7、患者，男，45岁，原有慢性乙型肝炎病史5年，近1个月来出现显著乏力、食欲减退，尿颜色发黄逐渐加深，2天前开始出现烦躁不安。体检：神志模糊，皮肤巩膜明显黄染，颈部有多个蜘蛛痣，心肺无异常，肝脾肋下未及，脾肋下50px，腹水征阳性，扑翼样震颤阳性。该患者所患病毒性肝炎的类型是：A．淤胆型B．急性重型C．急性黄疸型D．慢性重型
7、患者，男，45岁，原有慢性乙型肝炎病史5年，近1个月来出现显著乏力、食欲减退，尿颜色发黄逐渐加深，2天前开始出现烦躁不安。体检：神志模糊，皮肤巩膜明显黄染，颈部有多个蜘蛛痣，心肺无异常，肝脾肋下未及，脾肋下50px，腹水征阳性，扑翼样震颤阳性。该患者所患病毒性肝炎的类型是：
A．淤胆型
B．急性重型
C．急性黄疸型
D．慢性重型
参考答案和解析
E 肝癌患者诊断性的检查有：①肝脏CT检查；②甲胎蛋白(AFP)测定；③肝穿刺活检；④肝血管造影。
相关考题：
患者，男，48岁。慢性肝炎病史15年，因呕血、柏油样便2天入院。查体：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，有肝掌、蜘蛛痣，腹软，肝肋下未触及，脾肋下10cm，质中等，移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列治疗措施不正确的是A、调整水电解质平衡B、酌情应用利尿剂C、加强营养，每人每天补充蛋白质不少于40gD、应用护肝药物E、经常口服乳果糖
男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，体查：皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下恰及，腹水征阳性。血清总胆红素500umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活动度30%，HBsAg阳性，抗HBc阳性，抗HBe阳性，诊断应考虑A、急性黄疸型肝炎B、急性重症肝炎C、亚急性重症肝炎D、慢性重症肝炎E、淤胆型肝炎
男，40岁，乏力、食欲减退、厌油、皮肝黄染56天，否认肝炎病史，无血吸虫疫水接触史，嗜酒、饮酒史20余年。体查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，面部毛细血管扩张，可见蜘蛛痣，肝掌明显，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。肝功能：ALT60u/L，白蛋白30g/L，球蛋白36g/L，总胆红素360umol/L，凝血酶原活动度38%，诊断应考虑A、急性黄疸型肝炎B、急性重症肝炎C、亚急性重症肝炎D、慢性重症肝炎E、淤胆型肝炎
患者，男，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复增高2年，经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检：巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U/L，HBsAg(+)。诊断：慢性乙型肝炎。患者接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标A、HBeAg(-)、HBV-DNA(+)B、HBeAg(-)、HBV-DNA(-)C、HBeAg(+)、HBV-DNA(-)D、HBsAg(+)、抗-HBe(+)E、HBsAg(+)、抗-HBc(+)
患者男性，50岁。患慢性乙型肝炎8年。近1个月来明显乏力、食欲减退，5天前出现尿黄并逐渐加深，1天前出现嗜睡，有扑翼样震颤。查体：神志模糊，皮肤、巩膜黄染，颈部及上胸部有数枚蜘蛛痣，心、肺（-），肝肋下未触及，脾肋下3cm。TBiL 470μmol/L,ALT 200U/L。目前考虑患者的临床诊断是A、亚急性重型-乙型肝炎B、慢性重型乙型肝炎C、慢性黄疸型病毒性肝炎D、急性黄疸型病毒性肝炎E、急性重型乙型肝炎该患者首要的护理诊断是A、潜在并发症：肝性脑病B、焦虑C、有感染的危险D、体液过多E、皮肤完整性受损下列护理措施错误的是A、做好口腔和皮肤护理B、绝对卧床休息C、密切观察病情变化D、不必限制蛋白质摄入量E、肠道酸化该患者灌肠或导泻时应禁用A、生理盐水B、生理盐水加食醋C、肥皂水D、25%硫酸镁E、乳果糖加水
患者，男性，52岁。乙型肝炎病史15年。因乏力、消瘦、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，两手肝掌明显，腹部膨隆，可见轻度腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。肝肋下未及，脾肋下4 cm。根据已有资料，患者最有可能的诊断是A．原发性肝癌晚期B．肝硬化代偿期C．肝硬化失代偿期D．肝性脑病E．乙型肝炎活动期
(共用题干)男，60岁。间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐，既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下3cm，脾肋下刚触及，腹水征（-）。实验室检查：ALT1500U／L，Tbil80μmol／L。该患者最可能的诊断是：A.急性庚型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性甲型肝炎D.急性丁型肝炎E.急性戊型肝炎
患者男性，62岁，间断发热半月，尿黄伴乏力、食欲缺乏1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：意识清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下2cm，脾肋下刚触及，腹水征（-），实验室检查：ALT1500U/L，TBil80μmol/L。[问题1][单选题]该患者首先考虑的诊断是A、急性丙型肝炎B、急性庚型肝炎C、急性丁型肝炎D、急性乙型肝炎E、急性戊型肝炎
患者男性，62岁，间断发热半月，尿黄伴乏力、食欲缺乏1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：意识清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下2cm，脾肋下刚触及，腹水征（-），实验室检查：ALT1500U/L，TBil80μmol/L。该患者首先考虑的诊断是A、急性丙型肝炎 B、急性丁型肝炎 C、急性庚型肝炎 D、急性乙型肝炎 E、急性戊型肝炎
患者，男，40岁。患慢性乙型肝炎15年，因呕血、柏油便1天入院。体检：嗜睡，巩膜黄染，胸壁见蜘蛛痣，有肝掌，腹软，肝未及，脾肋下2cm，质中，移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。经治疗后患者清醒。不利于预防肝性脑病再发的措施是A.经常口服乳果糖B.应用改善肝功能药物C.调整水、电解质平衡D.酌情应用利尿药E.加强营养，多补充蛋白饮食
男，48岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征阳性。(1)最可能的诊断?(2)病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算。发生了哪项并发症?应做哪项检查?(3)病人最可能的诱发因素是什么?
男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色晦暗，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断
男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。入院后患者病情恶化，出现昏睡，可唤醒，并出现幻觉，此时的诊断最可能为（ ）A、肝性脑病Ⅰ期B、肝性脑病Ⅱ期C、肝性脑病Ⅲ期D、肝性脑病Ⅳ期E、脑血管意外
患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。该患者出现腹水原因，与下列哪项无关（）A、门静脉压力增高B、肝淋巴液生成过多C、低白蛋白血症D、前列腺素增多E、继发性醛固酮增多
患者，男，35岁。自幼HBsAg（+），近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。最可能的诊断为（）.A、慢性乙型肝炎B、肝硬化C、原发性肝癌D、肝转移癌E、胆道结石不全梗阻
患者，男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。该患者出现腹水原因，与下列哪项无关（）A、门静脉压力增高B、肝淋巴液生成过多C、低白蛋白血症D、前列腺素增多E、继发性醛固酮增多
男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。诊断应先考虑（）A、急性乙型肝炎B、慢性乙型肝炎（轻度）C、慢性乙型肝炎（中度）D、慢性乙型肝炎（重度）E、慢性重型肝炎
男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。该患者的诊断最可能是（）。A、腹膜转移癌B、胆管结石C、继发性腹膜炎D、原发性肝癌E、肝硬化
男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断?
患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。该患者出现腹水的原因与下列哪项无关（）A、门静脉压力增高B、肝淋巴液生成过多C、低白蛋白血症D、前列腺素增多E、继发性醛固酮增多
男，30岁，食欲减退、厌油、皮肤黄染20余天，既往无肝炎病史，来自血吸虫疫区，有疫水接触史，体查：重病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2cm，腹水征阳性，ALT15u/L，总胆红素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原活动度30%，其诊断可能性最大的是（）A、急性黄疸型肝炎B、亚急性重型肝炎C、慢性重型肝炎D、急性重型肝炎E、淤胆型肝炎
问答题男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断?
问答题吴先生，48岁。肝硬化病史6年，近3日由于腹胀难忍，自服呋塞米（速尿）数片后尿量较平常明显增多，且出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见3个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下约4cm，腹部移动性浊音阳性，双上肢有扑翼样震颤。列出该病人的主要护理诊断及合作性问题。
单选题男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。入院后患者病情恶化，出现昏睡，可唤醒，并出现幻觉，此时的诊断最可能为（ ）A肝性脑病Ⅰ期B肝性脑病Ⅱ期C肝性脑病Ⅲ期D肝性脑病Ⅳ期E脑血管意外
问答题吴先生，48岁。肝硬化病史6年，近3日由于腹胀难忍，自服呋塞米（速尿）数片后尿量较平常明显增多，且出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见3个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下约4cm，腹部移动性浊音阳性，双上肢有扑翼样震颤。简述护理要点。
单选题男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。该患者的诊断最可能是（ ）A腹膜转移癌B胆管结石C继发性腹膜炎D原发性肝癌E肝硬化
单选题男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。应用拉米呋啶治疗应依据（）AHBsAgB抗HbsC抗HbcD抗HbeEHBV-DNA
单选题男，33岁，既往体健，近1个月来乏力，食欲不振，尿黄，皮肤及巩膜发黄、进行性加深，体查：重病容，精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素479μmol/L，ALT560u/L，凝血酶原活动度23%，最可能的诊断是（）A急性重症肝炎B急性黄疸肝炎C亚急性重症肝炎D慢性重症肝炎E淤胆型肝炎