单选题患者,男,28岁。7个月前缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重。4个月前左下肢进行性无力,近1个月右下肢无力,排尿困难。查体:双上肢正常,左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),T4以下感觉减退。诊断最可能是下列哪项?(  )A脊髓压迫症B多发性神经病C运动神经元病D急性脊髓灰质炎E急性脊髓炎

单选题
患者,男,28岁。7个月前缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重。4个月前左下肢进行性无力,近1个月右下肢无力,排尿困难。查体:双上肢正常,左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),T4以下感觉减退。诊断最可能是下列哪项?(  )
A

脊髓压迫症

B

多发性神经病

C

运动神经元病

D

急性脊髓灰质炎

E

急性脊髓炎


参考解析

解析:
慢性脊髓压迫多分为三个时期:①神经根及脊膜刺激:可由单侧开始。在肢体无力或感觉丧失之前出现,上肢力弱一般较轻,提示颈髓损伤。②脊髓部分受压期:常呈半侧脊髓损害综合征、后索硬化以及肌萎缩侧索硬化综合征、联合硬化综合征。典型表现是下肢无力。③脊髓横贯期由于损害的结构不同病人可有根的症状、感觉障碍(髓内、外病变不同)、运动障碍(急、慢性不同,可有节段性前角、前根损害、锥体束损害)、反射异常(可有病变节段的反射减退或消失,病变水平以下的反射亢进、病理反射出现,脊髓休克期一切反射消失)、自主神经损害(大、小便障碍的类型与病变部位有关),另外可有脊膜刺激征。膀胱和直肠括约肌功能受累较晚,表现为延迟、频繁,而后为无痛性潴留。

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女性患者,36岁,3个月前自觉左胸电击样疼痛,1个月前出现左下肢无力,8天前出现右下肢无力、排尿困难。查体:双侧下肢肌力3级,肌张力增高,腱反射亢进,T4以下感觉减退,双侧Babinski征阳性。诊断考虑为A、脊髓压迫症B、急性脊髓炎C、运动神经元病D、脊髓灰质炎E、多发性神经病

男性,24岁,7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重。4个月前左下肢进行性无力,过1个月右下肢无力,排尿困难。查体双上肢正常,左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),双乳头以下感觉减退。最可能的诊断是A.脊髓压迫症B.急性脊髓炎C.运动神经元病D.急性脊髓灰质炎E.多发性神经病

患者,男,24岁,7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重。4个月前左下肢进行性无力,1个月后右下肢无力,排尿困难。查体双上肢正常,左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),T以下感觉减退。最可能的诊断是A脊髓压迫症B急性脊髓炎C运动神经元病D急性脊髓灰质炎E多发性神经病

男患,35岁,8个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重,3个月前左下肢进行性无力,近1个月右下肢无力,排尿困难。查体:左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射(++++),T以下感觉减退,双侧Babinski征(+)。诊断考虑为()。A、脊髓压迫症B、急性脊髓炎C、运动神经元病D、急性脊髓灰质炎E、多发性神经病

男患,35岁,8个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重,3个月前左下肢进行性无力,近1个月右下肢无力,排尿困难。查体:左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射(++++),T4以下感觉减退,双侧Babinski征(+)。诊断考虑为()A、脊髓压迫症B、急性脊髓炎C、运动神经元病D、急性脊髓灰质炎E、多发性神经病

男,24岁,7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重。4个月前左下肢进行性无力,过1个月右下肢无力,排尿困难。查体双上肢正常,左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射亢进,双BaBinski征(+),T以下感觉减退。最可能的诊断是()A、脊髓压迫症B、急性脊髓炎C、运动神经元病D、急性脊髓灰质炎E、多发性神经病

单选题男性,24岁,7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重。4个月前左下肢进行性无力,过1个月右下肢无力,排尿困难。查体双上肢正常,左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),双乳头以下感觉减退。首先采取何种检查方法()A肌电图BT4为中心脊髓MRICT6为中心脊髓MRID腰椎穿刺E胸椎CT

单选题男性,24岁,7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重。4个月前左下肢进行性无力,过1个月右下肢无力,排尿困难。查体双上肢正常,左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),双乳头以下感觉减退。最可能的诊断是()A脊髓压迫症B急性脊髓炎C运动神经元病D急性脊髓灰质炎E多发性神经病

单选题男,24岁,7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重。4个月前左下肢进行性无力,过1个月右下肢无力,排尿困难。查体双上肢正常,左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射亢进,双BaBinski征(+),T4以下感觉减退。最可能的诊断是()A脊髓压迫症B急性脊髓炎C运动神经元病D急性脊髓灰质炎E多发性神经病