单选题男，12岁，发热头痛半个月，右小腿肿痛20天，X线片示右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质稀疏，骨小梁模糊，似有斑点状透明区，最可能的诊断是（）A类风湿关节炎B尤文肉瘤C急性化脓性骨髓炎D骨肉瘤E右膝关节结核
单选题
男，12岁，发热头痛半个月，右小腿肿痛20天，X线片示右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质稀疏，骨小梁模糊，似有斑点状透明区，最可能的诊断是（）
A
类风湿关节炎
B
尤文肉瘤
C
急性化脓性骨髓炎
D
骨肉瘤
E
右膝关节结核
参考解析
解析：
急性化脓性骨髓炎X线表现主要为软组织肿胀，皮下脂肪层内可见条纹状和网状阴影，骨质破坏，骨小梁模糊、消失、破坏区边缘模糊，死骨及骨膜增大；与类风湿关节炎鉴别后者手足小关节受累；与尤文肉瘤鉴别后者病史长，为局限性肿块；与骨肉瘤鉴别后者肿块内可见瘤骨；与关节结核鉴别后者关节间隙不对称狭窄，骨质破坏发生在关节非承重面，结合患者病史及影像学表现，急性化脓性骨髓炎诊断可能性大。
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患者，右小腿肿痛1年余，近半个月肿胀明显。查体：右小腿上端明显肿胀，压痛阳性，浅静脉怒张，可扪及-5cm×5cm硬性肿块，活动性差，边界不清。X线示右胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。该患者首选下列哪项治疗措施（）A、放疗B、化疗C、截肢术D、保肢术，术前术后放疗E、刮除植骨术，术前术后放疗
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