单选题

胸痛时深吸气时加重，呼气或屏气时变为钝痛或消失，说明病变刺激的部位是（）

A 脏层胸膜

B 胸壁软组织

C 邻近胸膜组织

D 壁层胸膜

E 肋间神经

解析： 与呼吸有关，呈锐痛，深吸气时加重，呼气或屏气时变为钝痛或消失属于胸膜性胸痛，其感觉源于壁层胸膜受到刺激。因为壁层胸膜有痛觉神经分布（D）。肺组织和脏层胸膜缺乏痛觉感受器，即使有严重病变也可以不发生胸痛（A）。胸壁软组织、骨骼和神经病变均可引起胸壁痛，但深呼吸对之基本无影响，而咳嗽和运动可导致明显加重（B、E）。邻近胸膜组织即纵隔内脏器官（气管、食管、胸腺、心脏、大动脉和淋巴结等）。纵隔性胸痛由内脏神经支配，疼痛部位常位于胸骨后或心前区，也可放射到颈部、上臂和背部（C）。