单选题

下列哪种情况下，基础代谢率明显升高

A 肢端肥大症

B 甲状腺功能亢进

C 糖尿病

D 呆小症

E 肾上腺皮质功能亢进

解析： 甲状腺功能亢进是甲状腺激素分泌过多所致。
甲状腺激素具有明显的产热效应，可提高机体绝大多数组织的耗氧量和产热量，包括心、肝、骨骼肌等。甲状腺功能亢进患者基础代谢率可升高60％～80％。呆小症是因幼年期甲状腺激素不足所致，甲状腺激素分泌不足可降低基础代谢率。肾上腺皮质功能亢进时会分泌过多的肾上腺皮质激素包括糖皮质激素和盐皮质激素。
糖皮质激素可促进糖原异生，加强蛋白质分解及促进脂肪分解，对物质代谢有一定影响，但对基础代谢率的影响远不如甲状腺激素。肢端肥大症是由于成年人生长激素分泌过多所致，由于成人骨骺已经闭合，长骨不会生长，但肢端的短骨、颅骨及软组织可出现异常生长，表现为手足粗大、鼻大唇厚，下颌突出及内脏增大等表现。
生长激素虽然也影响物质代谢，但与甲状腺激素相比不能明显升高基础代谢率。糖尿病主要是胰岛素缺乏或胰岛素抵抗。