单选题患者近日出现尿量减少，并有头痛、呕吐、血压增高、心率减慢等症状，查血浆渗透压245mOsm/L，血钠117mmol/L，尿钠25mmol/L。考虑为哪种水钠代谢失常（）A高渗性失水B等渗性失水C低渗性失水D水中毒E缺钠性低钠血症
单选题
患者近日出现尿量减少，并有头痛、呕吐、血压增高、心率减慢等症状，查血浆渗透压245mOsm/L，血钠117mmol/L，尿钠25mmol/L。考虑为哪种水钠代谢失常（）
A
高渗性失水
B
等渗性失水
C
低渗性失水
D
水中毒
E
缺钠性低钠血症
参考解析
解析：
1.水钠代谢失常的临床表现和诊断2.患者有少尿诱因，有颅内压增高表现，伴有渗透压降低和血钠降低，而尿钠大于20mmol/L可与缺钠性低钠血症鉴别，考虑诊断为水中毒，故选D。3.患者有摄钠减少病史，伴有疲乏无力等低钠血症的表现，血钠降低，尿钠小于20mmol/L，考虑为缺钠性低钠血症，故选E。4.根据患者尿量增多病史，出现休克症状，血钠严重降低，尿钠极低考虑为低渗性失水，故选C。5.患者有失水、容量减少表现，血钠及渗透压增高，考虑高渗性失水可能性大，故选A。
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单选题患者，男，30岁。夏季户外作业6小时，出汗较多，出现烦躁、谵妄等表现，昏厥2次，送来急诊。心率122次／分，血压90/58mmHg，实验室检查：血浆渗透压334mOsm/（kg·H20），血钠154mmol／L，血钾4.6mmol／L。应考虑的诊断是（）A特发性高钠血症B潴钠性高钠血症C浓缩性高钠血症D低钾血症E高钾血症
单选题患者，男性，19岁。恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29.5mmol/L，血钠140mmol/L，尿素氮14.2mmol/L，血浆渗透压315mmol/L。患者已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并（）A低钾血症B低血糖C心衰D脑水肿E高氧血症
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