸道纤毛清除功能等作用，且不会加重心脏负担，所以可以选用。糖皮质激素只用于防治哮喘。止咳糖浆、痰液稀释剂对缓解呼吸困难作用不明显。
3.应鼓励患者多饮水，稀释痰液，补充水分，故排除选项A；在未明确病因的情况下，考虑患者变态反应性哮喘的可能，应尽量避免过敏原，避免鱼、蛋、牛奶等异种蛋白和花草等常见过敏原，故排除选项B、C;患者吸氧的氧流量应在2～4L/min，并根据血气分析结果和临床表现及时调整，故排除E。茶碱类药物静脉注射浓度不宜过高，速度不宜过快，以防中毒症状发生，故应选D。
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患者男性，45岁，反复发作夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊。体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。在没有确诊的情况下，不宜应用的药物A.氨溴索B.氨茶碱C.速尿D.吗啡E.糖皮质激素
患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用（）A、吗啡B、氨茶碱C、泼尼松D、止咳糖浆E、痰液稀释剂
患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。在没有确诊支气管哮喘还是心源性哮喘情况下，不宜应用的药物是（）A、呋塞米B、吗啡C、氨溴索D、氨茶碱E、糖皮质激素
男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。如无法在短期内做出鉴别义急需尽快缓解呼吸困难可选用（）A、吗啡B、氨茶碱C、强的松D、痰液稀释剂E、止咳糖浆
男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。在没有确诊情况下，不宜应用的药物（）A、氨溴索B、氨茶碱C、速尿D、吗啡E、糖皮质激素
单选题男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。在没有确诊情况下，不宜应用的药物（）A氨溴索B氨茶碱C速尿D吗啡E糖皮质激素
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